A fogszuvasodás és a parodontitis a hormonális diszfunkció következményeként
A pajzsmirigyhormonok szabályozzák a sejtek és szövetek képződését és érését.
Fontos szerepe számos élettani folyamatban
A hormonok túltermelése vagy alultermelése negatívan befolyásolja a fogak és a parodontium egészségét. A tirotropin (TSH), valamint a trijód-tironin (T3) és a tiroxin (T4) hormonok, amelyek a pajzsmirigyben képződnek és tárolódnak, fontos szerepet játszanak testünk számos élettani folyamatában.
A pajzsmirigy funkcionális rendellenességei vagy a hiper- vagy hipotireózis szempontjából a TSH kialakulása a második leggyakoribb betegség az endokrin mirigyekben, és szervezetünk homeosztázisának súlyos károsodásához vezet. A pajzsmirigyhormonok sokféleképpen szabályozzák a sejtek és szövetek képződését és érését, szabályozzák a szervek működését és befolyásolják immunrendszerünket.
A fogszuvasodás és a parodontitis a hormonális diszfunkció következményeként
E hormonok túltermelése vagy alultermesztése negatív hatással van a fogak és a parodontium egészségére, ezért e betegségek típusának és mértékének, valamint gyógyszeres kezelésének anamnesztikus feljegyzése elengedhetetlen a kezelő fogorvos számára.
A leggyakoribb pajzsmirigy-diszfunkciók közé tartozik az autoimmun Hashimoto pajzsmirigy-alulműködéssel összefüggő pajzsmirigy-gyulladása, de a Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás, amely vírusfertőzések után következik be, és a Graves-kór, amelyben a túlműködő szövetet pajzsmirigy-stimuláló antitestek stimulálják. A radioaktív jódterápia, a pajzsmirigy korábbi műtéti beavatkozásai és a gyógyszerek, például a lítium vagy az amiodaron mellékhatásai szintén hipofunkcióhoz vezetnek.
A pajzsmirigy alulműködés gyengíti a parodotális kötőszövetet
Pajzsmirigy-pajzsmirigy-betegeknél a tiroxin szabályozatlan képződése és felszabadulása van. Az olyan kardinális tünetek mellett, mint a magas vérnyomás, a szívproblémák, a sinus tachycardia, a fogyás és a remegés, számos szóbeli megnyilvánulás is létezik. Ezek közé tartozik a fokozott fogszuvasodási hajlam, a mandibularis és a maxilláris osteoporosis, az égő szájszindrómák xerostomia-val, a földön kívüli képződés és a pajzsmirigy szövetének megnagyobbodása a posteriolaterális nyelv területén.
A pajzsmirigy alulműködését a T3 és/vagy a T4 alultermelése okozza, és az általános anyagcsere lassulásával jár. A gyermekkori hypothyreosis kezelés nélkül kretinizmushoz vezet. Ez a kép az ajkak megvastagodásával és a szubkután mukopoliszacharidok felhalmozódása és a fogfejlődés súlyos rendellenességei miatt bekövetkező makroglóziával ritkán fordul elő nyugati iparosodott országokban a jó orvosi ellátásnak köszönhetően.
Késleltetett új csontképződés
De még a felnőtt pajzsmirigy alulműködő betegeknél is késik az új csontképződés és érés a csökkent bazális anyagcsere arány miatt, ami természetesen az állkapcsot is érinti. A hypothyreosisban gyakran tapasztalható egyértelműen fokozott hajlam a súlyos parodontális betegségre, valamint a gyenge sebgyógyulás orális sebészeti beavatkozások után.
Ennek oka a kötőszövet fibroblasztjainak hormonhiány okozta működési zavaraiban rejlik. Ezenkívül a mukopoliszacharidokat az ínyszövetben tárolják, amelyek súlyosan korlátozzák a kis erek összehúzódási képességét. Ennek eredménye az íny fokozott vérzése, és ezáltal az íny fokozott érzékenysége a bakteriális kolonizációra.
Az anaerob periodontális flóra endotoxinjai, amelyek az anyagcseretermékeik és a lipopoliszacharidok által indukált proinflammatorikus citokinekkel kombinálva elősegítik a metalloproteinázok képződését. Ezek elpusztítják az íny támasztó szövetét, és az osteoclast aktiválásával az állcsont lebontásához vezetnek.
A tirotropin feleslege elősegíti a nem megfelelő immunreakciókat
A pajzsmirigyhormonok és a TSH hatással vannak az immunrendszerre. A TSH-t nemcsak az agyalapi mirigy termeli, hanem kisebb mértékben a leukociták is. Ezért citokinszerű molekulaként működik a gyulladásos folyamatban.
A hormon egyensúlyhiánya tehát az elsődleges parondotalis gyulladástól függetlenül az egyes interleukinek (IL-1, IL-2, IL-6), a TNFα és a transzformáló β növekedési faktor jelentős növekedéséhez vezet az érintett betegek szérumában és nyálában. Ezenkívül aktiválódnak az immunsejtek, például a természetes gyilkos sejtek. Mindezek a tényezők központi szerepet játszanak a krónikus parodontális gyulladásban. A hormonális egyensúlyhiány fokozza ezeket a destruktív folyamatokat, és ösztönzi a parodontitis előrehaladását.
A fogorvosra vonatkozó különleges követelmények
Mind a TSH, mind a tiroxin közvetlen hatással van az állcsontokra. A TSH, a TRα-2 és a TRβ-1 receptorok a kondrocitákon és az oszteoblasztokon találhatók. A fiziológiás csontnövekedés és a lebontás egyensúlyát ezen hormonok működési kölcsönhatása szabályozza. A rosszul beállított, vagy csak kissé túladagolt L-tiroxin terápia hypothyreosisban gyakran a csontsűrűség csökkenéséhez és így a parodontális állapot másodlagos romlásához vezet.
A száj egészsége szorosan összefügg az egész test egészségével. A TSH vagy a pajzsmirigyhormon egyensúlyzavarában szenvedő betegek biztonságos és egyénileg adaptált kezelése különleges követelményeket támaszt a fogorvossal szemben. A fokozott vérzési hajlam, a fertőzés kockázatának növekedése és a fogműtét utáni gyenge sebgyógyulás kockázatossá teszi őket.
Ezenkívül az alapbetegség a lehető legnagyobb stresszmentes kezelést igényli, beleértve a betegséggel kapcsolatos kardiovaszkuláris problémák kockázatát, valamint a gyógyszerkölcsönhatások figyelembevételét. Gondos kórtörténet és kétirányú kommunikáció a fogorvos és az endokrinológus között segítenek abban, hogy a nehézségek és a kockázatok eleve alacsonyak legyenek.