A folsavhiány okozta vérszegénység - okok, patogenezis, kezelés

Folsavat tartalmazó ételek

A folsavhiányos vérszegénység az egyik legritkább vérszegénység, de bármely életkorban előidézhetjük. A folsav termolabilis, minden ételben megtalálható, de a fő forrás zöldségek, gyümölcsök, friss gyümölcslevek. A folsav felszívódása a vékonybél kezdeti részében történik.

A testben lévő folsavtartalék 2-10 mikrogramm, ezek a tartalékok 4-6 hónapig elegendőek a szervezet számára. A folsav felnőttek napi szükséglete 3 mikrogramm/testtömeg-kg, gyermekeknél pedig 50 mikrogramm/testtömeg-kilogramm.

Folsavhiányos vérszegénység okai

1. Elégtelen folsavbevitel

- a kecsketej gyakori használata az étrendben, nem tartalmaz folsavat

2. Fokozott testigény

- terhes nők terhesség és szoptatás alatt

3. A folsav pusztulása a szervezetben

- gyakori azoknál az embereknél, akik régóta használnak görcsoldó szereket

4. Folsav megnövekedett fogyasztása

- túlzott eritropoézis során, hemolitikus vérszegénységben, mieloproliferatív betegségekben, pikkelysömörben szenvedőknél

5. A metotrexát hosszan tartó alkalmazása

6. Folsav felszívódási rendellenességek különböző betegségek jelenlétében:

- malabszorpciós szindróma

- napi alkoholfogyasztás

- a proximális jejunum kiterjedt reszekciói

A folsavhiány okozta vérszegénység előfordulásának mechanizmusai

A folsav, akárcsak a B12-vitamin, részt vesz a dezoxiribonukleinsav szintézisében. A B12-vitamin átalakítja a folsavat tetrahidrofolsavvá, ami hozzájárul a timidin képződéséhez. A B12-vitamin folsav jelenléte nélkül nem tudja ellátni alapvető funkcióit a lipidek és fehérjék anyagcseréjében, mint ahogy a folsav sem képes a B12-vitamin nélkül, így mindkét esetben nem történik elegendő mennyiségű DNS képződése. A folsavhiány miatt az alacsony DNS-szintézissel csökken a sejtosztódás és az érés. Elsősorban a magas mitotikus aktivitású sejtek, a vérképző szöveti sejtek és az emésztőrendszer érintettek. E változások eredményeként nem hatékony vérkép alakul ki, az emésztőrendszer rendellenességeinek kialakulásával és a megfelelő klinikai kép megjelenésével.

Folsavhiányos vérszegénység jelei és tünetei

1. Vérszegény szindróma

• viaszos sárga bőr
• általános fáradtság
• szédülés, fejfájás, fülzúgás
• szívdobogás, nehézlégzés az erőfeszítéseknél
• a bőr sápadtsága
• tachycardia, szisztolés moraj a funkcionális eredetű csúcson

2. Gasztrointesztinális szindróma

• étvágytalanság
• fájdalom az apigasztrikus régióban
• dyspeptikus rendellenességek
• székrekedés hasmenéssel járó változás során
• kellemetlen érzés és szúrás a nyelv régiójában, fűszeres ételek fogyasztásakor (atrófiás rendellenességek során a nyelv lila színűvé válik, gyulladásos gócokkal, fekélyek megjelenésével a nyelv oldalán, akkor papilláris sorvadás van, a nyelv sima, fényes, lakkal adva '' - Glossita Hunter, az esetek 25% -ában található.

Folsavhiányos vérszegénység laboratóriumi vizsgálata

1. CBC

• A hemoglobin és az eritrociták alacsonyak
• A színindex több mint 1
• Lucopenia és thrombocytopenia iránti hajlam
• A leukocita formula a normán belül van
• A retikulociták normálisak vagy alacsonyak lehetnek

1. Gerincvelő defekt:

• Megaloblasztikus hematopoiesis, az eritrocita sorozat megnagyobbodásával. Meghatározzuk a disszociációt a mag és a citoplazma között
• Óriás granulocita-sorozat

1. A folsav és a B12-vitamin szintjének mérése a vérben

• mindkét komponens alacsony szintjét meghatározzák

A végleges diagnózist megerősíti a terápiás módszer: 15 mg/nap 3-szor folsavat adnak be, a retikulocitikus krízis kialakulásáig az 5-7. Napon.

A retikulocita válság kialakulása után folytassa a kezelést a hemoglobin és az eritrociták normalizálásáig, körülbelül 4-6 hétig.

A folsavkezelés megkezdése előtt meg kell győződnünk arról, hogy pontosan a folsavhiány okozta vérszegénységről van-e szó, és nem a B12-vitaminhiány okozta vérszegénységről. Mivel a B 12-vitamin hiány neurológiai szindrómát okoz, amelynek komoly fejlődése van.

A vérszint normalizálása után folsavban gazdag ételeket kell bevinni az étrendbe, hogy megakadályozzuk a vérszegénység előfordulását.

Profilaktikus célokra a folsavat naponta adták az emberek következő csoportjainak:

2. A következő korosztályokba tartozó betegek

- 9 és 13 év között, egyenként 0,3 mg

- 13 évnél idősebb, egyenként 0,4 mg

1. Terhes nők - 0,6 mg
2. Szoptató nők - 0,5 mg

---