A fű hatásainak utánzása - EMS kimutatás laminitisben
Az endokrinológiai kisiklások a pánikban és az idősebb lovakban a laminitis leggyakoribb okai. A diagnózisról és a terápiáról szóló sorozat 2. része az EMS-sel foglalkozik.
írta Annegret Wagner
1. rész: PPID (Pituary Pars Intermedia diszfunkció, korábban: ECS)
A ló metabolikus szindróma (EMS) a második endokrinológiai betegség, amely a laminitishez társul. Ez a betegség a hiperinsulinémiával is összefügg, amelyet ebben az esetben az inzulinrezisztencia okoz. A 28. bajor állatorvosi konferencián a DipECEIM Dr. May May az LMU München Lóklinikájáról a diagnózisról és a terápiáról.
„Cresty nyak ellenőrzése” - értékelje a zsírosság mértékét
EMS indikátor: 5 fokozatú séma a nyak tövében található zsírszövet mértékének felmérésére. (Rendszer: Anna May/Bay előadása. Tierärztetage 2017)
Az EMS tipikus jele a generalizált vagy regionális elhízás, különösen a nyakon ("nyaki nyakon"), a farok tövén, a vállakon és esetleg a hólyagon vagy a tőgyön. De vannak az EMS „sovány” formái is. Ezért az EMS-t figyelembe kell venni a differenciáldiagnózis szempontjából még a normál súlyú, laminitist szenvedő lovaknál is.
Az elhízás mértékének felmérése érdekében a ló nyakát/nyakát megrajzolják és 0 és 5 közötti skálán osztályozzák (lásd a diagramot).
„Dinamikus” tesztek
A zsírszövet egy aktív endokrin szerv, amely kiválasztja az adipokinineket és felszabadítja a citokineket. Az EMS kapcsán fellépő inzulinrezisztencia helyi vagy szisztémás gyulladás, a helyi glükokorikoid anyagcsere diszregulációjának, az oxidatív stressz és a zsír felszabadulásának kombinációján alapul.
Az EMS-t az egyedi vérértékek, azaz az éhomi glükóz vagy az éhomi inzulin segítségével lehet ellenőrizni. Ez a bizonyíték azonban nem különösebben értelmes a betegség enyhe formái esetében.
Ezen túlmenően léteznek úgynevezett „dinamikus tesztek”, mint például az inzulin tolerancia teszt (ITT), és olyan vizsgálati módszerek, amelyek magukban foglalják az etetést.
Bizonyított: a takarmányban lévő glükóz teszt
A gyakorlatban dr. Különösen a Nagy-Britanniából származó, a takarmányban lévő glükóz teszt igazolhatja az eredményét. Lehetővé teszi az inzulin diszregulációjának jobb értékelését, mert utánozza a gyom hatásait.
Az inzulin diszregulációjának jó értékelése: Takarmány-glükóz tesztben. (Dia: Anna May/Bay előadás. Állatorvosi napok, 2017)
A teszt előkészítése érdekében a lovakat egy éjszakán át éhezni hagyják, majd aprított szalmával etetik, amelyet egy ló glükózporral elegyítenek a ló élősúlyának kilogrammonként. A lovak általában gond nélkül veszik fel ezt a receptet. Két órával az etetés után vérmintát vesznek az inzulin és a glükóz meghatározására.
Terápia: Fogyjon le levotiroxin-nátrium beadásával
Az EMS terápia kezdetben az elhízás csökkentéséből és a laminitis kezeléséből áll. Ez a kombináció azonban bonyolítja a kezelés sikerét, mert a legjobb súlycsökkentés testmozgással érhető el. De ez szarvas betegeknél problematikus. A terápiának tartalmaznia kell az inzulinérzékenység javulását, és dokumentálnia kell a fogyás sikerét, hogy az állatok ne elhízzanak újra.
A levotiroxin-nátrium felhasználható a testtömeg csökkentésére és az inzulinérzékenység növelésére. Növeli az anyagcsere-forgalmat, és megfelelő táplálkozással fogyáshoz vezet. Ezenkívül csökkenti a lipidek keringését és körülbelül nyolc hétig tartó beadás után mérhető növekedést eredményez az inzulinérzékenységben. Az adag 0,1 mg testtömeg-kilogrammonként (48 mg/nap körüli lovak, 24 mg/nap pónik). A gyógyszert addig kell adni, amíg el nem éri az ideális BCS-t (testállapot-pontszám). Ezenkívül a lovaknak gyakorolniuk kell.
A metforminnal végzett kezelés dr. Anna nem hatékony, mert a hatóanyag biológiai hozzáférhetősége gyenge.