A fuchs heterokróm irudioclitide okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens egészség
A cikk orvosi szakértője
Fuchs heterochromic iridocyclitis - inaktív egyoldalú nongranulomatosus egyoldali elülső uveitis subcapsularis hátsó másodlagos szürkehályoggal és glaukómával társítva az esetek 13-59% -ában.
Az írisz atrófia az intraokuláris gyulladás következtében jelentkezik, és heterokróm tulajdonság jelenik meg ennek az állapotnak.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Fuchs heterokróm iridocillitisének epidemiológiája
Úgy gondolják, hogy a Fuchs heterokróm iridocillitis az elülső uveitis viszonylag ritka formája, az összes uveitis 1,2-3,2% -a. Az esetek 90% -ában egyoldalú vereség áll fenn. A betegség férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori. A betegséget általában 20-40 éves korban diagnosztizálják. Az esetek 15% -ában, még akkor is, ha Fuchs heterokróm iuciococlititist diagnosztizálnak, gyulladásos glaukómát észlelnek, 44% -ában pedig később alakul ki. A szekunder glaukóma általános előfordulási gyakorisága a Fuchs heterochromikus leukocitákban szenvedő betegeknél 13-59%, de ez a szám magasabb lehet kétoldali elváltozású betegeknél és az afroamerikai populációnál.
[8], [9], [10]
Mi okozza a fuchs heterokróm iridocillitist?
Úgy gondolják, hogy az intraokuláris nyomás növekedése heterokróm Fuchs iridocyclitis esetén az intraokuláris folyadékáramlás rendellenességei következtében következik be a sejtek gyulladásos hálójának vagy hialinmembránjának trabekuláris elzáródása miatt.
A Fuchs heterokróm iridocillitis tünetei
A Fuchs heterokróm iridocillitisnek tünetmentes folyamata van, csak néhány esetben a betegek enyhe kellemetlenségről és a kép elmosódásáról panaszkodnak. A szisztémás betegségekkel való kommunikációt nem sikerült azonosítani. A betegek szürkehályog előrehaladásával csökkent látásélesség miatt gyakran fordulnak orvoshoz.
A heterokromatikus iridocillitis fuchsokkal járó elülső uveitis lassan halad és tünetmentes. Az írisz és az elülső kamra szögének neovaszkularizációja enyhe traumával enyhe intraokuláris vérzéshez vezethet, de perifériás elülső orrmelléküregek vagy neovaszkuláris glaukóma nem alakul ki. A betegség leggyakoribb szövődményei a szürkehályog és a glaukóma. A szürkehályog képződését a Fuchs heterochromikus iridocillitisben szenvedő betegek 50% -ánál figyelték meg. A szürkehályog-extrakció általában nem okoz komplikációkat, és az intraokuláris gyulladás műtét utáni súlyosbodása ritkábban fordul elő, mint más uveitis esetén. Az intraokuláris lencsék Zadnekamernaya beültetése biztonságos. A Fuchs heterokróm iridocillitissel kialakuló glaukóma a lefolyása során primer nyitott szögű glaukómához hasonlít.
Külső vizsgálattal a szem általában nyugodt, nincs gyulladás jele. A szem elülső szegmensének vizsgálatakor általában egyoldali elülső nem granulomatosus uveitist észlelnek. A keményítőcsapadék szét van szórva a szaruhártya teljes endotheliumában, ami jellemző diagnosztikai jellemző. Az intraokuláris gyulladásos folyamat az iris stromájának atrófiájához vezet, a zárt írisz eredményeként könnyebben fog kinézni. A stromalis atrófia következtében enyhe írisszel rendelkező betegeknél az érintett szem sötétebbnek tűnik az írisz pigmenthámjának való kitettség miatt. A heterokróm fuchs iridocillitisben szenvedő betegek másik fontos diagnosztikai jellemzője az írisz vagy az elülső kamra szögének neovaszkularizációja (kiderült a gonioszkópiában). Az intraokuláris gyulladás krónikus lefolyása ellenére az elülső és a hátsó perifériás szinézia szinte soha nem alakul ki a betegeknél. A hátsó subcapsularis szürkehályog azonban meglehetősen gyakori szövődmény. A szem hátsó szegmense általában nem változik, de chorioretinalis fókusz eseteiről számoltak be heterokróm Fuchs iridocillitisben szenvedő betegeknél.
A Fuchs heterochromic iridocyclitis differenciáldiagnózisa
Ez egy differenciáldiagnózisú heterokróm iridocyclitis Fuchs Posner-Shlossmana szindróma, szarkoidózis, szifilisz, herpesz uveitis, hátsó szegmens és elváltozások - toxoplazmózissal.
Nincsenek laboratóriumi vizsgálatok a fuchs heterochromic iridocillitis diagnosztizálására. Limfocitákat és plazmasejteket detektáltak a betegségben szenvedő betegek intraokuláris folyadékában. A diagnózis klinikai megnyilvánulásokon alapul: csapadékeloszlás az endotheliumon az elülső uveális szaruhártya inaktív természetéből, heterokrómia, adhéziók hiánya és gyenge szemtünetek.
[11], [12], [13], [14]
Fuchs heterokróm iridocillitis kezelése
A korábbi krónikus uveitis ellenére nem javasolt glükokortikoidokkal vagy szisztémás immunszuppresszív terápiával történő kezelés, alacsony hatékonyságuk miatt, ha heterokróm Fuchs iridocyclitis. A helyi glükokortikoidok alkalmazása akár ellenjavallt is lehet, mivel felgyorsítják a szürkehályog és a glaukóma kialakulását. Javasolt a glaukóma orvosi kezelésének elvégzése, de az esetek 66% -ában műtéti kezelés szükséges. A Fuchs-féle herookróm iridocillitisben szenvedő betegek kezelésének legjobb műtéti eljárása nem ismert. A lézeres agyag trabeculoplasztika ezeknél a betegeknél hatástalan, mivel a hialin membrán képződik a trabecularis háló felett, ezért ezt a kezelési módszert nem szabad alkalmazni.