A funkcionális dyspepsia kezelése; FMC-HGE
oktatási célok
- Ismerje a funkcionális dyspepsia kórélettanát
- Ismerje az optimális értékelést, amelyet figyelembe kell venni funkcionális dyspepsia esetén
- Ismerje a különböző kezelési lehetőségeket
Bevezetés
A diszpeptikus állapot vagy panasz gyakori szindróma, amelyet nehéz napi szinten szigorúan jellemezni. A római kritériumok, jóllehet pontosan meghatározzák az entitást, a jelenlegi gyakorlatban kevésnek tűnnek, és használatuk a kutatási kontextusokra korlátozódik. A klinikai gyakorlatban a funkcionális dyspepsia szindróma tágabb definícióval rendelkezik, amely magában foglalja az epigasztrikus kényelmetlenség és kényelmetlenség minden állapotát, és az atipikus előadásaiban jelentős átfedések vannak az irritábilis bél szindrómával és a gastrooesophagealis refluxszal.
Általános szabály, hogy a gasztroenterológiában látott diszpeptikus beteget az orvosa véleményezésre, és gyakran magas, vagy alacsony és alacsony endoszkópos feltárásra utalja a „funkcionális” jelzésű emésztési tünetek előtt, amelyeket a orvost, vagy több tüneti kezelést, amelyek prokinetikán és/vagy antiszekréciókon alapulnak.
Az ilyen típusú betegek előtt a gasztroenterológus hozzájárulása sematikusan 3 fő szakaszra bontható: 1) jellemzi a tüneteket, 2) fiziopatológiai megközelítést alkalmaz, és 3) meghatároz egy diagnosztikai és terápiás stratégiát.
1. A DF tünetei. Új osztályozások közreműködése
A gyakorlatban a dyspeptikus szindrómát az epigasztrikus kényelmetlenség megnyilvánulásai idézik elő, például teltségérzet, puffadás, fájdalom, émelygés, böfögés, epigasztrikus fájdalom vagy égési sérülések. A tünetek megjelenése és az étkezés elfogyasztása közötti időbeli kapcsolat fontos elem a szindróma jellemzésében, különös tekintettel a korai jóllakottság érzésére.
A Róma III kritérium meghatározása szerint (ebben az utóbbi osztályozásban a funkcionális dyspepsia tüneteinek száma 4-re csökkent) (1), a funkcionális dyspepsiát az epigastriumra összpontosuló hasi fájdalom (vagy kényelmetlenség) jellemzi, ezek a tünetek már elkezdődtek több mint 6 hónappal ezelőtt, és a diagnózis időpontjában az előző 3 hónapban jelen volt, a felső endoszkópiát normálisnak vagy nem magyarázónak tekintették (1. táblázat). A Róma II kritériumokkal szembeni lényeges különbség az étkezéshez kapcsolódó vagy nem az adott karakter figyelembevétele a funkcionális diszpepszia két alcsoportjának megkülönböztetésére: étkezés utáni diszpeptikus szindróma (SDPP) és epigasztrikus fájdalmas dyspeptikus szindróma (SDDE) (1. táblázat). A legutóbbi epidemiológiai felmérések hajlamosak igazolni ezeket a felosztásokat (2).
A funkcionális dyspepsia tüneteit ritkán izolálják. Gyakori az irritált bél szindróma (IBS) tüneteivel való együttélés, amely a betegek majdnem felét érinti. Hasonlóképpen, az evolúció során a 2 szindróma közötti átmenetek gyakoriak, megerősítve a nosológiai keretek közelségét, amelyeket egyesek egyesülten szeretnének látni (3-6).