A gasztroenterológiai portál hepatitis B
A WHO feltételezése szerint világszerte körülbelül kétmilliárd ember fertőződött meg hepatitis B fertőzésben. Az antitestek kimutathatók bennük a HBV-fertőzés legyőzésének jeleként. Körülbelül 350 millió krónikusan fertőzött emberrel a hepatitis B a leggyakoribb vírusfertőzés világszerte.
A fejlődő országokat különösen érinti a hepatitis B fertőzés - Kelet-Ázsiában és Afrikában a lakosság fertőzése akár 35% is lehet. Európában a szennyezettség mértéke nagyban változik: Északnyugat-Európa (Skandinávia, Nagy-Britannia) lakosságának kevesebb mint 0,1% -ától Kelet- és Dél-Európában 8% -ig. Becslések szerint Németországban körülbelül 650 000 ember tartósan krónikusan szenved B hepatitiszben. Több mint egyharmaduk gyermek vagy gyermekkorban szerzett hepatitis B-t. Németországban minden harmadik májgyulladást a hepatitis B vírus okoz.
A hepatitis B fertőzés erősen fertőző betegség. A hepatitis B vírus főleg a vérben található meg, de a nyálban, az ivarfolyadékban, a hüvelyváladékban és az anyatejben is. A hepatitis B vírus fertőzésének kockázata például lényegesen magasabb, mint a HI vírus (HIV) fertőzésének kockázata.
A hepatitis B vírus testfolyadékokon keresztül terjedhet nemi aktus során.
A múltban a vérátömlesztésből származó hepatitis B fertőzésének kockázata meglehetősen magas volt. Ma már vannak jobb vizsgálatok a vér ellenőrzésére, ezért ez az átviteli út lényegesen ritkábbá vált. A szennyezett fecskendők vagy a nem fertőtlenített tetováló tűk, az egészségtelen testpiercingek vagy a higiéniai cikkek, például a borotvapengék vagy a fogkefék közös használata jelenleg a fertőzés fő útja.
A hepatitis B-ben szenvedő anya gyermeke születéskor megfertőződhet. Az újszülöttet ezért a szülés után azonnal kezelik és beoltják.
A hepatitis B esetén átlagosan két-hat hónap telik el a fertőzés és a betegség megjelenése között. Mivel a betegség kezdetben alig okoz tüneteket, gyakran egyáltalán nem veszik észre.
Az összes fertőzött embernek csak egyharmada mutat tüneteket egyáltalán. Az első megjelenő tünetek közé tartozik a fáradtság, étvágytalanság, hányinger, izom- és ízületi fájdalom, idegenkedés bizonyos ételektől vagy enyhe láz. A betegség előrehaladtával a bőr és a szem megsárgulhat. Ezután a széklet elszíneződik, és a vizelet sötét.
Az esetek több mint 90% -ában teljes gyógyulás következik be a betegség tüneti fázisa után. Kivételes esetekben azonban az akut hepatitis B olyan súlyos lehet, hogy súlyos májkárosodás és akut májelégtelenség lép fel. Krónikus májgyulladás alapján májcirrhosis (a májszövet kötőszövetének átalakítása) vagy májsejtes karcinóma (májrák) alakulhat ki. Bizonyos körülmények között ajánlott a krónikus hepatitis B terápiája, amely csökkenti a vírust és ezáltal a máj gyulladását. Ez a hosszú távú hatások kockázatát is csökkenti. A szövődmények megelőzésének legjobb módja a megelőző oltás.
A hepatitis B-ben megkülönböztetnek akut, krónikus és gyógyult hepatitis B-t. A következőket vizsgáljuk:
- Vírusantigének
A fertőzés bizonyító vírusantigéneket a vérben keresik. Akut vagy krónikus hepatitis B jelen lehet. - ellenanyag
Ha HB antitestek találhatók a vérben, ez a gyógyulás jele. A HB antitestek az oltás után is kimutathatók. - Vírus DNS
A vírus (DNS) genetikai anyagának vizsgálatát használják a krónikus hepatitis diagnosztizálására és monitorozására. A kevés vírusos DNS szunnyadó fertőzésre utal, sok DNS aktív krónikus hepatitisre utal.
Ultrahangvizsgálat segítségével az orvos fel tudja mérni a máj méretét és állagát. Ezenkívül a krónikus hepatitis B által okozott bármilyen késői károsodás, például a kötőszövet átalakítása (cirrhosis) vagy a daganat az ultrahanggal kimutatható. A szövetek átalakulásának mértéke speciális ultrahang módszerekkel mérhető, így bizonyos kérdéseknél ritkán szükséges a májminta vétele.
Az akut stádiumban a hepatitis B-t tüneti módon kezelik, mert a betegség általában magától gyógyul.
Ha krónikus hepatitis B van, vannak olyan gyógyszeres terápiás lehetőségek, amelyek nem gyógyítják meg a betegséget, hanem enyhítik a krónikus hepatitis B lefolyását.
Ha a krónikus hepatitis B kevésbé aktív, akkor kezdetben nincs terápia, de a vért rendszeres időközönként ellenőrizzük. Ha a máj értékei vagy a vírusszám a vérben emelkedik a betegség folyamán, vagy ha a máj kezd változni (fibrózis), terápiát alkalmaznak. Különféle tabletták (nukleozid/nukleotid analógok) használhatók terápiára, amelyek csökkentik a vírusok számát a vérben, normalizálják a máj értékét és csökkentik a szövődmények kockázatát. A tablettákat tartósan kell bevenni, ami általában nem jelent semmilyen korlátozást a beteg számára, ha jól tolerálhatók.
Oltást végezhet a hepatitis B ellen. Az oltást háromszor, egy hónapos intervallummal, majd egy évvel az első oltás után kell elvégezni. Ezt követően az oltottak több mint 95% -a elérte a 10 éves immunitást.