A gerinc fertőzése (gennyes spondylitis spondylodiscitis) - Bad Bramstedt Klinika
Kedves Beteg,
Az alábbiakban néhány információt szeretnénk adni a gerincfertőzés klinikai képéről és kezeléséről. A Bad Bramstedt Klinika Gerincsebészeti Klinikájának magas fokú specializáltsága miatt a betegeket országos szinten Schleswig-Holsteinben, Hamburgban, Alsó-Szászországban és Bremenben, valamint más szövetségi államokból kezelik és tanácsolják. A gondos vizsgálat és a kikérdezés központi eleme annak, hogy konzultációs óráinkon a betegeket egyénileg tudjuk tanácsadni.
meghatározás
Tünetek
A betegek elsősorban súlyos hátfájásról számolnak be az erőfeszítés során, de különösen az éjszakai fájdalomról. A betegek körülbelül fele lázas vagy magas hőmérsékletű, és éjszakai izzadásról számol be. Ha az ideggyökerek vagy a gerincvelő érintett, kudarcok (érzékszervi zavarok, bénulás) léphetnek fel a felső és az alsó végtagokban. A spondylodiscitis ritkábban jelentkezik teljes keresztmetszeti tünetekkel, szélső vagy csípő fájdalommal.
diagnózis
Hosszan tartó hátfájás és a fent említett tünetek esetén a gondos fizikális vizsgálat mellett az első intézkedés a laboratóriumi diagnosztika a gyulladásértékek meghatározásával. A normál röntgenképen indikáció csak a csigolyák kiterjedt csontos pusztulása esetén található. Mindazonáltal ezek a felvételek szükségesek más betegségek tisztázásához és a gerincoszlop statikájának értékeléséhez is. A legérzékenyebb módszer jelenleg a gerinc mágneses rezonancia képalkotása (MRI, lásd 1. ábra). A fertőzés és a szomszédos lágy szövetek a gerincvelővel és az izmokkal itt nagyon jól kimutathatók. Ha a bakteriális fertőzést a klinikai diagnosztikai vizsgálat nem zárhatja ki, megbízható diagnózist lehet felállítani az érintett területről vett mintával. A vett szövetmintát ezután mikroszkóp alatt vizsgálhatjuk. Az anyag olyan részeit használják tápközegek beoltására, amelyeken bármilyen jelenlévő csíra felnövekedhet.
Megkülönböztető diagnózis
A gerinc degeneratív változásai, amelyek szintén hasonlítanak a mágneses rezonancia képalkotás spondylodiscitisére, különös problémákat okoznak a krónikus bakteriális gyulladások megkülönböztetésében. Ezeket a megállapításokat külön vizsgálattal (PET) lehet megkülönböztetni. Végül bizonyítékot szolgáltat olyan anyag kivonása, amely lehetővé teszi a kórokozó biztonságos tenyésztését és a fehérvérsejtek vizsgálatát a szövetben.
A terápia célja
A kezelés célja a kórokozó megbízható azonosítása, azaz. H. A fertőzést okozó baktérium vagy gomba típusa, célzott antibiotikum-terápia és szükség esetén a gerinc műtéti stabilizálása a fertőzés fókuszának tisztázásával, valamint a gerincvelő és az ideggyökerek megkönnyebbülésével. Ez meggyógyítja a fertőzést és helyreállítja a beteg ellenálló képességét.
Konzervatív terápia
Spontán fejlődés
Kezeletlen, d. H. Antibiotikus terápia vagy műtét nélkül a gerincfertőzések körülbelül 70% -a halálos. Spontán gyógyulás esetén nagy a tartós hátfájás, bénulás, érzésvesztés és az úgynevezett gibbus kialakulás, azaz H. a gerinc törése a gerinc megsemmisült részeinek összeomlása miatt.
előrejelzés
Intenzív kezeléssel sem lehet mindig gyógyítani a fertőzést, mivel a csontfertőzések nagyon tartósak, és sok betegnél már jelentősen csökken az általános állapot a további betegségek miatt. Ezenkívül a gerinc fertőzéseit gyakran későn észlelik, ami azt jelenti, hogy a gerinc már részlegesen megsemmisült, és a beteg a fertőzés terjedése miatt gyakran életveszélyes vérmérgezést szenved. Az esetek többségében azonban várható, hogy a fertőzés meggyógyul, és a gerinc megfelelően fog működni.
Kapcsolatba lépni
Gerincsebészeti klinika