A gerincdaganatok típusai, tünetei, okai, diagnózisa és kezelése
A gerincdaganat a kóros szövetek tömege, amely a gerincben fejlődik ki, akár a gerincvelőben (gerincvelő daganatok), akár a csigolyákban (csigolyatumor vagy extradurális daganat). A daganatot alkotó sejtek abnormális sejtek, amelyek a sejtszaporodás-szabályozás szokásos mechanizmusain kívül növekednek. A gerincdaganatok fájdalmat, neurológiai problémákat és néha bénulást okozhatnak. A gerincdaganat életveszélyes lehet, és tartós fogyatékosságot okozhat. A gerincdaganatok kezelése magában foglalhatja a műtétet, a sugárterápiát, a kemoterápiát és más gyógyszereket, leggyakrabban ezek kombinációit. A bizonyítékok szerint a medulláris daganatok műtéti reszekciója arany standard ezen betegségek kezelésében, kemoterápia és sugárterápia a szomszédos szövetekbe nagyfokú beszivárgású daganatok vagy visszatérő daganatok esetében.
Dr. Mihai Adrian Cristescu, elsődleges idegsebész, az általa koordinált csapattal együtt Gerinc- és agyi idegsebészeti osztály A Ponderas Akadémiai Kórház munkatársainak van tapasztalata a gerincdaganatok műtéti kezelésében, szakterületük a legkevésbé invazív sebészeti technikák, valamint a folyamatos intraoperatív neuromonitorozás, hogy a legjobb eredményt érjék el a betegek gyógyulása és életminősége szempontjából.
A gerincdaganatok típusai
A gerincdaganatok lehetnek jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos)).
A tumor termelésének mechanizmusától függően a következők különböznek:
- elsődleges gerincdaganatok- daganatok, amelyek a gerinc szöveteiből származnak
- másodlagos daganatok - ezek áttétek, daganatok, amelyek kezdetben a test más szöveteiben jelentkeznek, és amelyek "vándorolnak" a gerincvelőbe.
A gerincdaganatok két fő módszerre oszthatók:
A gerincdaganatok tünetei
Dr. Mihai Adrian Cristescu, primer idegsebész figyelmeztet, hogy „A gerincdaganatok lassan fejlődnek, de a betegek neurológiai hiány esetén fordulnak orvosi szolgálathoz, ami nagyobb daganatméretet jelent. A daganat mérete és a stádium fontos szempont a műtéti reszekció lehetőségének és sikerének szempontjából".
Mivel a gerincdaganatok befolyásolhatják a gerincvelőt vagy az ideggyökereket, az ereket vagy a csigolyákat, a tünetek különbözőek, és különösen a daganatok növekedésével jelentkeznek. A lehetséges tünetek a következők:
- Fájdalom a daganat helyén annak növekedése miatt
- Hátfájás, amely gyakran sugárzik a test más részeire
- A fájdalom, a hő vagy a hideg érzékenységének hiánya
- Széklet vagy vizelet inkontinencia
- A gyaloglás súlya, amely néha zuhanáshoz vezet
- Éjszaka súlyosbodó hátfájás
- Érzékenységvesztés vagy izomgyengeség, különösen a karokban vagy a lábakban
- Izomgyengeség, amely lehet mérsékelt vagy súlyos, a test különböző részein.
A hátfájás a gerincdaganatok korai tünete. A fájdalom átterjedhet a csípőre, a lábakra, a talpra vagy a karokra, és idővel súlyosbodhat - akár kezeléssel is.
A gerincdaganatok különböző mértékű evolúcióval rendelkeznek, a daganat típusától függően.
A csigolyatumorok gyengíthetik a csontszerkezetet, hajlamossá téve a gerinc töréseire a kisebb trauma miatt.
Amikor orvoshoz kell mennie
A hátfájásnak számos oka van, és sok közülük nem daganat. De mivel a korai diagnózis és a kezelés fontos a gerincdaganatokban, azonnal forduljon orvoshoz, ha:
- A hátfájás tartós és progresszív
- A hátfájás nem kapcsolódik a fizikai megterheléshez
- A hátfájás éjszaka súlyosbodik
- A kórtörténetében rák van, és új hátfájása van
- Ha egyéb általános tünetei vannak, amelyek rák tünetei lehetnek, például hányinger, hányás és szédülés.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha észreveszi:
- A lábak vagy a kezek progresszív izomgyengesége vagy zsibbadása
- Változások a hólyagban vagy a béltranzitában.
A gerincdaganatok okai
Nem világos, miért fordul elő a legtöbb elsődleges gerincdaganat. A szakterület szakemberei úgy vélik, hogy egyes gének mutációja érintett. De nem ismert, hogy ezek a genetikai hibák veleszületettek-e vagy idővel jelentkeznek-e. Ezeket bizonyos vegyi anyagoknak való kitettség okozhatja. Más esetekben a gerincdaganatok genetikailag öröklődő szindrómákkal társulnak, mint például a 2-es típusú neurofibromatosis vagy a Hippel-Lindau-kór. A gerinc leggyakoribb daganatai másodlagos, áttétek.
Kockázati tényezők
A gerincdaganatok gyakoribbak olyan embereknél, akik:
- 2. típusú neurofibromatosis. Ez egy genetikai állapot, amelyet mindkét fülben vagy az akusztikus idegeken lévő jóindulatú daganatok okoznak. A betegség mindkét fül progresszív halláskárosodásához vezethet. A 2-es típusú neurofibromatosisban szenvedőknél gerinccsatorna-daganat alakulhat ki.
- A Von Hippel-Lindau-betegség egy ritka, multiszisztémás betegség, amely az agy, a retina vagy a gerincvelő erének daganataival (hemangioblastomákkal), illetve a vesék vagy a mellékvesék különböző daganataival társul.
szövődmények
A gerincdaganatok összenyomhatják a gerinc idegeit, ami a mobilitás vagy az érzékenység elvesztéséhez vezet. Változások léphetnek fel a hólyag vagy a széklet működésében. Az idegkárosodás tartós lehet. A korai felismerés és az időben történő kezelés azonban megakadályozhatja ezeket a szövődményeket.
A gerincdaganatok diagnózisa
Dr. Mihai Adrian Cristescu, azt mondja hogy "A gerincdaganatok figyelmen kívül hagyhatók, mivel nem gyakori és ismert daganatok, és mivel tüneteiket összekeverhetik a gyakoribb degeneratív állapotok tüneteivel. Ezért fontos, hogy a beteg különböző tünetek esetén forduljon orvoshoz, hogy az orvos teljes körű értékelést végezhessen, és a lehető legkorábban és pontosan megállapítsa a diagnózist.."
Az ajánlott vizsgálatok között abban az esetben, ha az orvos gerincdaganatra gyanakszik, hogy a helyes diagnózis megállapítható legyen, a következő képalkotási feltárások találhatók:
- MRI vizsgálat. A gerinc mágneses rezonancia képalkotása (MRI vagy MRI) - erős mágneses mezőt és rádiófrekvenciás hullámokat használ a gerincvelő, a gerinc és az idegek képeinek elkészítéséhez. Általában az MRI az indikált és előnyös teszt a gerincdaganatok és a környező szövetek diagnosztizálására. A vizsgálat elvégezhető kontrasztanyaggal. Ennek a vizsgálatnak nincs ellenjavallata, de egyeseknek klausztrofóbiája lehet, másoknak pedig érzéstelenítésre lehet szükségük.
- Komputertomográfia (CT) röntgensugár segítségével részletes képeket kap a gerincről. Néha kontrasztanyaggal történik, így az oszlopban bekövetkező változások jobban láthatók. A számítógépes tomográfiát ritkán alkalmazzák a gerincdaganatok kimutatására.
A daganatfejlődésben részt vevő sejtek pontos típusának meghatározásának egyetlen módja a tumorszövet kis részének kivonása és kóros vizsgálata. A daganatszövet megszerzése biopsziával történik, de általában a daganatrészletet még a műtét során is megkapják, hogy eltávolítsák a daganatot, hisztopatológiai vizsgálatát pedig műtét után végzik.
Gerincdaganatok kezelése
Ideális esetben a kezelés célja a tumor teljes eltávolítása kell, hogy legyen, de ezt a célt bonyolíthatja a gerincvelő és a környező idegek maradandó károsodásának kockázata. Az orvosnak figyelembe kell vennie az életkort és az általános egészségi állapotot is. A kezelési terv kialakításakor az orvos figyelembe veszi a tumor típusát és annak terjedési fokát is.
A legtöbb gerincdaganat kezelési lehetőségei a következők:
- monitorozás. Néhány gerincdaganat felfedezhető, mielőtt tüneteket okozna - általában akkor, amikor a személyt más egészségügyi problémák miatt vizsgálják. Ha a kisméretű daganatok nem nőnek, és nem gyakorolnak nyomást a környező szövetekre, csak gondos megfigyelésre lehet szükség. A megfigyelési időszak alatt orvosa bizonyos időközönként CT-vizsgálatot vagy MRI-t javasolhat.
- Műtét a daganat eltávolítására gyakran a választott daganatok kezelése a gerincvelő vagy a környező idegkárosodás minimális kockázatával eltávolítható, és ez az első vonalbeli kezelés gyógyító célokra.
A daganat műtéti reszekcióját, amelyet a legtöbb intramedulláris daganat kezelésében aranyszínvonalnak tekintenek, teljesítményének nehézsége miatt, amelyet a szakemberek elismertek, olyan klinikákon kell elvégezni, ahol a beavatkozó csoportnak tapasztalata van ezeknek az eseteknek a kezelésében.
A Ponderas Akadémiai Kórház Gerinc- és agyi Idegsebészeti Osztályán belül a Dr. Mihai Cristescu által vezetett csoport a legújabb technikákat és speciális eszközöket használja, amelyek lehetővé teszik az idegsebészek számára, hogy korábban elérhetetlennek tartott helyeket érjenek el. A mikrosebészetben alkalmazott nagy teljesítményű képnagyító mikroszkópok lehetővé teszik a tumor könnyebb megkülönböztetését az egészséges szövetektől.
A Ponderas Akadémiai Kórház idegsebészei a műtét során a gerincvelő vagy a fontos idegek működését is figyelemmel kísérhetik, minimalizálva ezzel a sérülés kockázatát.
A gerinc és a gerincvelő daganatok műtéti kezelése nagyban függ a daganat körülvevő mértékétől a környező szövetektől, gyakorlatilag a jó boncolási terv megszerzésének lehetőségétől.
A műtétet követheti sugárzás vagy kemoterápia, vagy mindkettő.
A műtét utáni gyógyulás az eljárástól függően akár több hétig is eltarthat. A páciens átmenetileg érzékelésvesztést vagy egyéb szövődményeket tapasztalhat, például vérzést és idegszövet károsodást.
sugárkezelés felhasználható a műtét után megjelenő tumor maradványainak eltávolítására, operálhatatlan daganatok kezelésére vagy azoknak a daganatoknak a kezelésére, amelyeket túl kockázatosnak tartanak a műtéti kezelés során.
Gyógyszereket lehet felírni a mellékhatások, például az émelygés és a hányás kezelésére.
Néha a sugárzás dózisa úgy módosítható, hogy minimalizálja az egészséges szövet károsodását és növelje a terápia hatékonyságát. A módosítások a sugárzás dózisának egyszerű megváltoztatásától a kifinomult technikák, például a 3D konform radioterápia alkalmazásáig terjedhetnek.
kemoterápia. Számos rákos megbetegedés esetén a kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására. Az orvos eldönti, hogy melyik gyógyszer megfelelő az Ön számára, és hogy egyedüli kezelésként vagy sugárterápiával kombinálva alkalmazzák-e.
A kemoterápia mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, hányás, hajhullás és a fertőzés fokozott kockázata.
Egyéb gyógyszerek. Mivel a műtéti kezelés és a sugárkezelés, valamint maga a tumor is gyulladást okoz a gerincvelőben, az orvosok kortikoszteroidokat írnak fel a gyulladás csökkentésére akár műtét után, akár sugárterápia során.
A kortikoszteroidokat csak rövid ideig jelzik, hogy elkerüljék az olyan mellékhatásokat, mint az izomgyengeség, az oszteoporózis, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a fertőzések veszélye.
A gerincdaganattal diagnosztizált betegeket először a Ponderas Akadémiai Kórházban értékelik multidiszciplináris bizottságban (idegsebész, mellkasi sebész, általános sebész, sugárterapeuta, onkológus, urológus stb.) - tumorbordán, hogy személyre szabott kezelési tervet, tervet készítsenek. amely magában foglalhatja az elváltozások műtétét, sugárterápiát és/vagy kemoterápiát vagy ezek kombinációját..