A glaukóma - a vakság második legnagyobb oka világszerte
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Dr. Carmen Dragne
A glaukóma a vakság második legnagyobb oka világszerte. Népegészségügyi probléma, mivel 20 év alatt a betegek 10% -a kétoldalúan, 20% -a pedig egyoldalúan vak. A glaukóma a látóideg visszafordíthatatlan károsodását okozza a látómező károsodásával. A glaukóma kockázata intraokuláris nyomással (IOP) növekszik. A betegek 50% -ának IOP értéke meghaladja a 21 Hgmm-t. A kockázati tényezők a következők: életkor (gyakran 45-50 év felett), családtörténet, myopia, fekete faj, megnagyobbodott vagy aszimmetrikus látóideg papilla c/d aránya.
A glaukóma osztályozása:
• GPUD (primitív nyitott szögű glaukóma) - az esetek 60% -a;
• GPUI (primitív zárt zugú glaukóma) - az esetek 20% -a (anatómiai konformáció = kisebb szem, az elülső kamra szöge 25 fok alatt van, gyakran távollátó betegek);
• Másodlagos nyitott szögű glaukóma (exfoliatív, pigmentáris, gyulladásos, poszttraumás, intraokuláris daganatokkal, szemészeti vérzéssel jár, kristályos indukálta vagy kortizon kezelés által okozott);
• Másodlagos szűk látószögű glaukóma (pupilla blokkolással vagy anélkül);
A glaukóma gyakran tünetmentes egészen az előrehaladott stádiumig, amikor a beteg észreveszi a központi látás károsodását vagy a perifériás látómező eltűnését.
Kezelés nélkül a glaukóma vaksághoz vezethet
A következő vizsgálatokat végezzük a glaukómás betegség diagnosztizálására és progressziójának figyelemmel kísérésére:
• TIO mérés (ideális a Goldmann aplanotonometria segítségével) normál 10-21 Hgmm;
• Gonioszkópia - értékeli az elülső kamra szögét (nyitott vagy zárt), a változások jelenlétét. A kezelés a glaukóma 2 formájában különbözik;
• A szemfenék (FO) vizsgálatát cseppekkel végezzük a pupilla kitágításához. Meghatározzák a c/d arányt, a vérzések jelenlétét az optikai lemezen, a retina erek megjelenését;
• FO sztereofográfia - az optikai lemez változásainak figyelemmel kísérésére;
• Számítógépes kerület (látómező) - meghatározza a látóideg funkcionális változásait. Kezdetben az orr perifériája kezdődik, vagyis azon a területen, ahol a binokuláris látásban a 2 szem látómezete átfedi egymást - a kezdeti páciens nem érzékeli őket, hogy később, az utolsó szakaszban továbblépjen, csak az időbeli látás szigete maradjon;
• Szaruhártya pachymetry - a szaruhártya vastagságának mérése. A vékony szaruhártya a glaukómás betegség előrehaladásának kockázati tényezője;
• A látóideg képalkotása: optikai koherencia tomográfia (OCT), Heidelberg retina tomográfia (HRT) vagy lézeres pásztázó polarimetria (GDXvCC). Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a látóideg rostjainak strukturális változásainak detektálását (3-5 évvel megelőzik a látómezőben megjelenő funkcionálisakat).
Nagyon fontos a glaukóma korai és helyes diagnosztizálása, valamint ismételt szemvizsgálatokkal megakadályozni a betegség előrehaladását. A TIO és FO vizsgálatot minden kontrollon elvégzik, a CV - 6 vizsgálatokat a diagnózis után az első 2 évben, majd félévente. Az OCT-t és a gonioszkópiát 2 évente végezzük.
A vizsgálatok eredményeit (CV, OCT) klinikai kontextusban kell értelmezni (nem helyettesítik a szemészeti konzultációt). Az antiglaukóma kezelés célja a beteg vizuális funkciójának és életminőségének megőrzése. Kezeletlen glaukóma vaksághoz vezethet. A glaukóma kezelését folyamatosan értékelni kell a beteg életkorától, a betegség súlyosságától és a progresszió sebességétől függően. Tekintettel arra, hogy a glaukóma legfontosabb rizikófaktora az IOP megnövekedett értéke, a kezelés célja az IOP csökkentése, de a látóideg mikrocirkulációjának és annak neuroprotekciójának javítása is. A glaukóma elleni kezelés lehet:
• Helyi gyógyszeres kezelés (cseppek) - GPUD és másodlagos nyitott szögű glaukóma esetén. A cseppeket naponta, rögzített időpontban adják be, az orvos indikációjától függően (8, 12 vagy 24 órás időközönként) az egész életen át;
• Általános gyógyszer akut glaukóma rohamra, preoperatív vagy posztoperatív kezelésre. Vénás tablettákat vagy infúziókat adnak a TIO csökkentésére;
• Lézeres GPUI (iridotomia, iridoplasztika), GPUD (trabeculoplasztika);
• Sebészeti - veleszületett glaukómában (első szándék), akut glaukóma rohamban (nem reagál a lézeres és gyógyszeres kezelésre), GPUD (dekompenzált).