A Glioblastomról - Általános - Glioblastom
A glioblastoma egy rosszindulatú agydaganat, amely a legagresszívebb, mivel nem idegsejtekből, magukból az idegsejtekből, hanem gliasejtekből (a központi idegrendszer támogató sejtjeiből) fejlődik ki. Több szerepük van az idegsejtek támogatásában és táplálásában, valamint az idegrostok elektromos szigetelésében. A gliasejtek körülbelül tízszer nagyobbak, mint az idegsejtek, és ezektől eltérően osztódnak és jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokat okozhatnak.
A glia tumorok osztályozása?
A gliadaganatok asztrocitómákra oszlanak (asztrocitákból származnak, a legtöbb gliasejtből és a leggyakoribb daganatokból) és oligodendrogliomákból (oligodendrocitákból származnak, a gliasejtek kevésbé számtalan altípusa).
Az agresszió szempontjából négy fokozat létezik:
- I. fokú - jóindulatú daganatok - pilocytás asztrocytoma. Különösen gyermekeknél fordul elő, és nagyon jó prognózisa van.
- II. Fokozat - jóindulatú daganatok, de rosszindulatú potenciállal - fibrilláris és gemistocytás astrocytoma, oligodendroglioma, pleomorf xantoastrocytoma. Ezek olyan daganatok, amelyek behatolnak a normális agyszövetbe, és idővel rosszindulatú daganatokká fejlődnek
- III. Fokozat - anaplasztikus asztrocytoma és anaplasztikus oligodendroglioma. Malignus daganatok, de nem olyan agresszívek, mint a glioblastoma
- IV. Fokozat - glioblastoma - rosszindulatú daganat, a felnőttkori agytumor legagresszívebb formája.
Miért fordul elő a glioblastoma?
A glioblastomának nincs ismert oka. Van néhány ritka genetikai szindróma (Li-Fraumeni, neurofibromatosis), de az esetek többsége szórványos, genetikai átvitel nélkül.
Mérgező anyagoknak vagy ionizáló sugárzásnak való kitettség okozhat ilyen daganatot, de ezek az esetek is ritkák.
Hányféle glioblastoma van?
A glioblastoma két fő formája létezik, a különbséget a megjelenés és az evolúció módja okozza. Természetesen e különbségek mögött különféle genetikai mutációk állnak, amelyek az egyes altípusokra jellemzőek.
Az elsődleges glioblastoma, amely kezdettől fogva rosszindulatú, agresszív daganatként jelenik meg, gyorsan fejlődik, és rosszul reagál a sugárzásra és a kemoterápiára.
A másodlagos glioblastoma, amely kezdetben II. Fokozatú daganatként jelenik meg (fibrilláris astrocytoma), hosszú ideig tünetmentesen fejlődik, és végül anaplasztikus asztrocitómává (III. Fokozat), majd glioblastomává (IV. Fokozat) alakul át. A sugárterápiára és a kemoterápiára adott válasz sokkal jobb, mint az elsődleges glioblastoma esetén.
Bal temporális glioblastoma
Hogyan nyilvánul meg?
A glioblastoma gyorsan növekvő daganat. A rosszindulatú sejt stádiumtól a klinikai tünetekkel járó tumor stádiumig akár néhány hónap is elmúlhat.
Leggyakrabban az első tünet fejfájás, a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt.
A neurológiai hiányosságok a daganat helyétől függenek. A leggyakoribbak az ellenkező oldalon lévő hemiparesis (csökkent izomerő), nyelvi rendellenességek (amikor a daganat a bal oldalon jobbra és jobbra balra van), memóriazavarok (temporális lebeny) és a látómező változásai (temporális vagy occipitalis lebenyek) . Kezdetben a daganatot kísérő agyödéma okozza, és gyógyszeres kezeléssel (Dexametazon vagy Medrol) vagy műtéttel reverzibilis. Amikor a tumor inváziója miatt a hiányok kifejezettebbek és véglegesebbek.
Az előrehaladott stádiumban nagy daganatok és koponyaűri magas vérnyomás esetén mentális rendellenességek, vagy a végső stádiumban álmosság és kóma is előfordul. A megnövekedett koponyaűri nyomás miatt papilláris ödéma is előfordulhat csökkent látás mellett; a diagnózist szemészeti konzultációval állapítják meg (a fundus vizsgálata).
Az epilepsziás rohamok a glioblastoma másik megnyilvánulása lehetnek, és a lokációtól függően sokféle formában jelentkezhetnek. Lehet eszméletvesztéssel vagy anélkül, motorral (görcsök) vagy más megnyilvánulásokkal, beleértve a neuropszichikus és viselkedési változásokat (időbeli rohamok).
Jobb temporális glioblastoma - a kezdeti kép és a műtét után 2 évvel - kiújulás nélkül
A diagnózis felállítása?
A diagnózist mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vagy számítógépes tomográfiával (CT) végezzük kontrasztanyaggal. A glioblastoma olyan daganatként jelenik meg, amely az agyban fejlődik ki, rosszul meghatározott, kontrasztja, ödéma a környező agyban, és gyakran olyan nekrózisos területekkel, amelyek nem ragadják meg a kontrasztanyagot.
Az MRI-n alapuló diagnózis a valószínűség, a végleges, a bizonyosság anatomopatológiai és immunhisztokémiai vizsgálattal állapítható meg. Ezt vagy a műtéttel eltávolított daganaton, vagy biopsziával összegyűjtött daganattöredékeken végzik.
Az agy biopsziája magában foglalja a daganattöredék betakarítását egy minimális eljárással, speciális tűvel. Megtehető akár sztereotaxiával, akár neuronavigáció segítségével. Ez utóbbi kevésbé pontos, de egyszerűbb az eljárásban, és a beteg könnyebben elviseli.
A glioblastoma esetében nincsenek vérvizsgálatok (vérmarkerek).
Hogyan alakul ki a glioblastoma?
A glioblastoma gyorsan növekvő daganat. A daganatsejtek nagyon mozgékonyak és behatolnak a környező agyszövetbe, a fehér anyag rostjai mentén. Így vannak a glioblastoma olyan formái, amelyek a diagnózis idején már elterjedtek mindkét agyféltekében (glioblastoma pillangóban). A méret növekedésével a tumor megnöveli a koponyaűri nyomást, ami fejfájást (fejfájást) és a neurológiai állapot fokozatos megváltozását okozza, a zavartságtól és a viselkedési rendellenességektől kezdve a mély kómáig fejlett formákban.
A neurológiai deficitek (parézis, beszédzavarok stb.) Kezdetben az agy ödémájának köszönhetőek, és visszafordíthatók. A daganat növekedésével azonban az idegközpontok és a közöttük lévő kapcsolatok végleges pusztulása következik be, ami azt jelenti, hogy a neurológiai hiányok állandóvá válnak.