A GLP-1 analóg csökkenti a súlyt, a kezdeti BMI SpringerLinktől függetlenül
A GLP-1 analóg támogatja a fogyást, a BMI-től függetlenül, és megállíthatja a 2-es típusú cukorbetegséget. Ez a SCALE-tanulmány post-hoc elemzésének eredménye. De vannak nemkívánatos mellékhatások is.
Az elemzés célja a gyógyszer biztonságosságának és hatékonyságának felmérése volt négy BMI kategóriában (27–29,9 kg/m 2, 30–34,9 kg/m 2, 35–39,9 kg/m 2 és ≥ 40 kg/m 2) - jelentette. A 2225 résztvevő prediabétesze volt a vizsgálat kezdetén, az éhomi éhgyomri glükóz (100–125 mg/dl) és/vagy a glükóztolerancia (140–199 mg/dl) és/vagy a HbA1c 5,7–6,4% közötti diagnosztizálása alapján. 1505 résztvevő 3 mg/d liraglutidot kapott, 749 placebót, mindegyiket kiegészítve életmódbeli beavatkozással, csökkentett kalóriatartalmú étrenddel és fokozott fizikai aktivitással.
Súlycsökkenés az összes BMI alcsoportban
A kezelés három éve alatt a liraglutid csoport résztvevői átlagosan 6,17% súlyt vesztettek, míg a placebóval kezeltek 1,84% -ot. A BMI változásai nem különböztek szignifikánsan az egyes kategóriákban - jelentette Madsbad. A kategóriától függetlenül lényegesen több beteg érte el a normális vércukorszintet, mint placebóval (növekvő BMI-vel: 67%, 67%, 70% és 63% szemben 36%, 34%, 40% és 33%). A résztvevők liraglutiddal járó inzulinérzékenysége szintén minden BMI osztályban folyamatosan javult. A vizsgálati periódus alatt a liraglutid csoportban 26, a placebo csoportban 46 betegnél alakult ki 2-es típusú cukorbetegség. A GLP-1 analóg segítségével a cukorbetegség megjelenésének becsült ideje átlagosan 2,7-szer késett, ami 0,2 kockázati aránynak felel meg.
Emésztőrendszeri panaszok
Madsbad szerint úgy tűnik, hogy a kezdeti súly sem befolyásolja a mellékhatások gyakoriságát. Általában a liraglutidot minden BMI alcsoport jól tolerálta. Az emésztőrendszeri panaszok azonban fokozódtak a terápia során. Nem meglepő, hogy a hipoglikémia is gyakrabban fordult elő, mint a placebo csoportban. Végül is a liraglutid az egyik olyan anyag, amely a legnagyobb hatást gyakorolja az inzulin szekréciójára Madsbad szerint. A hipoglikémia legalább egyszer fordult elő a ≥40-es BMI-vel rendelkező betegek 17% -ánál és 5,7% -nál placebóval. A legalacsonyabb BMI kategóriában a számok 17,9%, illetve 4,3%. Ezen adatok alapján nincs bizonyíték arra, hogy a liraglutidnak az egyes súlykategóriákban eltérő hatása lenne a glükózkontrollra és a béta-sejtek működésére - vonta le a következtetést Madsbad. Végül azonban hangsúlyozta, ennek az utólagos elemzésnek nem volt ereje, és a tanulmányt sem elsősorban arra tervezték, hogy összehasonlítsák az anyag hatékonyságát a vércukorszint szabályozásában a különböző BMI-alcsoportokban.
forrás
Szimpózium "Tabletták vagy műtét fogyásért?" A SCALE elhízás és prediabétesz vizsgálat eredményei, 2016. szeptember 14, EASD kongresszus, München