A GLP-1 analóg elhízás elleni SpringerLink-ként bizonyított
Jelenleg csak néhány farmakológiai lehetőség áll rendelkezésre az elhízott, másodlagos betegségekkel küzdő és anélkül szenvedőknek a fogyás támogatására. A 3 mg/nap GLP-1 receptor agonista liraglutiddal nemrégiben olyan készítményt hagytak jóvá Európában, amelynek hatékonyságát és biztonságosságát egy nagy, 3a fázisú program bizonyította.
A SCALETM a „jóllakottság és a klinikai adipozitás - liraglutid bizonyíték nem cukorbeteg és cukorbeteg emberekben” rövidítése. Négy, ezzel a rövidítéssel végzett vizsgálatban a 3 mg/nap liraglutid hatékonysága és biztonságossága, amely 2016 folyamán Németországban már elérhető volt az Egyesült Államokban Saxenda® néven, összesen több mint 5000 túlsúlyos vagy elhízott felnőttnél, valamint olyan másodlagos betegségekben, mint például prediabetes és cukorbetegség. 2. típusú vagy alvási apnoe tesztelt. Ennek adatait az EASD stockholmi kongresszusán ismertették. A liraglutid Victoza®-ként alacsonyabb dózisban, antidiabetikumként hosszú ideig volt a piacon.
Lényegesen kevesebb prediabétesz
Ezek közül a legnagyobb a SCALE Obesity and Prediabetes Study 3731 résztvevővel (Pi-Sunyer et al. NEJM 2015; 373: 11–22). A betegek elhízottak, testtömeg-indexük ≥30 kg/m 2 volt, vagy túlsúlyosak voltak, és legalább egy komorbiditásuk volt, körülbelül 60% -uk prediabetes volt. 3 hétig liraglutidot kaptak naponta szubkután, 56 hétig. (n = 2487) vagy placebót az alapvető intézkedések (kalória korlátozás, fokozott fizikai aktivitás) mellett. Amint arról prof. Luc van Gaal, az Antwerpeni Egyetem endokrinológusa beszámolt, a verum csoportba tartozó, átlagosan 8 kg-os betegek szignifikánsan nagyobb súlyt vesztettek, mint a placebót kapók (-2,6 kg). A szisztolés vérnyomás szintén lényegesen erősebben csökkent, 4,2 és 1,5 Hgmm között, és jelentősen csökkentek a kardiovaszkuláris kockázati markerek, például a csípő kerülete, a hsCRP és az adiponektin szintje is (Kempf et al. Diabetologia 2014 (Suppl 1) Abstract 903-P). 56 hét után 7,2% -nak volt újonnan kialakult prediabetesje verummal, és 20,7% -ának placebóval. A placebóval a prediabetikumok 67,3% -ának még mindig volt prediabetikus vércukorszintje, a verummal csak 30,8%. A különbségek mindegyike rendkívül jelentős volt.
A tanulmány 3 éves adatai már rendelkezésre állnak, amelyek megerősítik a pozitív eredményeket (le Roux C et al. Obesity Week 2015). A 3 mg liraglutid csoportban 49,6% -nak, placebóval 23,7% -nak volt ≥5% -os csökkenése, és a prediabetes gyakran késett.
A cukorbetegséggel és Dapad alvási apnoéval foglalkozó kisebb SCALE vizsgálatok, valamint a tanulmányi program post-hoc elemzései szintén jó eredményeket hoztak az anyagcsere, a kardiovaszkuláris kockázat és az életminőség szempontjából. Ezek és más fejlesztések akár 100% -ban a fogyás, de a liraglutid független hatásainak is köszönhetők - mondja van Gaal.
Gyakorlati tippek
Az eseményen Prof. Donna Ryan a Pennington Biomedical Research Center Baton Rouge/USA-ból tippeket adott a fogyókúrás gyógyszerek felírására (a 3 mg/nap liraglutid mellett az orlistat és a naltrexon/bupropion is jóváhagyott Európában). Négy pontra kell különös figyelmet fordítani:
Ne ártson a betegnek. Az orlisztát például nem alkalmas malabszorpciós szindrómában szenvedő betegeknél, naltrexon/bupropion esetén, nem opiátfüggőségben szenvedők vagy kórelőzményben szenvedő agyi rohamok esetén. A 3 mg/nap liraglutidot körültekintően kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében hasnyálmirigy-gyulladás szerepel.
A gyógyszerkészítmények pozitív mellékhatásait be kell építeni a döntésbe. Elhízás és cukorbetegség esetén például antiglikémiás hatás előnyös, mint a liraglutid esetében, és magas LDL-C szint esetén a zsír fokozott kiválasztódása az orlisztáttal.
A beteg együttes kezelése nem ellensúlyozhatja a tervezett fogyást, és a terápiát alacsony küszöbű életmódbeli beavatkozásokkal kell támogatni.
A (12−) 16 héten belüli válasz meghatározó a terápia sikeressége szempontjából. Ha addig nem következett be legalább 5% -os súlycsökkenés, akkor a terápiát felül kell vizsgálni, és ha szükséges, meg kell fontolni egy másik lehetőséget.
forrás
Szimpózium 2015. szeptember 14-én, EASD kongresszus Stockholm, szervező: Novo Nordisk és kommunikáció a Novo Nordisktól, 2015. november 17.