A gonorrhoea kezelési módszerei

azitromicinnel vagy

gonorrea ez egy fertőző betegség szexuálisan ami férfiakat és nőket egyaránt érinthet. A gonorrhoea tünetei a következők csatorna hüvely vagy pénisz, fájdalom vizeléskor a hüvelyi vérzés mennyiségileg csökken.

A gonorrhoea súlyos következményekkel járhat, ha nem kezelik, de mégis fertőzés -val történő kezeléssel gyógyítható antibiotikumok.

A gonorrhoea okai

gonorrea nevű baktérium okozza Neisseria gonorrhoeae vagy gonorrea. Nemi úton terjedhet egyik emberről a másikra. Nem továbbítja tárgyak, például WC-csésze megérintésével. A gonococcus fertőzés kockázata magasabb azoknál az embereknél, akiknek több szexuális partnere van.

A gonorrhoea tünetei

tünetek gonorrea a fertőzés helyétől és a beteg nemétől függenek. Néhány embernek nincsenek tünetei, ezért a gonorrhoea átterjed egyik emberről a másikra, mielőtt diagnosztizálnák.

A nőknél és a férfiaknál is kialakulhat a húgycső, a torok vagy a végbél fertőzése. Nőknél a fertőzés a méhnyakon, a petevezetékekben és a petefészkekben is megtalálható. Férfiaknál a fertőzés befolyásolhatja a prosztatát és az epididymist.

A nőknél, gonorrhoea tünetei lehet:

  • Hüvelyi viszketés vagy rendellenes hüvelyváladékozás
  • Hüvelyi vérzés
  • Fájdalom vagy égés vizelés közben
  • Anális viszketés
  • Székletürítés fájdalma

Férfiaknál a gonorrhoea tünetei lehetnek:

  • Fájdalom vizeléskor
  • Fehéres, tejszerű váladék a péniszből
  • A here fájdalma vagy duzzanata

A gonorrhoea szövődményei

Ha nem kezelik, gonorrea súlyos szövődményekhez vezethet mind a nőknél, mind a férfiaknál:

  • Ízületi fertőzések és ízületi gyulladás
  • A nőknél kismedencei gyulladásos betegség alakulhat ki, ha a fertőzés a méhnyakról a méhre és a petevezetékekre terjed. A kismedencei gyulladás a petevezetékek fibrózisához és meddőséghez vezethet, ezáltal növelve a méhen kívüli terhesség kockázatát
  • A gonorrhoában szenvedőknél nagyobb a HIV-fertőzés kockázata
  • A kezeletlen gonorrhoában szenvedő férfiaknál epididymitis alakulhat ki, amely meddőséghez vezethet.

A gonorrhoea kezelési lehetőségei

Kezelése gonorrea a nőknél és a férfiaknál is ugyanaz. Gyakran a gyógyszer egyetlen adagjából áll.

Kívánatos, hogy a gonorrhoea kezelése:

  • Nagyon hatékony a fertőzés minden helyén
  • Jól tolerálható (különösen ismételt fertőzésben szenvedő betegeknél)

A gyógyszer egyetlen dózisával történő kezelés hátrányosan befolyásolhatja a fertőzések felszámolási arányát, és növelheti a kezeléssel szembeni ellenállás kockázatát. Az antibiotikumok különféle osztályaival szembeni rezisztencia fokozatos kialakulása miatt jelenleg egyetlen gyógyszer hatásosnak tekinthető egyetlen dózisban a ceftriaxon, amelynek kevés mellékhatása van, és a gonorrhoea kezeléssel szembeni rezisztenciája alacsony.

Az antibiotikumok kiválasztása a kezeléshez gonorrea tartalmaznia kell a Chlamydia trachomatis együttes fertőzésének lehetőségét is, amely fertőzés gyakran nőknél tünetmentes. Kimutatták, hogy a nőknél és a férfiaknál a fertőzés aránya 46% gonorrea.

Cefalosporin kezelés

Cefalosporinok: A gonococcusok más antibiotikum-csoportokkal szembeni rezisztenciájának megnövekedett aránya cefalosporinokhoz vezetett, különösen a ceftriaxon intramuszkuláris injekciójával vagy a cefixim (Eficef) orális alkalmazásával.

Urogenitális gonorrhoea kezelése (a vizelet és a nemi szervek bevonásával)

Komplikálatlan urogenitális gonococcus fertőzések esetén a ceftriaxon és egy második antibiotikum alkalmazása ajánlott a következő adagokban:

  • 250 mg ceftriaxon intramuszkulárisan egyszeri adagban, plusz
  • Azitromicin (1 gramm egyszeri adagban, szájon át), a gonococcus elleni további aktivitáshoz, de a chlamydia esetleges együttfertőzésének kezeléséhez is.

A gonorrhoea másik kezelési lehetősége a doxiciklin hozzáadása a ceftriaxonhoz (100 mg naponta kétszer, orálisan, 7 napig). Az azitromicinnel összehasonlítva a doxiciklinnel szembeni megnövekedett gonococcus-rezisztencia miatt ez a rend azitromicin-intoleranciában szenvedő betegek számára, illetve epididymitis vagy proctitis esetén alkalmazható.

Alternatív terápiák

Egyéb cefalosporinok

További egyetlen dózisban alkalmazható cefalosporinok: 500 mg ceftizoxim intramuszkulárisan, 500 mg cefotaxim intramuszkulárisan, 2 g cefoxitin intramuszkulárisan, 1 g probenecid orálisan adva. Ezeket a gyógyszereket csak nem szövődményes urogenitális fertőzések és anorectalis gonorrhoea esetén javasolják, azitromicinnel vagy doxiciklinnel kombinálva.

Ha a cefalosporinok nem állnak rendelkezésre injekcióhoz, akkor a cefalosporinokat orálisan adhatjuk azitromicinnel vagy doxiciklinnel együtt. Az orális cefalosporin példája a cefixime (Eficef), amelyet egyetlen 400 mg-os dózisban adnak be.

Azitromicin monoterápia

Míg az egyedüli 2 g azitromicin orális dózisa a gonorrhoea és a chlamydia kezelésére is alkalmas, a gasztrointesztinális mellékhatások és az azitromicinnel szembeni fokozott gonococcus-rezisztencia miatt ez nem ajánlott megoldás. Ezért az azitromicin alkalmazását egyetlen gonorrhoea kezelésére azoknak a súlyos penicillin allergiában szenvedő betegeknek kell fenntartaniuk, akik nem eshetnek át a béta-laktám deszenzibilizációs protokolljain.

Egyéb gonococcus fertőzések

Garatfertőzés

Bár sokkal ritkábban fordul elő az urogenitális gonorrhoéhez, a garat fertőzéséhez képest gonococcus sokkal nehezebb kezelni, és a fertőzés fontos tározója lehet.

A garatfertőzés kezelése ugyanazokat az elveket követi, mint a nem komplikált urogenitális gonococcus fertőzés kezelése. Meg kell jegyezni, hogy más antibiotikumokkal, például cefiximmel, cefpodoximával és cefuroxim-axetillel végzett kezelés a garatban elhelyezkedő gonococcus fertőzés felszámolásának alacsony arányával jár, ezért nem alkalmazható.

A gonococcusos kötőhártya-gyulladás kezelésében egyszeri adag 1 gramm injekciós ceftriaxon lehet hatékony. Valamennyi beteget kezelni kell az azitromicinnel vagy a doxiciklinnel történő klamidiafertőzés miatt is.

epididymitis

Az epididymitis kezelése általában empirikus, és az etiológia klinikai gyanújától függ.

  • A 35 év alatti férfiak epididymitist valószínűleg a gonococcus vagy a Chlamydia trachomatis okozza. Kezelésként a ceftriaxont (250 mg intramuszkulárisan) és a doxiciklint (100 mg orálisan, naponta kétszer, 10 napig) jelzik.
  • 35 évesnél idősebb férfiaknál az epididymitist enterális baktériumok okozhatják (amelyek a bélből származnak), különösen, ha anális szexed van. Kezelésként ofloxacin (300 mg orálisan, naponta kétszer, 10 nap) vagy levofloxacin (napi 500 mg naponta egyszer, 10 napig) ajánlott, ha nem gyanús N. gonorrhoeae fertőzés.

Az antibiotikus kezelés mellett a fájdalomcsillapítók, a herezacskó emelése, az aktivitás korlátozása, a hideg borogatások használata hasznos lehet.

Az akut proctitisben szenvedő betegeket anuscopy vagy sigmiodoscopy segítségével értékelni kell. Az empirikus kezelést ceftriaxonnal és doxiciklinnel végzik, amelyek mind a gonorrhoea, mind a chlamydia területére kiterjednek.

Kismedencei gyulladásos betegség

gonorrea ritkán kapcsolódik kismedencei gyulladásos kórokozóként, de az empirikus kezelésnek tartalmaznia kell ezt a kórokozót is.

Terhes nők

A komplikáció nélküli gonococcus fertőzésben szenvedő terhes nőket ceftriaxon és azitromicin kombinációjával kell kezelni. Terhesség alatt kerülni kell a doxiciklint.

Tippek a betegek számára

  • A betegeket figyelmeztetni kell, hogy a kezelés megkezdése után 7 napig kerüljék a nemi közösülést .
  • A nemi úton terjedő betegségben diagnosztizált emberek fokozottan veszélyeztetettek a HIV-fertőzés miatt, ezért meg kell őket vizsgálni.
  • Szexuális partnerek kezelése: a kezelés fontos mind Ön, mind azok számára, akikkel nemrégiben volt szexuális kapcsolatban. Gyakran az orvos javasolja a gonorrhoea kezelése mindkét partner számára.
  • Azok a betegek, akik befejezték a a gonorrhoea kezelése bonyolult (általában antibiotikumok kombinációja, amely ceftriaxont is tartalmaz) és már nincsenek tünetei, nem szabad megismételnie egy tesztet a gyógyulás megerősítésére. Javasolt azonban egy teszt elvégzése a gyógyulás megerősítésére azoknál az embereknél, akiket alternatív gonorrhoeaval kezeltek (például csak azitromicinnel vagy orális cefalosporint tartalmazó kombinációval, például cefiximmel).

A gonorrhoea megelőzése

Számos lépést tehet a gonorrhoea megelőzésére:

  • A férfiaknak minden alkalommal óvszert kell használniuk, amikor nemi életet élnek
  • Kerülje a szexuális érintkezést, ha Önnek vagy partnerének rendellenes nemi váladéka van, vizelés közben égő vagy kiütés jelentkezik a nemi szerv területén.
  • Forduljon orvoshoz a nemi úton terjedő fertőzések teszteléséhez. Ha olyan kapcsolata van, amely hosszú ideje fejlődik, és egyikőtök sem volt szexuális kapcsolatban más személlyel, akkor alacsonyabb a nemi úton terjedő fertőzések kockázata.
  • Keresse fel orvosát, ha a gonococcus fertőzésre vagy a genitális területen más fertőzésekre jellemző tünetek jelentkeznek a a gonorrhoea kezelése.