A gyermekbetegség a skarlát továbbra is gyakori fertőzés a gyermekeknél
A gyermekkori skarlát láz még mindig elterjedt; a gyermekek fertőző betegségének tipikus tünete a csiszolópapíros szerkezetű vörös bőrkiütés.
A skarlát általában enyhe, önkorlátozó betegség, de gyakrabban jelentkezik. Alapvetően azonban a helyzet javult az elmúlt évtizedekben. A gyermekbetegségben előforduló skarlát kevésbé gyakori, mint 50 évvel ezelőtt, és nem olyan drámai. A skarlát láz hatékonyan kezelhető antibiotikumokkal. Ezért gyakorlatilag egyetlen gyermeknek sem kell meghalnia ettől a betegségtől, mint korábban gyakran volt. A skarlát bőrének tipikus tünete a gyermekeknél a vörös kiütés annak csiszolópapíros felépítésével.
Az emberek a tünetek megjelenése után két-három héttel fertőzőek lehetnek. Hacsak nem ismerik fel és kezelik őket korábban. Az antibiotikumok mindenesetre minimalizálják a szövődmények kockázatát és a fertőzés terjedését. Ritka esetekben invazív A csoportos strep-fertőzések alakulnak ki, mint például agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás és szeptikus ízületi gyulladás
A gyermekbetegség skarlát drámai járványokat hozott a korábbi időkben
A fertőző betegség járvány volt. A korábbi évszázadokban veszedelmességében a pestis, a tífusz és a kolera volt összehasonlítható. Egyes járványok halálozási aránya 20 százalék volt, és egyes esetekben a skarlátban fertőzött gyermekek több mint 50 százaléka halt meg. A betegség még az irodalomba is eljutott: miután tíz gyermekéből kettő skarlátban halt meg, Friedrich Rückert költő 1830 körül írta „Kindertotenliederjét”, amelyet később Gustav Mahler zenésített meg. Mahler lánya, Maria Anna ("Putzi") ötéves korában szintén kombinált skarlát és diftéria fertőzés áldozata lett.
Scarlet kórokozó
A skarlátvörös kórokozók baktériumok, az úgynevezett A csoportú streptococcusok. Körülbelül 80 különböző típus létezik, amelyek normál esetben streptococcus anginát, azaz torokfájást okoznak. A skarlát a streptococcus A fertőzés speciális formája, amelyet a speciális streptococcusok okoznak. Képesek előállítani egy speciális skarlátmérget, amely kiváltja a tipikus skarlátvörös kiütést. Tehát alapvetően a skarlát a streptococcus angina, kiütéssel.
Megerősített immunrendszer a skarlátos betegség után
A gyermek védekezőképessége antitesteket termel e toxin ellen, immunisá téve őket a skarlát ellen. De mivel legalább négy töltő van, néhány gyermek többször is skarlátot kap. Az ilyen második betegségnek semmi köze nincs ahhoz, hogy a gyermeket penicillinnel kezelték-e.
Hogyan lehet megfertőzni a skarlátot
A skarlátvörös járványok többnyire a hideg évszakban fordulnak elő, különösen viszonylag száraz és szeles időben. A skarlátvörös kórokozók többnyire a lélegzet cseppjein keresztül terjednek, de a mosoda, ruházat, játékok és könyvek révén is. Alkalmanként szennyezett, rosszul hűtött élelmiszereken terjednek.
Bár a csecsemők már hat hónapon belül megfertőződhetnek (előtte még mindig "fészekvédelmet élveznek" az anyjuktól), a skarlát gyakran csak három és nyolc éves kor között jelentkezik, a csúcspont a negyedik életévben következik be. A fertőzés kockázata tízéves korban csökken, de soha nem tűnik el teljesen.
A skarlát ellen nincs oltás. Fontos tudni, hogy az egészséges emberek néha a streptococcusok hordozói is. Ritka esetekben ezek át tudják adni a baktériumokat is köhögéskor és tüsszögéskor.
Az inkubációs periódus a betegség kikeléséig három-öt nap, egy-hét napos ingadozások lehetségesek. Több mint nyolc nappal a skarlátban szenvedő személlyel való érintkezés után azonban aligha várható fertőzés.
Jellegzetes skarlátvörös kiütés
A skarlátvörös kiütés apró, tű-fej méretű, szorosan elhelyezkedő foltokból áll. Ha a tenyerét átdörzsöli a bőrön, úgy érzi, mintha csiszolópapír vagy enyhe libadomb. A kiütés emelkedései kezdetben halvány rózsaszínűek, később lángvörösek (skarlátvörösek). Az arcbőr viszont sima, de intenzíven megpirult. A száj és az áll területe azonban megmarad a vörösségtől, mint a tejszakáll.
A gyermek torka sötétvörös. A nyelv kezdetben fehér-sárga bevonatot mutat, amelyet egy vagy két nap múlva hullanak le. Ezt követően a nyelv felülete észrevehetően piros és duzzadt, és eperre hasonlít. Néhány nap múlva a bőr hámlani kezd, különösen a tenyéren és a talpon.
Mivel a betegség ma általában enyhe, a skarlátvörös kiütés a testen gyakran csak halvány rózsaszínű és csak néhány órán át jelentkezik. Vannak olyan esetek is, amelyek teljesen kiütés nélkül mennek. A gyermeknek csak nyelési nehézségei vannak. Csak néhány nap múlva mutatja meg a bőrének leválása, hogy a gyermekkori betegség skarlát okozta a tüneteket.
Kezelje a gyermekkori skarlátot antibiotikumokkal
Ha egy gyermeknek magas láza van, és a skarlát tünetei vannak, a szülőknek feltétlenül kapcsolatba kell lépniük egy gyermekorvossal. Ha az orvos diagnosztizálja a skarlátot, akkor általában penicillint ír fel a gyermek számára. Ha ez az antibiotikum nem működik, vagy nem jól tolerálható, akkor egy másik antibiotikum, pl. B. át kell állítani orális cefalosporinokra.
Nagyon fontos, hogy az orvos által felírt antibiotikumot mindaddig szedje, amíg az orvos felírta, vagyis a legtöbb esetben 10 napig. A penicillin-kezelés segítségével a gyermek legkésőbb 24-48 óra múlva jól van. A tünetek eltűnése nem jelenti azt, hogy a baktériumok is megszűnnek! Tíz napos kezelésre van szükség az összes baktérium elpusztításához. Ha maradványok vannak a szervezetben, a betegség újra fellángolhat. Fennáll annak a veszélye is, hogy a kórokozók megszokják az antibiotikumot, vagyis rezisztenciát alakítanak ki.
Kivételes esetekben a penicillin egyetlen injekcióban is beadható. Ez az izomba történő injekció azonban elég fájdalmas, ezért nem szívesen viseli el a gyermekeket. A penicillin egyébként nem rontja a szervezet azon képességét, hogy antitesteket képezzen a skarlátvörös kórokozóval szemben.
Az antibiotikumok nem ártalmatlan gyógyszerek, ezért nem szabad minden lázas fertőzésre felírni. Nagy jelentőségük van azonban olyan súlyos bakteriális fertőzéseknél, mint a skarlát. A penicillin kezelés fő előnyei a gyermek számára:
- A tünetek gyorsabban eltűnnek,
- a fertőzés ideje lerövidül,
- a gyermek nagyobb valószínűséggel megy vissza az óvodába vagy az iskolába,
- elkerülhetőek a veszélyes szövődmények.
A skarlát láz kockázatát gyakran alábecsülik, és tagadják az antibiotikumokat
A sikeres kezelés azt eredményezte, hogy a skarlátvörös gyermekbetegség veszélyes következményeit egyre inkább elfelejtették. Abban a hitben, hogy a bársonyos kiütés többé-kevésbé ártalmatlan gyermekkori betegség, néhány szülő megtagadja az antibiotikum-kezelést - a kis beteg kárára, mert a kórokozók néha komplikációkat is okoznak. Például a középfül vagy az orrmelléküregek fájdalmas gyulladása, a nyirokmirigyek duzzanata és a mandulák veszélyes tályogjai.
Különösen a másodlagos betegségektől tartanak. Az akut reumás láz a tényleges fertőzés után három-öt hetes késéssel jelentkezhet. Ízületi elváltozásokhoz vezet fájdalommal, duzzanattal és korlátozott mozgékonysággal.
Különösen súlyos kockázatot jelent az úgynevezett skarlát láz szív, a szívizom gyulladása és a szív bélése, néha a szívbillentyűk is. Akut vesefertőzések is lehetségesek. A szakértők arra figyelmeztetnek, hogy az antibiotikumoktól való túlzott félelem teljesen helytelen ennek a betegségnek.
Karantén? Amikor a gyermek megfertőz másokat
Korábban - mielőtt az antibiotikumok rendelkezésre álltak volna - a skarlátos lázas gyermekek nehezen viselték: hat hétig teljesen elszigetelődtek. Alaposan fertőtleníteni kellett a lakást, valamint minden olyan tárgyat, amelyet a beteg gyermek használt. Könyveket és játékokat kellett elégetni. A penicillinnel kezelt gyermek viszont már nem fertőző a kezelés megkezdését követő napon.
Amikor ismét jól érzik magukat, általában néhány nap után visszatérhetnek az óvodába vagy az iskolába. A hivatalos szabály az, hogy az antibiotikus kezeléssel és a betegség jele nélkül történő újbóli felvétel a közösségi létesítményekbe a második naptól kezdődhet, különben a betegség tüneteinek enyhülése után. Írásbeli orvosi igazolás nem szükséges.
A skarlátos betegségben szenvedő, penicillin vagy antibiotikum-kezelés nélküli gyermekeket viszont három hétig „fertőzőnek” tekintik, és addig nem engedik őket óvodába vagy iskolába, amíg az orvos megítélése szerint már nem kell tartaniuk a betegség terjedésétől. Ez csak körülbelül három hét elteltével van így.
Hogy megy a skarlát
1 nap:
A gyermeknek hirtelen láza, torokfájása és fejfájása van. Gyakran hánynia is kell. A torka fáj, a nyelés nehézzé válik.
2. - 4. nap:
A hőmérséklet 39-40 fokig emelkedik, és penicillin nélkül néhány napig körülbelül ugyanazon a szinten marad. Az antibiotikumok viszont 24 órán belül csökkentik a lázat. A kiütés körülbelül két nappal a torokfájás kezdete után jelenik meg: a hónaljban és a belső combon kezdődik. Onnan átterjed az egész testre. Az eredetileg fehér bevonatú nyelv vörösre vált, és eperre hasonlít. A torok sötétvörös színű. A vörös skarlátvörös kiütés olyan szerkezetű, mint a csiszolópapír.
5.-7:
Az "epernyelv" helyébe a "málnanyelv" lép: a nyelv nyálkahártyája fokozatosan hámlik le, és a nyelv felülete érezhetően piros és duzzadt.
Az állkapocs sarkában lévő nyirokcsomók szintén megnagyobbodtak és érzékenyek a nyomásra. Az arc kivörösödött, de a száj és az orr körüli bőr sápadt marad.
7. naptól:
A kiütés visszahúzódik, és a bőr hámlani kezd, először a nyakon, majd a test többi részén. Az egész rongyok gyakran lehúzhatók a kezeken és a lábakon, míg a finom pikkelyek a gyomorban. Ez a hámozás három, de néha több hetet vesz igénybe.
Kábítószer és Terápiás Közlöny. A skarlát kezelése. BMJ. 2018; 362: k3005. Megjelent 2018. augusztus 30. doi: 10.1136/bmj.k3005
Yu D, Liang Y, Ma Y, Shen X, Zheng Y, Yang Y. Változások a Streptococcus pyogenes M-típusaiban skarlátvörös kínai gyermekekben. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (7): 780. doi: 10.1016/S1473-3099 (20) 30441-2
Watts V, Balasegaram S, Brown CS és mtsai. A skarlátváz esetek háztartásbeli érintkezéseinek megnövekedett kockázata az A csoportba tartozó invazív Streptococcus betegségben, 2011-2016. Emerg Infect Dis. 2019; 25 (3): 529-537. doi: 10.3201/eid2503.181518
Hatvan másodperc a ... skarláton. BMJ. 2016; 352: i1658. Publikálva 2016. március 23. doi: 10.1136/bmj.i1658
Lena Abensberg. Gyermekkori betegség skarlát gyakori. MEDMIX online 2018