A gyermekek elhízása, ami segíti a Medicine Transparent-t
Egyre több gyermek túl kövér. Számos olyan program van, amely leküzdi a gyermekek elhízását. De amúgy mennyire segítőkészek?
| Kérdés: | A súlycsökkentő programok csökkenthetik a gyermekek és serdülők elhízását? | |
| Válasz: | esetleg Igen | |
| Magyarázat: | Korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy a fogyókúrás programok, amelyek tartalmazzák az étrendet, a testmozgást vagy a viselkedési terápiát - vagy ezek kombinációját - némileg csökkenthetik az elhízást gyermekeknél és serdülőknél. Legalább a fiatalok körében javítaniuk kell az életminőséget is. Alig kutattak azonban arra vonatkozóan, hogy a programoknak is van-e hosszú távú hatása. | |
A világ népessége egyre nagyobb. Ez kivétel nélkül minden iparosodott országra vonatkozik. Ez a fejlődés a gyermekeknél sem áll meg. Legutóbb, 2012-ben, az osztrák szövetségi egészségügyi minisztérium megállapította, hogy Ausztriában sok gyermek túl kövér. 100 fiúból 17 súlya túl nagy, 100 lányból 16 [5].
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint ennek a tendenciának két oka van: Egyrészt a gyerekek lényegesen több kalóriát fogyasztanak, mint korábban. Ugyanakkor kevésbé mozognak, és inkább okostelefonjuk, számítógépük vagy televíziójuk előtt ülve töltik az idejüket [4].
A túlsúly okozta egészségügyi problémák
Aki túlsúlyos, annak nem csak a csípőjén van túl sok. Mert a túlsúly számos egészségügyi kockázattal jár. A szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, az ízületek kopása és a rák megnövekedett kockázata a túlsúlyos ember életének része. Az elhízott gyermekek és serdülők azzal a kockázattal szembesülnek, hogy korán szenvednek csont- és ízületi problémáktól, valamint légszomjatól. Nem beszélve a zaklatás és a saját testével való elégedetlenség okozta pszichés stresszről [4].
Az egészséges testsúly elérése érdekében a WHO szakemberei azt javasolják, hogy a gyermekek egészségesebben étkezzenek, és kerüljék a magas kalóriatartalmú italokat, például cukros üdítőket, édességeket vagy gyorsételeket. Ezenkívül a gyerekeknek többet kell mozogniuk, napi legalább egy órának kell lennie [4].
Ezen irányelvek betartása és a tartós fogyás nem olyan könnyű az érintett gyermekek számára. Különféle diétás táborokkal és fogyókúrákkal kell támogatni őket. De vajon a fiataloknak valóban sikerül-e lefogyniuk az ilyen programokkal és egészségesebb életet élni? És ha igen, ez a hatás hosszú távon is fennmarad?
Ígéretes kombináció
Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy a kombinált fogyókúrás programoknak valóban megvannak a szükségesek a gyermekek és serdülők elhízásának leküzdésére - még akkor is, ha a hatás nem tűnik nagynak. Ez a hatás azonban nincs megfelelően biztosítva. Vizsgálták az olyan intézkedések közötti kapcsolatot, mint például a nagyobb testmozgás, az étkezési szokások megváltozása vagy a viselkedésterápia [1-3].
A vizsgálatokban az óvodás korú túlsúlyos gyermekek ilyen kombinált programokkal 2,8 kilogrammot fogytak. Igaz, ez csak egy átlagos érték, egyeseknél a fogyás nagyobb volt, másoknál kevesebb. A programok egy-másfél évig futottak. A vizsgálatokban részt vevő gyermekek többsége négy és hat év közötti volt [1].
Az ilyen kombinált intézkedések segíthetnek abban is, hogy a 6 és 11 év közötti iskolás gyermekek kissé csökkentsék súlyukat. A tanulmányokban ezek a programok hat hónaptól három évig tartottak. Ez alatt az idő alatt a gyerekek átlagosan körülbelül másfél kilogrammot fogyottak, vagy átlagosan fél ponttal csökkentették testtömeg-indexüket (BMI) [2]. A BMI figyelembe veszi, hogy a magasabb emberek súlya meghaladja az alacsonyabbakat, még akkor is, ha vékonyak. Kiszámításához a gyermek súlyát elosztjuk a négyzetmagassággal (kg/m 2).
Tinédzsereknek is
A tizenkét és 17 év közötti fiatalok valószínűleg hasonló mértékben járnak előnyökkel. A tanulmányok szerint kombinált súlycsökkentő intézkedésekkel majdnem négy kilót sikerült lefogyniuk [2]. A testtömeg-indexhez (BMI) hozzárendelve ez átlagosan fél BMI-számlálóval volt kevesebb [3].
A programoknak még egy pozitív hatása lehet: a vizsgálatok végén azok a serdülők, akik elvégezték a fogyókúrás programot, kissé elégedettebbek voltak mindennapi egészségükkel, mint azok, akik nem vettek részt semmilyen programban [3]. Ez kevésbé egyértelmű a fiatalabb iskolás gyermekek számára [2].
Ezen eredmények közül azonban egyik sem túl értelmes, mert a vizsgálatok minősége gyenge. Jelenleg azonban számos más tanulmány is folyamatban van. A jövőben eredményei jobban megválaszolhatják, mennyire hatékonyak az ilyen programok, és mindenekelőtt: hogy egyes intézkedések értelmesebbek-e, mint mások.
Hosszú távon egészségesebb?
A korábbi vizsgálatok összesített eredményei nemcsak arra utalnak, hogy a fogyókúrás programok csökkentik a gyermekek BMI-jét és az elhízást. Azt is mutatják, hogy ez csökkentheti az egészséget veszélyeztető kockázati tényezőket, például a megnövekedett vérnyomást vagy a túl magas vérzsírszintet [6].
Ezen tanulmányok egyike sem képes megválaszolni, hogy a gyermekek egészsége hosszú távon is előnyös-e. Először is, sok program sikerét csak hat hónapos, de legfeljebb három éven keresztül figyelték. Másodsorban az olyan változók, mint a BMI, a koleszterin vagy a vércukorszint, nem mondanak semmit a tényleges egészségről. Ezek csak kockázati tényezők, nem mindenki, akinek magas a szintje, később megbetegedik az életében. Ez fordítva is azt jelenti, hogy a jó értékek nem mindig jelentenek jó egészséget.
Kritikus az is, hogy a legtöbb kutató figyelmen kívül hagyja a túlsúlyos gyermekek és serdülők gyakran problémás pszichéjét. A tanulmányok ritkán vizsgálják a mentális egészséget, az önértékelést és a társadalmi kötelékeket. A gyermekek mentális egészségét figyelembe vevő egyéni tanulmányok nem eléggé meggyőzőek az egyértelműség biztosításához.
Mikor vagyok túl kövér?
A testtömeg-index (BMI) megmutatja a normál és a túlsúly közötti határt. Jelzi a testtömeg és a magasság arányát, és így figyelembe veszi, hogy a magas emberek súlya nagyobb, mint a kicsi, még akkor is, ha vékonyak. A BMI kiszámítható a következő képlettel:
BMI = testtömeg kg-ban: (magasság méterben x magasság méterben)
Az Egészségügyi Világszervezet meghatározza, hogy a 25 vagy annál magasabb BMI-s felnőttek túlsúlyosak. Az elhízás (elhízás) a 30 BMI-ből származik. Gyermekeknél ezek a határok alacsonyabbak, és annál inkább fiatalabb a gyermek.
A tanulmányok részletesen
A független Cochrane hálózat kutatócsoportjai összesen három szisztematikus áttekintésben keresték az összes eddig elvégzett vizsgálatot, amelyek a fogyókúrás programok gyermekekre és serdülőkre gyakorolt hatásait vizsgálták [1-3].
A legtöbb megállapított tanulmányban a résztvevő lányok és fiúk olyan intézkedések kombinációjában vettek részt, mint a fogyókúra, a fizikai aktivitás és a viselkedésváltoztató programok. Csak egyetlen mérést vizsgáló tanulmányok ritkák voltak.
A tanulmányok minősége alacsony
Összességében az összes korcsoport eredményei ugyanabba az irányba mutatnak: a kombinációs programok legalább kissé csökkenthetik a súlyt és a BMI-t. Az áttekintő cikkek többnyire női szerzői azonban kritizálják az egyes vizsgálatok minőségét: többnyire alacsony vagy nagyon alacsony volt.
Gyakran csak néhány gyermek és fiatal vett részt az egyéni vizsgálatokon, ami megnehezíti a tájékoztatást. Ráadásul közülük sokan tanulmányaik vége előtt lemorzsolódtak - így nem tudjuk, hogy a fogyókúrás programok sikeresek voltak-e ezeknek a résztvevőknek. Gyakran hiányzik részletesebb információ arról is, hogy miként végezték a tanulmányokat, például mi szerepelt a menüben és az edzéstervben. Ezen okok miatt az eredmények értelmessége gyenge.
[Frissítve 2017. október 31-én. Először 2013. június 4-én tették közzé, és 2016. augusztus 3-án módosították. Új tanulmányok keresése és a kérdésben bekövetkezett változás megváltoztatja az értékelésünket.]
Tájékoztatás a tudományos vizsgálatokról
[1] Colquitt és mtsai (2016)
Tanulmány típusa: szisztematikus áttekintés
Tanulmányok: 7 randomizált, kontrollált vizsgálat
Kérdés: Mennyire hatékonyak a diéták, a magatartási terápiák és a fizikai aktivitás az elhízás csökkentésében 6 éves korig?
Összeférhetetlenség: nincs felsorolva
Colquitt JL és mtsai. Diéta, fizikai aktivitás és magatartási beavatkozások túlsúly vagy elhízás kezelésére óvodáskorú gyermekeknél 6 éves korig. Cochrane Database Systematic Review, 2016. (Az összefoglaló összefoglaló)
[2] Mead és mtsai (2017)
A vizsgálat típusa: szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Tanulmányok: 70 randomizált, kontrollált vizsgálat
Résztvevők: 8461 túlsúlyos és elhízott, 6 és 11 év közötti gyermek
Kutatási kérdés: Az étrend, a testmozgás és a viselkedésterápia kombinációja alkalmas-e súlycsökkenésre túlsúlyos és elhízott, 6 és 11 év közötti gyermekeknél?
Összeférhetetlenség: nincs felsorolva
Mead E és mtsai. Diéta, fizikai aktivitás és magatartási beavatkozások túlsúlyos vagy elhízott gyermekek kezelésére 6-11 éves korig. Cochrane Database Syst Rev. 2017. június 22 .; 6: CD012651. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)
[3] Al-Khudairy és mtsai (2017)
A vizsgálat típusa: szisztematikus áttekintés és metaanalízis
A vizsgálatok között 44 randomizált, kontrollált vizsgálat szerepelt
Résztvevők: 4781 túlsúlyos és elhízott 12-17 éves gyermek és serdülő
Kutatási kérdés: Az étrend, a testmozgás és a viselkedésterápia kombinációja alkalmas-e testsúlycsökkentésre túlsúlyos és elhízott gyermekek és serdülők között?
Összeférhetetlenség: nincs felsorolva
Al-Khudairy L és mtsai. Diéta, fizikai aktivitás és magatartási beavatkozások túlsúlyos vagy elhízott 12-17 éves serdülők kezelésére. Cochrane Database Syst Rev. 2017. június 22 .; 6: CD012691. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)
Egyéb tudományos források
[4] WHO (2017)
Egészségügyi Világszervezet (WHO). Tájékoztató: Túlsúly és elhízás. Letöltve: 2017. október 31 .: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
[5] Szövetségi Egészségügyi Minisztérium (2012)
Szövetségi Egészségügyi Minisztérium, Bécsi Egyetem, Táplálkozástudományi Intézet. Osztrák táplálkozási jelentés 2012. (Link a jelentéshez; hozzáférés: 2017. október 31.)