A gyermekek epilepsziája és kezelése - epilepszia

Gyógyszerek felnőtteknél
- Mikor van értelme a gyógyszeres kezelésnek?
- Mely gyógyszerek lehetségesek?
- Mely hatóanyagokat alkalmazzák az generalizált epilepszia ellen?
- Mely hatóanyagok alkalmasak fokális epilepsziára?
- Mennyire segítenek a gyógyszerek?
- Milyen mellékhatásai lehetnek a gyógyszereknek?
- Mit támogathat a kezelés?
- Egy idő után leállítható?
- Mit kell figyelembe venni a fogamzásgátlás alkalmazása vagy a gyermekvállalás során?
- Hogyan működnek az epilepszia elleni gyógyszerek időseknél?
- Mi fontos az értelmi fogyatékos emberek számára?
- Mit tehet, ha a gyógyszerek nem hatnak?
- Hogyan kezelik a status epilepticust?
Mi a teendő, ha valakinek epilepsziás rohama van?
- Kisebb rohamok és görcsök tudatzavarral
- Nagyobb rohamok
- Mikor fontos felhívni a 112-et?
Epilepszia gyermekeknél: formák és kezelés
- Az epilepszia állhat a lázas rohamok mögött?
- Miben különböznek az epilepsziák gyermekeknél és felnőtteknél?
- Hogyan fejeződnek ki az epilepsziák újszülötteknél?
- Az epilepszia milyen speciális formái vannak a gyermekeknél?
- Hogyan működnek az epilepsziák a gyermekeknél?
- Hogyan befolyásolja az epilepszia a gyermekeket?
- Mennyire segítenek a drogok?
- A ketogén étrend segít?
- Mikor lehetséges a beavatkozás?
Epilepszia gyermekeknél: élet és mindennapi élet
- Mit kell kezdeni a rohamokkal?
- Mit kell figyelembe venni a sport és egyéb tevékenységek során?
- Mire kell vigyázni az óvodában és az iskolában?
- Tájékoztassa más gyermekeket az epilepsziáról?
- Korlátozottak-e a fiatalok a tanulmányok és a karrierjük megválasztásában?
- Tájékoztatni kell a munkáltatókat az epilepsziáról?
- Lehetséges-e megszerezni a vezetői engedélyt?
- Hol találhatnak támogatást a családok?

Epilepszia gyermekeknél: formák és kezelés

(PantherMedia/IgorVetushko) Az epilepszia sok gyermekben és serdülőben jól kezelhető. Előfordul, hogy a betegség néhány év múlva teljesen alábbhagy, akkor nem fordul elő több roham. De vannak olyan epilepsziák is, amelyek egy életen át tartanak és alig reagálnak a gyógyszeres kezelésre.

Az epilepsziás rohamok nagyon különböző módon mutatkozhatnak meg: egyesek csak másodpercekig tartanak és alig észrevehetők, mások súlyos görcsöket váltanak ki, néha az egész testet. Gyermekeknél a tüneteket először rosszul értelmezik: például rövid "hiányzás", mint álom, vagy enyhe rángatózás, mint csuklás.

A gyermekek és serdülők körülbelül 0,5% -a epilepsziás. A könnyebb formák alig korlátozzák. Másrészt az epilepszia, gyakori rohamokkal, rendkívül megterhelő lehet egy gyermek és családja számára. Ezután az orvosi kezelés mellett a mindennapi élet támogatása is nagyon fontos. Idővel azonban sok családnak sikerül jól megbirkóznia a betegséggel.

Az epilepszia állhat a lázas rohamok mögött?

A korai gyermekkorban a leggyakoribb rohamok a lázas rohamok. Az érintett gyermekek többsége nem szenved epilepsziát, mivel csak lázas állapotban támadnak. Az összes gyermek körülbelül 3% -a legalább egyszer lázas rohamot kap 7. születésnapjára.

Miben különböznek az epilepsziák gyermekeknél és felnőtteknél?

Az epilepszia számos formája gyermekkorban kezdődik és felnőttkorig tart. A tünetek személyenként változnak, de nem függenek az életkortól. Vannak azonban speciális típusú epilepsziák, amelyek gyermekkorban és serdülőkorban fordulnak elő, és utána már nem.

A következő mind gyermekekre, mind felnőttekre vonatkozik: néhány epilepsziának nincs azonosítható oka, másokat agykárosodás, anyagcsere-betegségek vagy genetikai tényezők okoznak. Az epilepsziákat gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél is hasonlóan diagnosztizálják és kezelik. De másképpen befolyásolják az életet - mert a gyerekeknek más szükségleteik vannak, mint a felnőtteknek, és másképp kezelik a betegségeket.

Hogyan fejeződnek ki az epilepsziák újszülötteknél?

A rohamokat még nehezebb kimutatni újszülötteknél és csecsemőknél, mint idősebb gyermekeknél. Kifejezhetik magukat a szemmozgásokkal, az ajkak csattanásával, a kar evezésével és a rángatással. Gyakran a születés utáni első napokban jelennek meg.

A csecsemők rohamai általában betegség következményei. Például oxigénhiányból, vérzésből vagy keringési rendellenességekből származnak az agyban. Vannak azonban az epilepszia enyhe formái is, amelyek a születéstől számított néhány héten belül önmagukban megszűnnek. Rövidebbek azok az örökletes formák, amelyek röviddel a születés után megjelennek és általában nagyon nehézek.

Az epilepszia milyen speciális formái vannak a gyermekeknél?

A leggyakoribb formák a következők:

Hogyan működnek az epilepsziák a gyermekeknél?

Sok gyermek enyhe epilepsziában szenved, amely néhány év múlva elmúlik. Ezek a gyerekek általában normálisan és következményes károsodás nélkül fejlődnek. Az enyhébb formák (más néven „jóindulatúak”) a rolando epilepszia és a hiányos epilepszia. Rolando epilepszia esetén a gyógyszeres kezelés gyakran mellőzhető, mivel a rohamok általában kevésbé stresszesek.

Más gyermekeknél az epilepszia állandó és néha nagyon hangsúlyos. Néha a gyógyszerek hatékonyak lehetnek a rohamok elnyomásában. Azonban általában egy életen át kell szedni őket. Az olyan súlyos epilepszia, mint a nyugati szindróma, befolyásolhatja a fejlődést. Az is lehetséges, hogy a drogok egyáltalán nem, vagy alig működnek.

Az orvosok gyakran felmérhetik az epilepszia hosszú távú előrehaladását a diagnózis után néhány héten vagy hónapon belül. A prognózis attól függ, hogy az epilepszia melyik formáját diagnosztizálják, és az első gyógyszerek mennyire működnek jól.

Hogyan befolyásolja az epilepszia a gyermekeket?

Az epilepsziában szenvedő gyermekek körülbelül 70% -a normális szellemi fejlettségű és ugyanolyan intelligens, mint az epilepszia nélküli gyermekek. Az epilepszia nem befolyásolja mindennapjait. A gyógyszerek gyakran jól működnek, és néha egyik sem szükséges.

A gyakori rohamok viszont fizikailag és pszichológiailag megterhelőek lehetnek. A lehetséges következmények:

Koncentrációs nehézség: A gyerekek fáradtak vagy nagyon nyugtalanok. Ez befolyásolhatja teljesítményüket.
Kevés önbizalom: Sok gyermek szégyelli rohamait. Az epilepsziás rohamok nyugtalanítóak lehetnek, mert nem kontrollálhatók.
Fél a következő támadástól: Sok gyermeket és szüleiket kíséri. Ezért kevesebbet csinálnak másokkal és kevesebbet sportolnak - még akkor is, ha ez sokuk számára jelentős korlátozások nélkül lehetséges.

Fennáll a sérülés veszélye is, például egy támadás okozta esés miatt. A megbízható támogatás és a megfelelő kezelés azonban jó életminőséget eredményezhet az epilepszia ellenére.

Fejlődési rendellenességek, agykárosodás és értelmi fogyatékosság gyakoribb az epilepsziában szenvedőknél. Lehetnek a rohamok eredménye vagy oka.

Mennyire segítenek a drogok?

Néhány epilepszia nagyon jól reagál a gyógyszeres kezelésre, mások rosszabbul vagy egyáltalán nem:

Az első gyógyszerrel történő kezelés az összes gyermek körülbelül 60% -át görcsrohammentessé teszi.
Körülbelül 10% -ban ez csak akkor sikerül, ha másik gyógyszerre vált.
Az összes gyermek körülbelül 30% -ának továbbra is epilepsziás rohama van a gyógyszeres kezelés ellenére.

Amikor egy gyermeknek először fordul elő rohama, gyakran nem írnak fel gyógyszert, mert gyakran marad egy vagy néhány roham mellett. A gyógyszeres kezelésnek csak akkor van értelme, ha a rohamok gyakoribbá válnak.

Néha különböző előkészületeket kell kipróbálni, mielőtt egyikük működne. Minél több a kipróbálandó gyógyszer, annál kevésbé valószínű, hogy hatékony kezelésre lesz lehetőség. Két vagy több gyógyszer is kombinálható. Nem világos, hogy ennek van-e előnye.

Amikor a gyermek rohammentesen szenved, akkor bizonyos ideig (például két évig) várjon, amíg a gyógyszert abbahagyják. Az, hogy leállíthatók-e és mikor, az epilepszia okától és típusától függ.

A legtöbb felnőtt epilepszia-gyógyszert gyermekeknél is alkalmazzák. Némelyiküket gyermekek számára engedélyezték, másokat nem. Ha ez utóbbit alkalmazzák, akkor azokat csak a címkén kívüli használat kapcsán lehet előírni - vagyis a tényleges jóváhagyáson kívül. Előfordulhat, hogy a gyógyszerek másképpen hatnak a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, és másképp tolerálják őket.

A ketogén étrend segít?

A nehezen kezelhető epilepszia esetén az orvosok néha egy bizonyos típusú étrendet javasolnak - a ketogén étrendet. Csak néhány szénhidrátot és főleg zsírokat vesznek fel.

Ennek az étrendnek az a következménye, hogy megváltozik az anyagcsere: Az energia megszerzése érdekében a cukrot a zsír bontja fel. A vérben a megnövekedett zsírsavtartalomnak viszont befolyásolnia kell az agy idegsejtjeinek jelátvitelét, és kevesebb rohamhoz kell vezetnie. Hogy pontosan hogyan működik a ketogén étrend, azt még nem sikerült egyértelműen tisztázni.

Számos tanulmány szerint a ketogén étrend csökkentheti a rohamok számát:

A résztvevő gyermekek körülbelül felének lényegesen kevesebb rohama volt, mint korábban.
Összességében aktívabbnak és kevésbé szorongónak érezték magukat.
Azonban csak nagyon kevés gyermek mentes volt teljesen rohamtól.

A ketogén étrend lehetséges mellékhatásai: hányinger, székrekedés, hasmenés és fogyás. Egy másik akadály: Sok gyermek nehezen képes lépést tartani az étrend változásával.

Jelenleg nincsenek tanulmányok a ketogén étrend hosszú távú hatásairól. Az orvosok azt javasolják, hogy körülbelül két év után hagyják abba a ketogén étrendet. Ha a rohamok gyakrabban visszatérnek, akkor újrakezdhetik őket.

Mikor lehetséges a beavatkozás?

A műtét egy lehetőség, ha a stresszes epilepszia nem kezelhető jól gyógyszeres kezeléssel. Csak akkor lehetséges, ha a rohamok az agy egy meghatározott pontjából származnak (fokális epilepszia). Az egész agyat érintő rohamokat (generalizált epilepszia) nem lehet műtéti úton kezelni.

Átfogó vizsgálatokra van szükség annak tisztázására, hogy a beavatkozás lehetőség-e. Ez magában foglalja a mágneses rezonancia képalkotást (MRI), az agyi aktivitást mérő videofelvételeket (EEG), valamint az érzelmi és mentális fejlődés tesztelését (neuropszichológiai vizsgálat). A teszteket arra is használják, hogy megtalálják az agy azon területét, ahonnan a rohamok származnak.

Különböző műtéti eljárások lehetségesek. Ez gyakran magában foglalja az agyszövet eltávolítását azon a helyen, ahol az epilepsziás roham jelentkezik. Lehetséges ezt a területet idegrostok vágásával is leállítani.

A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy 100 gyermekből körülbelül 30-80 volt rohammentes a műtét után. A gyermekek egy részének ekkor már nem kell gyógyszert szednie. A műtét sikerének esélye az epilepszia okától és az érintett agyi régiótól függ. Természetesen minden eljárásnak megvan a maga kockázata, mivel az agyszövet eltávolítása szintén nemkívánatos következményekkel járhat.

Van vagus idegi stimuláció (VNS) is. Elektródát ültetnek a nyak bal oldalára, és egy kis eszközhöz csatlakoztatják, amelyet a bőr alá helyeznek a mellkas területén. A készülék az elektródon keresztül elektromos impulzusokat küld a vagus idegbe és az agyba. Állítólag ezek az impulzusok gátolják bizonyos agyi tevékenységeket, és ezáltal megakadályozzák a rohamokat. Egyelőre nincsenek kellően meggyőző vizsgálatok a terápia előnyeiről. Ezért a vagus stimulációt a törvényi egészségbiztosítás csak egyedi esetekben, különleges feltételek mellett téríti meg.

dagad

Geerlings RP, Aldenkamp AP, de With PH-vel, Zinger S, Gottmer-Welschen LM, de Louw AJ. Áttérés az epilepsziás serdülők felnőtt orvosi ellátására. Epilepszia viselkedése 2015; (44): 127-135.

Guerrini R. Epilepszia gyermekeknél. Lancet 2006; 367 (9509): 499-524.

Jensen képviselő, Liljenquist KS, Bocell F, Gammaitoni AR, Aron CR, Galer BS et al. A súlyos gyermekkori epilepszia gondozásának életre gyakorolt hatása: Szakértői panelek és gondozói fókuszcsoportok eredményei. Epilepszia viselkedése 2017; (74): 135-143.

Martin-McGill KJ, Jackson CF, Bresnahan R, Levy RG, Cooper PN. Ketogén étrend gyógyszerrezisztens epilepszia esetén. Cochrane Database Syst Rev 2018; (11): CD001903.

Neubauer BA, Gross S, Hahn A. Epilepszia gyermekkorban és serdülőkorban. Dtsch Arztebl Int 2008; 105 (17): 319-327; kvíz 327-318.

Zuberi SM, Symonds JD. Frissítés a gyermekkori epilepsziák diagnózisáról és kezeléséről. J Pediatr (Rio J) 2015; 91 (6, 1. kiegészítés): S67-77.