A gyógyszeres kezelés megtagadva a PRO ellátás menedzsmentjét

Az átadás során a korai műszakváltás menedzsere elmagyarázza: „Ms. Mayer ismét nem akarta bevenni a gyógyszert. Dübörgettem és összekevertem egy csokoládépudinggal. ”A szakember, Kluge asszony rémülten felkiált:„ De ezt nem teheti meg! ”Kollégája azt mondja:„ Ezt én is tudom. Ezért hívtam az orvost. Szerinte van értelme Ms. Mayernek is így szednie a gyógyszert. Ma délután faxot küld nekünk egy megerősítésről. Kérésem önhöz: tudna beszélni a fiával? Általános meghatalmazással rendelkezik. Ezért alá kell írnia, hogy beleegyezik a habarcsba és a gyógyszer keverésébe. "

Ez az ingyenes letöltés érdekelheti Önt

Információs lap: Szubkután injekció

Ms. Kluge megkérdezi: „Biztos benne, hogy ez megengedett?” A kolléga elveszíti a türelmét, és így válaszol: „Igen, természetesen a meghatalmazott képviselő megerősíti, így nincs helye. Vagy van egy jobb ötlete, hogyan vegye be Mayer asszony a gyógyszereit? Kluge asszony erre sem válaszol.

Valószínűleg olyan demenciában szenvedő ügyfeleket is keres, mint Ms. Mayer, akik nem akarják bevenni a gyógyszerüket. Sok ápoló számára a kábítószer-dörömbölés és a keverés az egyetlen életképes megoldás. Valójában azonban ez szigorúan tilos, mert kötelező kezelést végez (lásd az információs mezőt). Ezt csak klinikán lehet végrehajtani, és csak bírósági jóváhagyással.

Kényszeres kezelés:
A kötelező kezelést a német polgári törvénykönyv (BGB) 1906. cikke szabályozza. A megfogalmazás itt „kötelező orvosi intézkedés”. Ebbe beletartozik azonban a gyógyszeres kezelés vagy a személyes higiénia beadása is az ügyfelek akarata ellenére. A kényszerű kezelést nem szabad otthon vagy gondozó intézményben végrehajtani. Ehhez kórházi tartózkodás szükséges. Ezt mindig egy bírónak kell jóváhagynia. A felügyelő vagy a meghatalmazott képviselő beleegyezése nem elegendő.

A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos összes fontos információ ingyenesen letölthető: Információs lap: Gyógyszeradagolás és -ellátás (14. kezelés)

Maradjon kritikus

Nagyon kritikusan vélem ezt a rendeletet. Lehet, hogy felteszi magának a kérdést, mint én, meddig kell egy ápolónak a klinikán tartózkodnia, ha nem önként szedi a gyógyszerét? Felmerül az arányosság kérdése is. Mert mi a jobb az ellátást igénybe vevő ügyfelek számára: a gyógyszerek kényszerű beadása a klinikán vagy az otthon vagy a létesítményben történő adminisztráció anélkül, hogy észrevenné?

Ez az egyik oldal. Másrészt azonban arról a tényről van szó, hogy az ügyfelet kénytelen legyen olyasmire tenni, amit ő nem akar. Ez beavatkozás személyes szabadságába, amelyet valószínűleg egyikünk sem akarna. Az engedélyezési követelmény célja annak biztosítása, hogy a kényszeres kezelés csak súlyos esetekben lehetséges. Mindenekelőtt ez csak akkor érvényes, ha egyértelműen bebizonyosodott, hogy gondozási ügyfele mentális betegség/kognitív károsodás miatt nem képes megfelelő döntést hozni.

A tanácsom: kezdje elölről

Sok nővér egyenesen zsákutcába szorul, amikor a gyógyszereket elutasítják. Ezekben a helyzetekben gyakran segít az újrakezdésben és az összes szempont újragondolásában. Tehát javaslom a következő 3 lépést.

1. lépés: Kérdezze meg az elutasítást

Kérdezd meg magadtól: Az ápoló ügyfél valóban elutasítja a gyógyszert? Különösen azoknál az ügyfeleknél, akik demenciában szenvedtek, nem mindig világos, hogy a védelem konkrétan mire utal. Általában 2 lehetőség van:

A lehetőség: idegen test érzése vagy nyelési nehézség
Lehetséges, hogy a demenciában szenvedő ápoló ügyfél egyáltalán nem utasítja el a gyógyszert, de nem ismeri el annak. Ez valószínűleg akkor áll fenn, ha habozás nélkül beveszi a gyógyszert, majd újra kiköpi.

Tudja meg a kiköpés okát. Ez gyakran reflexív módon megszabadul az idegen testektől, például egy cseresznyekőtől. Ebben az esetben a gyógyszer habarcsa megkönnyíti a szedését. Akkor ez nem kényszerítő intézkedés. Ehhez a következő kritériumok szükségesek:

Van egy orvosi engedély a habarcs használatára, vagy a gyógyszertár írásbeli értesítése arról, hogy habarcsot készíthet a gyógyszerről.
Kérjen írásbeli hozzájárulást a témavezetőtől/meghatalmazott képviselőtől.
Az egyes gyógyszereket külön-külön aprítják fel, és egy kanálra teszik, némi joghurttal vagy pudinggal.
Világosan elmagyarázza gondozójának, hogy gyógyszeres kezelésről van szó.

B. lehetőség: a gyógyszeres kezelés megtagadása
Az ápoló ügyfél meglátja a gyógyszert, és azonnal védekező álláspontot képvisel. Ha nem hajlandó bevenni a gyógyszert, próbálja értelmezni az okokat abból, amit mondott és/vagy viselkedett. Ezek gyakran rejtettek és látszólag érthetetlenek. Például „ez túl nagy” azt jelentheti, hogy túl sok tabletta van.

Az okok is gyakran nagyon egyéniek. Szükség esetén megtudhat erről valamit az életrajzban vagy a rokonoknál arról, hogy gondozója milyen általános hozzáállást mutat az orvosokhoz és a gyógyszerekhez. Az 5. áttekintés a gyógyszer elutasításának néhány gyakori okát mutatja be. Először próbálja meg meghatározni, hogy ezek közül az egyik lehetőség-e. Ez megkönnyíti a pontos ok kivizsgálását.

2. lépés: Ellenőrizze a szükségességet

Mindkét lehetőség segíthet, ha kezelőorvosa csökkenti a szilárd gyógyszerek számát. Beszélje meg, hogy az Ön gondozójának mely gyógyszereket kell szednie. Vagy az orvos teljesen kipróbálhatja a gyógyszeres kezelést. Győződjön meg róla, hogy a meghatalmazott hozzátartozókat vagy a felügyelőt is bevonja ebbe a döntésbe.

Tipp: Kérje meg az orvost, hogy változtassa meg a gyógyszert, hogy csak naponta egyszer legyen szükség. Ily módon elhalaszthatja a gyógyszerek kiadását a nap kényelmes idejére. Ez azonban csak akkor működik, ha gondozója nem kap túl sok gyógyszert. Rendeljen más adagolási formákat, mint pl. Tapaszok, cseppek, szájban diszpergálódó tabletták.

3. lépés: Gondolja át a megközelítését

Gyakran a gyógyszer elutasítása az ápolószemélyzet megközelítésével is összefügg. Egyes gondozó ügyfelek különösen védekezően uralkodnak, ha mozgalmas ütem vagy kutatási megközelítés van. Vagy gondozójának hiányzik a gyógyszer pontos magyarázata és működése.

Vessen egy pillantást magára: Hogyan áll hozzá a gyógyszeres kezeléshez? Van-e elegendő ideje gondozójának, hogy alkalmazkodjon a bevitelhez? Azt az érzést kelti benne, hogy ő maga dönthet? A megközelítés megváltoztatásával jobb elfogadás érhető el.

Példák:

Egyszerű szavakkal magyarázza el gondozójának, hogy melyik gyógyszert mely egészségügyi problémára írták fel. Válasszon átfogó esernyő kifejezéseket, és kerülje a részletes magyarázatokat.
A kiszáradás, a vérnyomás és a szívgyógyszer a következőképpen írható le: "A piros tabletta a szívre/a vérnyomásra szolgál." Összefoglalhatja a gyomor- vagy koleszterin-gátlókat "emésztőrendszerként".
Minden bevétel előtt kérdezze meg, hogy szeretné-e bevenni a gyógyszerét.

Biztosítsa magát

Ha elvégezte a 3 lépést, akkor a legjobb esetben azt tapasztalja, hogy ápoló ügyfele még a gyógyszert sem utasítja el. Ha nem hajlandó, próbálja meg kideríteni, miért. Ezenkívül felmerül a következő kérdés: olyannyira létfontosságú a gyógyszer, hogy a klinikán kötelező kezelést indokol? Ez valószínűleg csak a legritkább esetben igaz.

Egyik pályafutásunk a következő utat választotta: Tájékoztatta a gondozási bíróságot a helyzetről. Azt is elmagyarázta, hogy esetleges egészségügyi problémák esetén kórházi kezelést kezdeményez. Egyébként az érintett gondozó ügyfél továbbra is nagyon jól megy gyógyszer nélkül.

Ezt az eljárást javasolnia kell gondozójának felügyelőjének vagy meghatalmazott képviselőjének is. Ez azt jelenti, hogy minden érintett biztonságban van. Ugyanakkor odafigyelt az érintett önrendelkezésére. Ez új feladatot eredményez Önnek, mint szakembernek. Mert most a megfigyelésed különösen igényes, hogy a lehetséges szövődményeket a lehető leghamarabb észrevegyék.

Használja szakértelmét az érveléshez

Mind a járóbeteg, mind a fekvőbeteg-szektorban valószínűleg sok rokon nem fogja megérteni a kifogásait. Egy rokonom egyszer ezt mondta nekem ezzel kapcsolatban: „Micsoda pisi! Mindig így csinálom - kicsi legyen a tabletta, és keverje bele édesanyám kedvenc fagylaltjába. Jól van ezzel. Ha most rosszabb, akkor a te hibád. "

Ezekben a helyzetekben a legjobb, ha nem ragadnak bele az „önrendelkezés” témájával kapcsolatos alapvető vitákba. Magyarázza el, hogy szakmai képesítése azt jelenti, hogy be kell tartania a meglévő követelményeket.

Következtetés: Helyezze magát gondozója szemszögébe

Biztosan erőszakosan védekezne, ha állandóan arra kényszerítenék, hogy vegyen be nem kívánt gyógyszereket. Ennek megfelelően különösen fontos, hogy ne nyomja túlzottan az ügyfelét. Ez csak megerősíti elutasítását. Óvatosan mérje le intézkedéseit, és próbálja ki a különböző alternatívákat.

Áttekintés: Példák a lehetséges okokra

Az Ön gondozója nem emlékszik a háziorvosára, a diagnózisokra és a gyógyszeres kezelésre.
Tehetetlennek érzi magát, mert már nem maga ellenőrzi a gyógyszeres kezelését.
A tabletták furcsának tűnnek számára, mert a különböző generikus gyógyszerek megjelenése folyamatosan változik.
Állítólag túl sok tablettát vesz be egyidejűleg (pl. Egy bili reggel 7 tablettával).
Nem érzi magát rosszul, ezért nem látja szükségét a gyógyszeres kezelésnek.
Az ápoló ügyfél fél attól, hogy megmérgezik.
A gyógyszer illata vagy íze taszítja az ügyfeleket.
A tabletták túl nagyok.
Negatívan viszonyul a gyógyszeres kezeléshez.
Fél a mellékhatásoktól.