A gyógyulási folyamat, a blokkoló tényezők és a késedelem

A gyógyulás a seb rendkívül összetett jelenség, minden egyes szervezetre jellemző. Ez magában foglalja a lokalizált elváltozás helyreállításának és a szövetek regenerálódásának folyamatait. Ez egy olyan mechanizmus, amely több tényezőt is játékba hoz, megnehezítve mind a modellezését, mind a terápiás megközelítések keresését.
A folyamatok gyógyulás az akut bőrseb egy általános leíró modellt képvisel, amelyet különböző sebekre lehet alkalmazni, bizonyos eltérésekkel.

Fiziológiai mechanizmusok

Ennek a folyamatnak az élettani mechanizmusai sok sejttípust (fibroblasztokat és hámsejteket), intracelluláris hírvivők és a test általános anabolizmusában részt vevő molekulák egymást követő kaszkádjait (GAG, fibronektin, kollagén stb.).

Ezeket a jelenségeket növekedési faktorok és az extracelluláris mátrix és a gyulladásos sejtek közötti kölcsönhatások szabályozzák.

Két alapvető célt irányít ez a folyamat: a fertőzés ellenőrzése és a sejtek helyreállítása. A végződési jel mechanizmusa, amely lehetővé teszi a zökkenőmentes átmenetet a különböző fázisok és a gyógyulás a vége az egyik legfontosabb probléma, amelyet ez a folyamat jelent.

A gyógyítás három sematikus szakasza

Vázlatosan három egymást követő, egymást átfedő fázist írtak le:

A érfázis gyulladásos, korai, más néven törmelékfázisnak vagy exudatív fázisnak a seb eltávolításához.
A kezdő szakasz amely megfelel a proliferációs fázisnak a granulációs szövet fejlődésével. Ez a szövet lehetővé teszi az anyagveszteség új szövetekkel történő pótlását a neoangiogenesisnek és a sejtproliferációnak köszönhetően. A kezdő szakasz az epithelializációig (vagy az újbóli epidermizációig) folytatódik.
A késői és hosszú szakasza heg átalakítása.

Soha nem szerzett folyamat

Ez a képessége seb a megújuláshoz továbbra is számos korlátozás vonatkozik. A sebesség és a minőség gyógyulás függ a test általános állapotától, az elváltozás etiológiájától, a seb állapotától és helyétől, valamint hogy fertőzés történt-e vagy sem. Ezért ezen fázisok bármelyik megzavarása késleltetett vagy bonyolult gyógyulást, és ezáltal krónikus sebet eredményezhet.

Számos fiziopatológiai tényező (általános és helyi) befolyásolhatja önállóan vagy ezen felül a gyógyulás fázisait.

Blokkoló tényezők és késedelem

Általános tényezők

Anyagcsere károsodás (cukorbetegség, veseelégtelenség stb.).
A cukorbetegség diszfunkciót okoz leukocita kapcsolódik amagas vércukorszint, akkor fennáll a regionális ischaemia veszélye a vaszkuláris obliteráció vagy a kapillárisok bazális membránjának megvastagodása miatt.

Táplálkozási tényezők: A kalória- és fehérjehiány káros következményekkel jár. Megzavarják a gyógyulás. A fagocitózis károsodott. A különféle vitaminhiányok nem megfelelő gyulladásos reakcióhoz (A-vitamin-hiány) vagy a fibroblasztok általi elégtelen kollagéntermeléshez vezethetnek (C-vitamin-hiány). Elegendő fehérje-energia bevitel szükséges a nitrogén egyensúly helyreállításához és a gyógyulás felgyorsításához.