A hangszalagok bénulása minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig
A hangszalagok bénulásának különféle okai vannak, és hatással lehetnek a beszédre, a légzésre és a nyelésre. A bal hangszalag kétszer olyan gyakran érintett, mint a jobb, és a nőknél ez az állapot sokkal gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.
MedLife - ENT orvosi csapat
Hangszalag bénulás - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A hangszalagok bénulása a kétértelmű magban, szupranukleáris traktusaiban, a vagus fő törzsében vagy a visszatérő gégeidegekben bekövetkező elváltozások következménye lehet.
A bénulás általában egyoldalú. Az egyoldalú hangszalag-bénulás körülbelül egyharmada neoplasztikus eredetű, egyharmada traumatikus és egyharmada idiopátiás. A koponyán belüli daganatok, stroke és demyelinizált betegségek kétértelmű magbénulást okoznak.
A koponya tövében lévő daganatok és a nyak bénulása vagus bénulást váltanak ki.
A visszatérő gége idegbénulást nyaki vagy mellkasi sérülések, traumák, pajzsmirigy-eltávolítás, neurotoxinok, neurotoxikus fertőzések, a nyaki gerinc sérülése vagy műtéte, Lyme-kór és vírusos megbetegedések okozzák.
A kétoldali hangszalag-bénulás életveszélyes állapot, amelyet pajzsmirigy- és nyaki műtétek, intubáció, traumák, neurodegeneratív betegségek és izombetegségek okoznak.
A hangszalagok bénulása - Tünetek
A hangszálak bénulása esetén a zsinór elrablása és összeadása már nem hajtható végre.
A bénulás befolyásolhatja a telefonálást, a légzést és a nyelést, és szilárd és folyékony ételeket lehet szívni a légcsőbe.
Visszatérő gége idegbénulás esetén a zsinór a telefonálás során elmozdulhat, de nem inspirálódik. Egyoldalú bénulás esetén a hang rekedt és nehézlégzés lehet, de általában nem következik be légúti elzáródás, mert a normál zsinór elegendő elrablást ér el.
Kétoldalú bénulás esetén mindkét húr 2-3 mm-re van a középvonaltól, és a hang jó minőségű, de korlátozott intenzitású. Van azonban olyan légzési elzáródás, amely nyikorgást és nehézlégzést okoz, idővel mérsékelt légzési erőfeszítéssel. Minden alkalommal, amikor a kötelet egy inspiráló Bernolli-effektus húzza a glottis középvonala felé.
A törekvés is veszélyt jelent.
A hangszalagok bénulása - kezelés
A hangszalag bénulás diagnosztizálása
A diagnózis laryngoscopián alapul. Az okot mindig meg kell keresni. Az értékelést az anamnézisben és a fizikális vizsgálatban feltárt rendellenességek vezérlik.
Az anamnézis során az orvos a perifériás neuropathia összes lehetséges okáról kérdez, beleértve a nehézfémek (arzén, ólom, higany) kitettségét, a fenitoin és vinkrisztin hatásait, valamint a kötőszöveti megbetegedések, a Lyme-kór, a szarkoidózis, a cukorbetegség és az alkoholizmus előzményeit.
Részletesebb értékelés magában foglalhatja a fej és a mellkas CT-jét, a pajzsmirigy-vizsgálatot, a bárium-átutalást vagy a bronchoszkópiát és az esophagoscopy-t.
A hangszalag bénulás kezelése
Egyoldalú bénulás esetén a kezelés célja a hang minőségének javítása augmentációval, medializációval vagy reinnervációval.
A nagyítás magában foglalja a lágyított részecskék, kollagén, dermikronizált vagy autológ zsír bepermetezését a megbénult zsinórba, hogy közelebb hozzák egymáshoz a húrokat, ezáltal javítva a hangot és megakadályozva az aspirációt.
A medializáció abból áll, hogy a hangszálat a középvonalba mozgatja az érintett zsinór oldalirányú távtartójának behelyezésével.
Ez helyi érzéstelenítéssel történhet, amely lehetővé teszi a kórterem helyzetének a beteg hangjának megfelelő beállítását. A kötél tartósan rögzítő lágyított részecskékkel történő növekedésével ellentétben az elválasztó állítható vagy eltávolítható.
A felújítás ritkán volt sikeres.
Kétoldalú bénulás esetén helyre kell állítani a légutak megfelelő áteresztőképességét.
Akut felső végtagi fertőzés során állandó vagy ideiglenes tracheotomia szükséges lehet.