A hasi sérv tünetei, diagnózisa, kezelése
A sérv akkor jelentkezik, amikor a hasfal rétegei meggyengültek vagy megrepedtek. A has belsejében lévő nyomás ezen a legyengült területen keresztül nyomja a hasi tartalmat. Egyfajta zsákot képez a bőr alatt, amely kis duzzanatként (epének) indulhat el, de idővel elég nagyra nőhet, mert a hasi nyomás kiszorítja a zsírt és a beleket, és néha eltömődnek a sérvzsákban.
A hasi sérvek nagyon gyakoriak, különösen a férfiaknál, és általában annak anatómiai területe szerint nevezik meg őket, ahol előfordulnak.
A hasi sérv típusai
Lágyéksérv
Az inguinalis sérvek az ágyékban vagy a herezacskóban fordulnak elő, és férfiaknál gyakoribbak. Gyermekeknél is előfordulnak. Kétféle típusú, közvetlen és közvetett, attól függően, hogy pontosan hol fordulnak elő.
Köldökérv
A köldök (köldök) körül megjelenik a köldöksérvek. Sok csecsemőnek kis a köldöksérve, mert a köldökzsinórban lévő erek nyílása nem záródott le teljesen. Az állapotot a fiatalabb gyermekek orvosai szorosan figyelik, hogy a sérv önmagában bezárul-e. A köldök sérve néhány felnőttnél elhízás, terhesség vagy a hasi folyadék feleslege (ascites) miatt is előfordulhat.
Femoralis sérv
A femoralis sérvek az ágyék redője alatt alakulnak ki, a comb közepén, ahol a femorális artéria és a véna elhagyja a hasat, hogy a láb szintjén kövesse annak menetét. A nők körében gyakoribbak.
Bevágott sérv (eventratia)
Az incíziós sérvek a műtét után alakulnak ki, a hasfal hegének szintjén behatolva a bélhurkokba. Ez a típusú sérv a műtét után több évvel is kialakulhat.
Ventrális sérv
A hasi sérv egy lyuk a hasfal izmaiban, amely látható duzzanatot eredményez a hasfal közepén.
Óriás sérv
Az idő múlásával a ventrális vagy metszett sérv óriási sérvvé válhat. Előfordulhat olyan traumás sérülés következtében is, amely megkövetelte a has kinyitását, és amelyet nehéz volt meggyógyítani. Ez a nagy sérv lehetővé teszi több bélhurok és alkalmanként más hasi szervek behatolását a sérvzsák belsejébe.
Fogvatartott és megfojtott sérv
A sérv szövődményét jelenti. Néha a bél egy része eltömődik a sérvben, és így bebörtönzött sérv jelentkezik, amely elzáródást okozhat a belekben. Ritkán a sérv nyílása olyan szorosan blokkolja a beleket, hogy leállítja a vérellátást. A bélgörcs nagyon veszélyes szövődmény, mert miután a véráramlástól megfosztották, a belekben kevesebb mint 6 óra alatt alakulhat ki gangréna. A gangrén a bélfal megrepedéséhez és végül peritonitishez vezet (gyulladás és a hasüreg fertőzése). Kezelés nélkül a peritonitis miatt a beteg meghal.
Sportoló sérv
A sportoló sérvje önmagában nem sérv, mert a hasfalban nincs nyílás vagy gyengeség. Az állapot egy vagy több izom, inak, szalagok repedéséből áll az alsó hasban. A "sportoló sérv" kifejezés annak a ténynek köszönhető, hogy a fájdalom ugyanazon a területen jelentkezik, mint az inguinalis sérv esetében.
A hasi sérv jelei és tünetei
A legtöbb ember általában csak észreveszi duzzanat a hasban. Néha a sérv csak akkor látható, amikor az ember nehéz táskákat vagy súlyokat emel, vagy ha erősen köhög. Általánosságban elmondható, hogy a sérv egy kis kellemetlenséget okoz, és a duzzanat visszahúzódhat a hasba, kivéve a bebörtönzött és megfojtott sérv esetét. A megfojtott sérv érzékeny az érintésre és állandó fájdalmat okoz, amelynek intenzitása fokozatosan növekszik, hányingerrel és hányással jár.
A sérv, különösen a bonyolult sérv egyéb tünetei a következők:
• Fájdalom a kiemelkedés helyén
• Fájdalom súlyemelés közben
• Fokozott hasi duzzanat
• teltségérzet vagy bélelzáródásszerű tünetek (súlyos hasi görcsök, hányás, megnövekedett hasi kerület)
A hasi sérv diagnózisát a has vizsgálata alapján állapítják meg
Még akkor is, ha a has kiemelkedése nyilvánvaló, a sérv diagnózisát a sebésznek kell megállapítania egy fizikai vizsgálatot követően. A hasi duzzanat ugyanis a nyirokcsomók gyulladása miatt is előfordulhat. Ezenkívül a herezacskó duzzanata lehet varicocele (olyan állapot, amelyben a herékből vért szállító vénák kitágulnak) vagy spermatocele (az epididymisben kialakult ciszta, a csavart cső, amelyben a spermát tárolják).
Bizonyos esetekben az orvos ultrahangot vagy komputertomográfiát (CT) javasol a diagnózis felállításához.
A hasi sérvek kezelése
Általában a sérv nem gyógyul meg önmagában, és a műtét az egyetlen hatékony terápiás lehetőség. Így a háziorvos egy sebészhez vezet, aki kiértékeli Önt, és az Ön igényeinek megfelelően elkészíti a lehető legjobb terápiás tervet.
Mivel a sérvek többsége valószínűleg komplikációkhoz, például bélelzáródáshoz vezet, az orvosok általában műtéti kezelést javasolnak. A bebörtönzött vagy megfojtott sérveket azonnal észlelik.
A köldök sérveket pedig többnyire műtéti úton kezelik. Gyermekeknél a műtét akkor ajánlott, ha a sérv nagy, és ha 4-5 éves koráig önmagában nem tért vissza. Felnőtteknél általában a műtéti kezelést javasolják, mert a köldök sérve valószínűleg nem gyógyul meg önmagában, és a szövődmények kockázata nagyobb. Az egyetlen sérv, amely kezelés nélkül eltűnik, a csecsemők köldöksérve.
Ha műtétre van szüksége, két műtéti módja van:
• Nyílt műtét. A sebész bemetszést végez a hasban, ahol a sérv megjelent. A kiálló szövet az eredeti helyére kerül, és a hasfal megerősödik, így a hasi nyomás már nem engedi vissza a szövetet. Bizonyos esetekben egyfajta hálót ültetnek be, hogy további támogatást nyújtsanak.
• Laparoszkópos műtét. Ez az előnyben részesített módszer, mert ugyanazt a típusú sérvkorrekciót hajtják végre, de nem szükséges nagy bemetszéseket tenni. A hasat már nem vágják le, és 3-4 apró, 05-1 cm-es metszést végeznek, amelyek lehetővé teszik a műtéti eszközök bevezetését és az eljárás befejezését.
Minden műtéttípusnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. A sebész megadja az összes szükséges információt, és meg fogja találni a legjobb megközelítést. Laparoszkópos kúra esetén a kórházi kezelés időtartama csökken, a páciens másnap gyakorlatilag hazamehet, a fájdalom kicsi és a gyógyulás sokkal gyorsabb.
A hasi sérv helyreállításának elvégzése után a sebész egy sor világos utasítást ad:
• A diéta típusa, amelyet be kell tartania
• Hogyan törődik a bemetszéssel
• A fizikai megterhelés elkerülésének fontossága és meddig
Bizonyos esetekben a sérvek kiújulhatnak, az alkalmazott kezeléstől függetlenül. Az okok minden betegtől, az öröklődő hasi szövet típusától vagy a hosszan tartó gyógyulási periódustól függenek. Fontos szerepet játszik az életmód, a dohányzás és az elhízás, amelyek a sérv megismétlődésének fő kockázati tényezői.
Egyszerű intézkedések a sérv megelőzésére:
• Egészséges testsúly fenntartása
• Egyél elegendő gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát a székrekedés elkerülése érdekében
• Használjon megfelelő mennyiségű súlyt edzőterembe járáshoz vagy nehéz tárgyak emeléséhez
• Leszokni a dohányzásról