A hasnyálmirigy-elégtelenség kezelése krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban - Medica Academica
A hasnyálmirigy figyelemre méltó funkcionális tartaléka miatt a malabszorpció késői esemény a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban. A szénhidrátok és az ételfehérjék hidrolízise megmarad a hasnyálmirigy-elégtelenség előrehaladott stádiumában is. A nyál amiláz és a bél "kefe" éle sikeresen helyettesíti a hasnyálmirigy amilázt a szénhidrátok emésztésének folyamatában, a gyomor pepszinje és a bél peptidázai pedig hatékonyan hidrolizálják az étrendi fehérjéket. Ezzel szemben a bél nem képes az étrendi lipidek hidrolizálására, és a gyomor- és nyelvi lipáz aránya alacsony a lipolízis folyamatában. Ezért a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a steatorrhoea és a zsírban oldódó vitaminok zsírhiányával összefüggő megnyilvánulások folyamatosan megtalálhatók, és tükrözik az enzimszekréció 90% feletti csökkenését. A hasnyálmirigy károsodásának súlyosbodásával fehérje- és szénhidrát-rosszullét lép fel.
Klasszikusan az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegek kezdeti megközelítése a lipidbevitel korlátozása jelenti a steatorrhoea csökkentése érdekében. Ezért napi 20 g alatti zsírtartalmú étrend ajánlott. A lipidbevitel túlzott korlátozása azonban súlyosbítja a vitaminhiányt. Ezenkívül az endo- és exogén enzimatikus anyagcserét célzó vizsgálatok a vékonybél átjutása során kimutatták, hogy az enzimatikus hatás időtartamát növeli a specifikus szubsztrát jelenléte. A lipázaktivitás fenntartásához tehát étrendi trigliceridek jelenléte szükséges.
Gyakori étkezés ajánlott, mennyiségben csökkentve, elkerülve a nehezen emészthető ételeket (például zöldségeket). Úgy tűnik, hogy a magas rosttartalmú étrend fokozza a hasnyálmirigy lipáz-szekrécióját, másrészt több mint 50% -kal gátolja annak aktivitását, ezért nem tekinthető megfelelőnek. A közepes láncú trigliceridek, amelyek közvetlenül a bélnyálkahártyán keresztül szívódnak fel, energiaforrást jelentenek a fogyásban vagy nyílt steatorrhoában szenvedő betegek számára, akik nem reagálnak az enzimpótló kezelésre. Szükség lehet a zsírban oldódó vitaminok kiegészítésére is.
A teljes anyagot elolvashatja a magazin nyomtatott változatában - szeptember