A hasnyálmirigyrák okai, diagnózisa, lefolyása és terápiája • Habichtswald-Klinik
Hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák)
Korai felismerési vizsgálatok, mint lehetséges néhány daganatos betegségben (például emlőrák vagy vastagbélrák), nem léteznek hasnyálmirigyrák esetén. A diagnózist gyakran csak akkor észlelik, ha jelentős tünetek jelentkeznek (pl. Fájdalom, gyakran a hátsó részen, hányinger, sárgaság, fogyás). Ezután a betegség előrehaladhat, így már áttétek is jelen vannak. Az ultrahangvizsgálatok (szonográfia) gyakori alkalmazása modern eszközökkel, néha teljesen más kérdések miatt, egyre inkább a betegség korai szakaszában diagnosztizál. Ez javítja a gyógyulás esélyét.
A hasnyálmirigy fontos szerv. Naponta kb. 1,5 liter szekréciót termel, amely emésztőenzimeket (proteázok, amiláz és lipáz) tartalmaz, és a duodenumba kerül. Ezt exokrin funkciónak nevezik. Ezenkívül termeli az inzulin és a glükagon hormonokat is. Ezek szabályozzák a vércukorszintet, és nélkülözhetetlenek a zsírok és fehérjék metabolizmusához (endokrin funkció).
A dohányosoknak és a cukorbetegségben vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek (ez a túlzott alkoholfogyasztás gyakran előfordul) nagyobb a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata. Genetikai betegség is oka lehet (örökletes hasnyálmirigy-gyulladás). A családtörténet növeli a megbetegedés kockázatát.
Betegség gyanúja esetén a kérdés függvényében laboratóriumi vizsgálatokat, ultrahangot, számítógépes tomográfiát (CT), mágneses rezonancia képalkotást (MRT), a hasnyálmirigy és az epevezeték tükrözését (ERCP) vagy pozitron emissziós tomográfiát (PET-CT) hajtanak végre. A cél a betegség pontos mértékének meghatározása a kezelés megtervezése érdekében.
A diagnózis felállítása után egy részletes megbeszélést békében és időigény nélkül kell lefolytatni. Általában a daganat hosszú ideig nőtt, és „sürgősségi” orvosi kezelésre nincs szükség. Van azonban egy "mentális vészhelyzet" a potenciálisan életveszélyes betegséggel való szembesülés miatt. A döntés arról, hogy melyik terápia felel meg az Ön személyes helyzetének, átfogó tájékoztatást és oktatást igényel a szakembertől.
A betegség mértékét a TNM stádium írja le (T = méret, N = nyirokcsomók, M = metasztázis). A G1-G4 osztályozás jelzi a tumorsejtek növekedési viselkedését. Az egyéb prognosztikai tényezők (biomarkerek) meghatározása egyre nagyobb jelentőségű, mivel lehetővé teszi a kezelés célzottabbá tételét.
A művelet gyakran nagyon kiterjedt (Whipple művelet). A cél a daganat minél teljesebb eltávolítása. A műtét során el kell távolítani a gyomor, az epehólyag, a nyombél, a nyirokcsomók és a lép részeit is. Ezért érthető, hogy a gyógyulási folyamat hosszú ideig tart, és hogy az emésztési funkciók károsodhatnak. A cukorbetegség kialakulhat, és a hiányzó emésztőenzimeket végleg pótolni kell. Dömping panaszok (keringési reakció, vércukor csökkenés) gyakran jelentkeznek a gyomor eltávolítása után. Ha a daganatot nem lehet teljesen eltávolítani, akkor is hasznos lehet egy műtét, például sárgaság kezelésére.
A kemoterápiát meg lehet adni neoadjuvánsan egy tervezett műtét előtt a daganat méretének kezdeti csökkentése érdekében, vagy elvégezhető adjuvánsan (kiegészítő) egy műtét után, ha a relapszus kockázatát magasnak ítélik. Palliatív (enyhítő) kemoterápiát alkalmaznak, ha a daganat mérete tüneteket és szövődményeket okoz. A citosztatikus gemcitabint alkalmazzák. Egyéb hatékony citosztatikumok az 5-FU, az oxaliplatin és az irinotekán. (lásd "Kemoterápia")
A sugárterápiát ritkán alkalmazzák.
A hasnyálmirigyrák kezelésében új anyag az Erlotinib (Tarceva®) gyógyszer. 2007 óta engedélyezték kezelésre. Ez egy tirozin-kináz inhibitor, ami azt jelenti, hogy gátolja a jelátvitelt a tumorsejtben ezen enzim gátlásával. A növekedést elősegítő impulzusok nem adódnak tovább. Az erlotinibet gemcitabinnal kombinálva alkalmazzák. Tablettaként szedik. A leggyakoribb mellékhatások a pattanásokhoz hasonló kiütések és hasmenés. Bizonyos fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentők) egyidejű alkalmazása gasztrointesztinális perforációhoz vezethet.
Új kezeléseket alkalmaznak a vizsgálatok során. Ez magában foglalja a VXMO1 vakcina alkalmazását, amely állítólag stimulálja az immunrendszert annak érdekében, hogy megtámadja és elpusztítsa a daganatban lévő ereket. Ez megakadályozza a daganat táplálékkal történő ellátását és korlátozza a további növekedést. A MORAb-009 monoklonális antitest és mezothelin inhibitor (lásd "Antitestterápia"), és szintén alkalmazzák.
A hasnyálmirigy-karcinóma palliatív terápiájának célja a tünetek enyhítése, a daganat további növekedésének gátlása és az életminőség fenntartása. Az olyan szövődmények, mint a sárgaság, ürítéssel (stent) orvosolhatók. Megfelelő fájdalomterápia szükséges (lásd: "Fájdalomterápia"). A panaszok modern fájdalomkezelési koncepciókkal sikeresen kezelhetők.
A hasnyálmirigyrák utólagos vizsgálata rendszeres időközönként kórtörténetet, laboratóriumi vizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat (pl. Ultrahang, CT, MRI, PET-CT) tartalmaz.
Hasnyálmirigyrák kezelése a Habichtswald Klinikán
Az utókezelés/rehabilitáció különösen javasolt a hasnyálmirigyrák műtétje után. A diagnózis és a kezelés nagy pszichológiai terhet jelent a beteg és hozzátartozói számára.
Terápiás ajánlataink együttesen hozzájárulnak a test, az elme és a lélek egységének helyreállításához (holisztikus orvoslás).
- A funkcionális rendellenességek célzott kezelése
- A szellemi és fizikai teljesítmény helyreállítása
- Újrabeilleszkedés a családi, társadalmi és szakmai életbe
Klinikánkon való tartózkodás akkor is jelezhető, ha orvosi tanácsra van szükség a terápiás döntésekkel kapcsolatban. Ez történhet járóbeteg alapon, második véleményként, vagy fekvőbeteg körülmények között. Előrehaladott betegség esetén palliatív terápiát végzünk. A fizikai és pszichés jólét javítása jelentősen hozzájárul a betegség elfogadásának stratégiáinak kidolgozásához és a saját erőforrások felhasználásához a daganat védekezéséhez vagy a daganat elszigeteléséhez.
Ha van jelzés a kemoterápiára, ezt meg lehet tenni velünk (lásd: "Kemoterápia").
Kiegészítő terápiák
Az indikációtól függően kiegészítő terápiák is alkalmazhatók (például naturopátiás kezelések, például fitoterápia, ortomolekuláris gyógyszerek, enzimek, immunstimuláló kezelések, homeopátia, TCM). A terápia mellékhatásai kísérő támogató terápiákkal csökkenthetők. Különösen a naturopátiás kezelés iránti vágy nyugtalanító lehet, mivel számos javaslat és megközelítés létezik a kezelésre. Az "alternatív" terápiák köre végtelenül nagy, és a beteget gyakran elárasztja a hatásmód áttekintése. Itt komoly tanácsokat adunk ezeknek az eljárásoknak a lehetőségeiről és korlátairól.
Terápiás koncepcióink egyedi tervezésűek. Nem csak a daganat elpusztítását tűzik ki célul, hanem erősítik a test saját erejét és elősegítik a gyógyulást (szalutogenezis).
Ha a lépet a műtét során is eltávolították, biztosítani kell a bakteriális fertőzések (pneumococcusok, haemophilusok) megelőző oltását. A vérlemezkék száma is növekedhet.
A műtét különféle rendellenességekhez vezet az emésztőrendszer megváltozott anatómiája miatt. A korlátozott táplálékbevitel és különösen az élelmiszer-felhasználási rendellenességek gyakran fogyáshoz vezetnek, és hozzájárulnak a gyengeséghez és a kimerültséghez. Ezenkívül étvágytalanság és hányinger érzés jelentkezik. A tápanyagok hiánya a sebgyógyulás és a regeneráció romlásához vezet.
Az émelygés, hányás és székrekedés célzottan hatékonyan kezelhető. Meghatározzák az egyedi energiaigényt. Egy speciális súlymérés, a BIA mérés információt nyújt a vízháztartásról, az izomtömegről és a zsíreloszlásról. Az adagolt mozgásedzés és az izomerő adaptált erőnléti edzése ösztönzően hat az anyagcserére. A táplálkozási terápia mellett, az étrendnek a személyes helyzethez való igazításával (lásd még a betegtájékoztatót: „Diéta a rákban”), a táplálkozási pszichológia is fontos szerepet játszik. Az ételek elkészítése és fogyasztása hatással van mentális jólétünkre. Az élelmiszer fogyasztása közbeni stressz az összes rendszer rosszabb teljesítményéhez vezet, amely részt vesz az élelmiszer-felhasználásban.
A táplálkozási rendellenesség problémáját ezért egyedileg kell rögzíteni. Az ételválasztást az anyagcsere helyzetéhez kell igazítani (anyagcseréhez igazított étrend). Érzékeny táplálkozási tanácsokat és támogatást kap egy orvos és dietetikus.
A hasnyálmirigy esetleges endokrin és exokrin gyengeségét kezelni kell. Az emésztőenzimeket ki kell cserélni, és az anyagcserezavarokat (cukrot) korrigálni kell. Élelmiszer-koncentrátumok vagy nagy energiájú élelmiszer-adalékanyagok használhatók. A vénán keresztüli (parenterális) tápanyagellátás néha szükséges.
A fizioterápia területén állapotépítő és izomerősítő edzőterápiákat alkalmaznak. A kiegyensúlyozott edzésprogrammal végzett sport és testmozgás segíthet a fáradtság szindróma javításában és az osteoporosis ellensúlyozásában. Tanulmányok azt mutatják, hogy a sport és a testmozgás csökkentheti a kiújulás kockázatát. A fizioterápia/masszázs területéről a klasszikus módszerek mellett reflexzónás kezelések (lábreflex zóna masszázs, akupunktúrás masszázs Penzel szerint) is alkalmazhatók a funkcionalitás javítására.
Az olyan alkalmazások, mint a testedző fürdők a kapcsolt Kurhessentherme vagy Kneipp terápiákban, valamint az anyagcserét aktiváló vízalkalmazások javítják a szabályozást és javítják a közérzetet.
Munkánk egyik fókusza a pszicho-onkológiai ellátás. Ezt egyedileg alakítják ki a beteg igényeinek és céljainak megfelelően. Stratégiák a betegség kezelésére és a fennálló félelmekre, az öntudat javítására, az öngondoskodásra, az éberségre és a jobb stresszkezelésre kerülnek. Az egyéni megbeszéléseken kívül csoportos beszélgetések, Simonton vizualizációs gyakorlatok, expresszív festészet, művészetterápia és táncterápia kínálkozik. A fáradtság szindróma javítása érdekében speciális koncentrációt és koordinációt elősegítő képzést hajtunk végre (agytorna). Különféle relaxációs módszereket kínálnak, mint például a progresszív izomlazítás Jacobsen (PMR) szerint, tai chi, jóga, autogén tréning és Middendorf szerinti légzési terápia.
A lét és az értelem kérdése a terápia döntő részévé válhat. "Ingyenes spirituális" ajánlatunk részeként részt vehet különböző meditációkban, szent táncban és mantraéneklésben. Lelki felajánlásunk nem gyónásos és önkéntes alapon elérhető. Kreatív munkára is van ajánlat (pl. Tervezési mandala, fazekasság, selyemfestés).
Tanácsot adunk és támogatunk olyan szociális-orvosi kérdésekben, mint a szakmai reintegráció, a súlyos fogyatékkal élőkre vonatkozó törvényekkel kapcsolatos információk vagy a járóbeteg otthoni gondozás (segédeszközök, gondozás) tervezése.
Az utóbbi években számos új daganatbiológiai eredmény nemcsak új kezelési lehetőségekhez vezetett, hanem a daganatos betegség más megközelítéséhez is. A daganatos betegség egyedi betegség, a kezelés célja ezért a személyre szabott orvoslás. A kezelés magas szintű szakmai hozzáértést és interdiszciplináris együttműködést igényel a sikeres terápia megvalósításához. Nagy jelentőségű a beteg életmódja, amely befolyásolja a daganatos betegség lefolyását és annak megelőzését. Feltételezzük, hogy a test védekezőképessége az életminőség javításával erősödik.
A saját erőforrások erősítése a salutogén gondolat (az egészség doktrínája) szerint ezért munkánk fő célja.