A hepatitis D tünetei, átvitele és lefolyása
A hepatitis D vírusspecifikusnak tekinthető Májbetegség hepatitis D vírus (HDV) okozta. A hepatitis D fertőzés a véren keresztül vagy a fertőzött emberekkel való szexuális kapcsolat útján fordul elő, és csak akkor, ha fennáll a hepatitis B fertőzés. A hepatitis D vírus úgynevezett "hiányos vírus", és soha nem fordul elő egyedül. A hepatitis B vírus egy része szükséges a hepatitis D szaporodásához és terjedéséhez. A D-vírus úgymond kiköt a B-vírussal. Németországban a hepatitis D okozta vírusos májbetegség viszonylag ritka.
A HDV-t és antitestjeit elsősorban Észak-Afrikában, Dél-Amerikában, a Földközi-tenger egyes területein és a Közel-Keleten mutatják ki. Világszerte körülbelül 15 millió ember tartósan hepatitis D-ben szenved. A fertőzött vér révén a hepatitis D-ben szenvedő betegség szinte lehetetlen Németországban. A véradás ellenőrzési rendszere most példaértékű. Ebben az országban a drogosok (akik intravénásan adják be drogjaikat) különösen veszélyeztetettek. Ezt az embercsoportot szintén ritkán oltják be a hepatitis B ellen. Abszolút gyógyítás csak a hepatitis D fertőzés eseteinek egyharmadában lehetséges. A vírus általában látens marad a testben. Ha a máj tartósan károsodik, csak az átültetés mentheti meg az érintettek életét.
okoz
Tartalomjegyzék a hepatitis D témájáról:
A szaporodás érdekében a HDV a hepatitis B vírusok felszínén található fehérjekomponensektől függ. Ha hepatitis B fertőzés van, akkor hepatitis D alakulhat ki. A hepatitis D feltétele tehát a hepatitis B betegség, vagy a hepatitis B vírusok vagy hepatitis B antitestek kimutatása. A hepatitis D főként a véren, ritkábban nemi úton terjed. A nemi aktus során rendkívül erőszakos gyakorlatokat kell alkalmazni, hogy a vírus vérző sebeken keresztül bejusson a szervezetbe.
Elméletileg az egyik Hepatitis D fertőzés vérkészleten keresztül is lehetséges, de Németországban szinte lehetetlen. A hepatitis D fertőzését a meglévő hepatitis B betegséggel superinfekciónak, a két vírus egyidejű fertőzését egyidejű fertőzésnek nevezik. Németországban azok a drogosok, akik osztoznak az injekciókban, különösen veszélyeztetettek. A születendő gyermek fertőzése akkor is előfordulhat, ha a terhes nőnél hepatitis D alakul ki. A gyermek megfertőződése még a születési folyamat során és az élet első napjaiban is lehetséges (perinatális), bár nagyon ritkán.
Hepatitis D tünetei
A hepatitis D fertőzése különböző intenzitással és mindenekelőtt különböző sebességgel válik észrevehetővé. Az akut hepatitis D kezdetben általános betegségérzetet okoz, mint a megfázás. Ezenkívül a felső has jobb oldalán (a máj területén) érzékenység és a nyálkahártya, az arcbőr és a szemfehérje enyhe vagy egyértelmű sárgulása tapasztalható. A test egészében megmagyarázhatatlan bizsergést és viszketést írnak le az érintettek is. Szuperfertőzés esetén a tünetek villámgyorsak, erőszakosak és gyorsan májelégtelenséghez vezethetnek. Akkor már késő lesz meggyógyulni.
Az összes beteg többsége megtartja a krónikus hepatitis D-t, még időben történő kezelés után is, ami a legtöbb esetben előbb-utóbb májcirrózishoz vagy májrákhoz vezet. Egyidejű fertőzéssel (hepatitis D és B egyszerre) a betegség lefolyása egyenként eltérő és kissé enyhébb. A tünetek itt is különböző súlyosságúak, a beteg általános egészségi állapotától függően. A gyógyulás esélye azonban jobb.
diagnózis
A HDV, a vírusos májgyulladásért felelős hepatitis D vírus csak a vérben mutatható ki. Saját érdekükben a drogosok és a prostituáltak vérét rendszeresen ellenőrizni kell HDV vagy antitestek szempontjából. Ez utóbbi embercsoport számára a törvény amúgy is előírja a rendszeres, rövid időközönként végzett vizsgálatokat. Ha ennek ellenére hepatitisz D fertőzés lép fel, akkor jó a gyógyulás esélye, ha a hepatitist D és B időben észlelik.
Ha a vérvizsgálat nem nyújt elegendő információt a betegség kialakulásához, ha a tünetek fennállnak, szöveti májmintát vesznek (biopszia). Ez felhasználható annak ellenőrzésére, hogy a HBV és a HDV már beépült-e a májszövetbe. Az antitestek jelenléte egyébként nem azt jelzi, hogy a test önállóan képes harcolni a hepatitis vírusokkal. Ez csak az érintettek kevesebb mint egy százaléka számára lehetséges, és ezt nem bizonyították bizonyossággal.
Terápia/kezelés
Az úgynevezett interferonokat a hepatitis D kezelésében alkalmazzák. Ezek olyan gyulladáscsökkentő szerek, amelyeket úgy terveztek, hogy közvetlenül a véren keresztül hatjanak a vírusra. A diagnózis után abszolút ágynyugalom ajánlott. Nem ritka, hogy a beteget előrehaladott hepatitis D-vel szállítják kórházba. Az alkoholfogyasztás elengedhetetlen a túléléshez. Kerülni kell a fűszeres, cukros és zsíros ételeket, a nikotint és a drogokat is. A májra kímélő étrendet tartósan be kell tartani. A kezelőorvos eldönti, hogy a máj időtartama alatt fel kell-e hagyni más gyógyszereket, amelyek emellett károsíthatják a májat.
Az akut hepatitis D az esetek 90 százalékában gyógyul, ha időben diagnosztizálják, bár a vírusokat csak a fertőzöttek töredékében lehet teljesen eltávolítani a szervezetből. Ennek eredménye krónikus hepatitis D betegség. Súlyos esetekben a kezelés több mint hat hónapig tarthat, és még mindig nem lehet sikeres. Ha a májat már olyan mértékben károsította a gyulladás, hogy az már nem képes önállóan működni, akkor csak a májtranszplantáció segít. Ha nem kezelik, a hepatitis D elkerülhetetlenül halálhoz vezet. A súlyos szuperfertőzés kezelésének élet meghosszabbító hatása van.
tanfolyam
Az inkubációs idő lényegesen rövidebb egy úgynevezett szuperfertőzéssel (először hepatitis B, majd hepatitis D), mint egyidejű fertőzéssel (egyidejű hepatitis D és B fertőzés). Általános ismeretek: "A hepatitis D fertőzés és az első tünetek között két hét és nyolc hónap is eltelhet." A betegség hányingerrel és hasi fájdalommal kezdődik a májban. A tipikus sárgaság jelei is vannak. Ha nem kezelik, a hepatitis D májelégtelenséghez vezet.
megelőzés
A hepatitis D nem fordulhat elő hepatitis B nélkül. A hepatitis D elleni megelőző intézkedésként csak a hepatitis B elleni oltás segíthet. A hepatitis D ellen nincs oltás! Az óvszer használata partnerváltással nemcsak külföldön hasznos. Ha a fent leírt tünetek a veszélyeztetett területeken való külföldi tartózkodás és/vagy nem védett nemi aktus után jelentkeznek (és nincs immunitás a korábbi hepatitis B oltás ellen), azonnal orvoshoz kell fordulni.
Vérvizsgálat és osztályozás után a kezelés megtörténik. Az orvosi személyzet vagy azok az emberek, akik véletlenül megsebesítették magukat az esetlegesen fertőzött fecskendők miatt, azonnal ezt követően beoltathatók a hepatitis B ellen. A hepatitis D és B betegségben szenvedőknek mindig óvszert kell használniuk partnerük védelme érdekében, még akkor is, ha a kezelés állítólag sikeres volt.