A herpesz zoster elleni oltás

oltás

Interdiszciplináris szakértői testület ajánlja

Az övsömör elleni oltás elsődleges megelőzésként ajánlott a 60 évesnél idősebbek számára, mivel jelentősen csökkentheti a herpesz zoster (övsömör) és a terápiás posztterápiás neuralgia (PHN) előfordulását, amelyek az egyik leggyakoribb szövődmény.

A herpesz zoster okozta hólyagok a gyermek kezében és karjában

Ez a legfontosabb következtetés az elismert szakértőkből álló * interdiszciplináris bizottságban * a bőrgyógyászat, az epidemiológia, a geriátria, az egészséggazdaságtan, a fájdalomterápia és a virológia területén. Egy nemrégiben megjelent állásfoglalásban a szakértői testület áttekintést nyújt az övsömör profilaxisának és terápiájának jelenlegi állapotáról. A világ első vakcina az övsömör és a PHN megelőzésére várhatóan 2007-ben lesz elérhető Németországban. Az övsömör gyakorisága és súlyossága, valamint a PHN kockázata az oltással több mint felére csökkenthető. 1 „A herpesz zoster esetén különösen tartanak a súlyos szövődményektől, különösen elhúzódó fájdalom formájában. Az oltással először lehetőségünk nyílik jelentősen csökkenteni a zoster és a PHN előfordulását, valamint a zosterrel összefüggő fájdalom súlyosságát és időtartamát. Az oltás egészséggazdasági szempontból is nagy jelentőségű: a német felnőttek 95 százaléka az Varicella zoster vírushordozók és így fennáll a herpesz zoster kialakulásának veszélye ”- mondja Prof. Dr. Peter Wutzler virológus és a bizottság elnöke.

A herpesz zostert a varicella-zoster vírus (VZV) reaktivációja váltja ki, amely látensen helyezkedik el a ganglion sejtekben. 2 Az első fertőzés, amely klinikailag varicellaként nyilvánul meg, általában gyermekkorban történik. 2 A herpesz zoster viszont olyan betegség, amely főleg az 50 év feletti embereket érinti. 3 A VZV-specifikus immunitás életkorral összefüggő csökkenésén alapul. Ha az immunrendszer már nem tudja megfelelően szabályozni a vírus reaktivációját, herpes zoster léphet fel. 4 „Németországban évente körülbelül 350 000 embernél alakul ki zoster. A lakosság várható élettartamának növekedése miatt az esetek számának további növekedésére kell számítani ”- jósolja Wutzler. 5.

Másodlagos betegség PHN - fájdalomtünetek hónapok és évek alatt

A leggyakoribb másodlagos betegség a nagyon fájdalmas és nehezen kezelhető terápiás neuralgia 6, amely súlyosan befolyásolja az érintettek életminőségét 7. Itt okozza ezt vírus részleges idegelváltozások, amelyek ezt a tartós vagy spontán visszatérő neuropátiás fájdalmat okozzák. Sok beteg tipikus érzékszervi tünetekben szenved: Ezek közé tartozik a fájdalom, amely külső inger nélkül jelentkezik, és amely égető jellegű lehet. 8 A PHN fájdalomtünetei hónapokig vagy évekig tarthatnak. 7.
A herpesz zoster korai kezelése szisztémás vírusellenes szerekkel, ha lehetséges, 72 órán belül, és a fájdalomcsillapítók csökkenthetik az akut betegség súlyosságát és időtartamát, valamint a szövődmények és a PHN kockázatát. 5 De még az optimális terápia mellett sem lehet megakadályozni a PHN-t6: Az 50 évnél idősebbek 20-30 százaléka a megfelelő vírusellenes gyógyszer ellenére egy évvel a herpesz zoster előfordulása után is fájdalmat jelent. 7.

A felnőttkori oltások történetében az egyik legnagyobb klinikai vizsgálatban, a Zsindely Megelőzési Tanulmányban 38 546 60 évesnél idősebb ember vett részt, a herpesz zoster vakcinát randomizálták és kettősen megvakították a placebóval szemben. A vakcina jelentősen csökkentette a herpesz zoster és a PHN előfordulását, valamint az idegfájdalom súlyosságát és időtartamát. 1 A vakcina 51 százalékkal csökkentette a herpesz zoster gyakoriságát. A PHN kockázat 67 százalékkal csökkent. Általában a vakcinát jól tolerálták. A fő mellékhatások az injekció beadásának helyén fellépő helyi reakciók voltak. 1

A szakértők következtetései

  • A népesség növekvő várható élettartama és a demográfiai változások már régóta problémává teszik a herpesz zostert és a PHN-t, amely egyre nagyobb jelentőséggel bír az egészségpolitika szempontjából.
  • A szisztémás vírusellenes és fájdalomcsillapítók korai kezelése csökkentheti az akut betegség súlyosságát és időtartamát, valamint a szövődmények és a PHN kockázatát. Azonban az optimális vírusellenes és fájdalomcsillapító terápia mellett sem lehet megakadályozni a PHN-t.
  • A herpesz zoster vakcina megelőző alkalmazása jelentősen csökkentheti a herpesz zoster és a posztterápiás neuralgia előfordulását 60 év feletti embereknél.
  • Ezen tanulmányi eredmények alapján a herpesz zoster elleni oltás ajánlott elsődleges megelőzésként ennek az embercsoportnak.

hitelesítő adatok

  • 1. Oxman MN és mtsai. Vakcina a herpes zoster és a postherpeticus neuralgia megelőzésére idősebb felnőtteknél. N Engl J Med 2005; 352: 2271-2284.
  • 2. Gershon A, Silverstein S. élő attenuált varicella vakcina a herpesz zoster megelőzésére. Biologicals 1997, 25, 227-230.
  • 3. Hope-Simpson RE. Postherpeticus neuralgia. J R Coll Gen Practices 1975; 25: 571-575.
  • 4. Schmader K. Herpes Zoster idősebb felnőtteknél. Clin Infect Dis 2001; 32: 1481-1486.
  • 5. Wutzler P. Zoster. In: Sauerbrei A, Wutzler P, szerk. Varicella zoster vírusfertőzések: a jelenlegi profilaxis és terápia. 1. kiadás Bréma: UNI-MED; 2004. o. 56-67.
  • 6. Johnson RW, Dworkin RH. A herpesz zoster és a postherpeticus neuralgia kezelése. Br Med J 2003; 326: 748-750.
  • 7. Kempf W, Conradi B, Lautenschlager S. Genitalis herpesz és herpes zoster. Svájc Med Forum 2002; 14: 324-330.
  • 8. Malin JP. Postherpeticus neuralgia - még mindig terápiás probléma. Deutsches Ärzteblatt 1996; 19: 1269-72.