A HHV-6 kórokozó által okozott háromnapos láz - MedMix
A HHV-6 az exanthema subitum - más néven háromnapos láz - kórokozója, amely általában egy viszonylag ártalmatlan gyermekkori betegség.
A HHV-6 (humán herpeszvírus-6 - 6. típusú emberi herpeszvírus) az exanthema subitum kórokozója, amelyet háromnapos láznak is neveznek. Ezt a gyermekkori betegséget, amelytől szinte minden gyermek megbetegszik valamikor az élet első két évében, az orvosok általában ártalmatlannak tartják. Azonban súlyos betegség lefolyása az elsődleges fertőzés után is bekövetkezhet, különösen immunszuppressziós betegeknél újra aktiválva.
A háromnapos láz súlyos esetekben jelentkezik magas lázzal, középfülgyulladás és tipikus apró foltos kiütések tüneteivel
Gyermekekkel végzett nagyszabású vizsgálatok kimutatták, hogy az első életévben a lázas fertőzésben szenvedő gyermekek járóbeteg-látogatásainak mintegy 20% -a elsődleges HHV-6 fertőzésnek köszönhető. A HHV-6-ban szenvedő gyermekek több mint 10% -ának kórházi kezelésre van szüksége.
Súlyos esetekben a fő tünetek a magas láz és a középfülgyulladás tünetei. Az érintett gyermekek alig egyharmadában megjelennek a törzsön és a végtagokon az exanthema subitumra jellemző apró foltos kiütések.
HHV a központi idegrendszerben
A HHV-6 a központi idegrendszert (CNS) is befolyásolhatja. Gyakori a neurológiai kísérő tünetek, mint az ingerlékenység, hányás, az elülső fontanel kidudorodása és rövid lázas rohamok. Ritkán fordulnak elő ataxiák és aszeptikus agyhártyagyulladás, amelyek általában jó prognózissal rendelkeznek, de fontosak más eredetű agyhártyagyulladás differenciáldiagnózisában.
A HHV-6 központi idegrendszerben való perzisztenciájával - tartós tartózkodásával - oki összefüggésben ismétlődő lázas rohamokat figyeltek meg egyes vizsgálatokban; amelyet egy újabb tanulmány nem tudott megerősíteni.
A serdülők és felnőttek ritka elsődleges fertőzései esetén elhúzódó lymphadenopathia, heterofil-negatív mononukleózis, hepatitis és encephalitis is megfigyelhető. Az elsődleges HHV-6 fertőzés diagnózisa általában a szerokonverzió vagy a titer négyszeres növekedésének kimutatásán alapul alacsony IgG antitest titerekkel.
További értékes diagnosztikai paraméter a vírus közvetlen kimutatása PCR-rel a szérumban vagy a CSF-ben. Mint minden herpeszvírus esetében, a vírus elsődleges HHV-6 fertőzés után is fennmarad. A reaktiválódást antitestek növekedésével és közvetlen vírusdetektálással lehet kimutatni a szérumban vagy a CSF-ben. Immunszuppressziós betegeknél lázzal járnak kiütés nélkül és anélkül, neurológiai tünetek, hepatitis, de a transzplantátum kilökődése és a csontvelő képződésének elnyomása is.
Életveszélyes interstitialis tüdőgyulladást és encephalitist írtak le csontvelő-átültetett betegeknél. Még ha az ok-okozati összefüggést is nehéz bizonyítani a HHV-6 reaktivációval, ezt feltételezzük legalább néhány ilyen klinikai képen.
Források és további információk: