A hiatal sérv okai, tünetei, diagnózisa és kezelése - emésztőrendszeri egészség - 2020
Tartalomjegyzék
Presonus Eureka termékvideó Spiderrel (2020 november).
A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor teteje kidomborodik a rekeszizmon - az izom, amely elválasztja a mellkasod és a hasad.
A rekeszizmon van egy kis nyílás, amelyet úgynevezett szünetnek neveznek, amelyen az etetőcső (nyelőcső) áthalad. Amikor a gyomor átnyúlik ezen a nyíláson, az táplálék és savak visszatérését okozhatja a nyelőcsőben, ami gyomorégést, emésztési zavarokat és fájdalmat okozhat. Míg a vény nélkül kapható (OTC) és a vényköteles gyógyszerek, beleértve az antacidokat és a sav blokkolókat, képesek kezelni a kapcsolódó gyomor-bélrendszeri tüneteket, a teljes reflux csökkentése érdekében fogyás és étrendi változtatások szükségesek. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség.
Tünetek
A hiatal sérvvel diagnosztizált emberek több mint felének egyáltalán nincsenek tünetei. Azok számára, akik igen, a gyomorsav vagy a levegő visszafolyása a nyelőcsőbe lesz a fő ok. A tünetek a sérv típusától függően jelentősen eltérhetnek.
A A hiatal sérv kitolása egy olyan típus, amelyben a nyelőcső és a gyomor találkozása (az úgynevezett gasztro-nyelőcső-csatlakozás) és a gyomor egy része kiemelkedik a mellkasüregbe. Az ilyen sérveket "csúszónak" nevezik, mert a gyomor herniás része előre-hátra csúszhat az üregben, amikor lenyeli.
A legtöbb kis csúszó sérv nem okoz tüneteket. Ha tünetek jelentkeznek, általában ezek a következők:
- gyomorégés
- Emésztési zavar
- Regurgitáció
- Böfögés
- csuklás
- Hányinger és hányás
A paraesophagealis sérv ritka, de súlyos típus, amelyben csak a gyomor nyomul a mellkasüregbe. Az ilyen sérvek gyakran okozhatják, hogy az étel elakad a nyelőcsőben vagy megcsavarodik, megszakítva a vérellátást.
Ennek ellenére a legtöbb paraesophagealis sérv kicsiben nem okoz tüneteket. Ha nagyobbak lesznek, és elkezdik összenyomni a nyelőcsövet, az étel elakadhat a mellkasában, amikor megpróbálja lenyelni. Ha a sérv még jobban kidudorodik a mellkasüregbe, az a szünetbe szorulhat, ami:
- Mellkasi fájdalom evés után
- Felső hasi fájdalom és nyújtás
- Súlyos mellkasi fájdalom, amelyet antacidákkal nem lehet kezelni
- Nyelési nehézség (diszfágia)
- Légszomj (dyspnoe)
- Képtelenség böfögni
- Hányás terméketlen fulladásig
- Fekete vagy kátrányos széklet
- Vér hányása
Mindezek a A hiatal sérv be van zárvaolyan állapot, amely a vérellátás megfojtásához és a gyomor perforációjához vezethet. A bebörtönzött sérvet mindig olyan orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni, amely azonnali kezelést igényel.
okoz
A hiatal sérv oka nem mindig teljesen világos. Előfordulhat, hogy szokatlanul hosszú szünettel született, vagy hogy az életkor, a műtét vagy a fizikai sérülés gyengíthette a rekeszizmok integritását.
Az ilyen körülmények hajlamosíthatják a hiatal sérvre, különösen akkor, ha hirtelen vagy túlzott nyomást gyakorol a gyomor izmaira. Erre példa lehet krónikus köhögés, nehéz tárgyak felemelése, erőltetett hányás vagy túlzott használat a bélmozgás során.
Az elhízás szintén fő tényező. A túlsúlyos vagy elhízott emberek intraabdominális nyomása magasabb az egészséges testsúlyukhoz képest. Ez a nyomás gyengíti a rekeszizmokat és kiszélesíti a szünet teret. Ennek eredményeként az elhízottnak (testtömeg-indexként (BMI) meghatározva 30 év felett) besorolt embereknek kétszer nagyobb az esélye a hiatus sérvre, mint azoknak, akiknek a BMI-értéke kevesebb, mint 25.
Ugyanez történhet terhesség alatt, általában későbbi szakaszokban, mivel a méh megnagyobbodása nyomást gyakorol a hasfalra.
A hiatal sérvek általában az 50 év feletti embereket érintik. Bár a dohányzás nem okoz hiatal sérvet, súlyosbíthatja a tüneteket azáltal, hogy meglazítja az alsó nyelőcső záróizomzatot (LES), hogy az étel és a sav ne kerüljön a nyelőcsőbe.
A hiatal sérv okai és kockázati tényezői
diagnózis
Számos általános tesztet használnak a hiatal sérv diagnosztizálására. Az Ön számára megfelelő választás nagyban függ a tünetek típusától és súlyosságától.
A leggyakrabban használt diagnosztikai eszközök között:
- A bárium röntgen a leggyakoribb teszt a hiatal sérv diagnosztizálására. Bárium fecskének is nevezik, meg kell inni egy krétás folyadékot, amely elfedi a nyelőcső és a gyomor falát. Ez segít jobban elkülöníteni a szerveket a röntgensugaraknál.
- A felső endoszkópiát általában súlyos, visszatérő tünetekkel vagy tünetessé vált paraesophagealis sérvekkel rendelkező emberek számára szánják. A nyelőcső, a gyomor és a duodenum megtekintéséhez megvilágított, rugalmas teleszkópos irányzót helyeznek a torkba.
- CT-vizsgálat: Ez akkor rendelhető, ha a bárium röntgen nem meggyőző és fontos diagnosztikai eszköz lehet vészhelyzetekben.
A nagy felbontású manometria (HRM) egy újabb technológia, amely nyelés közben méri a nyelőcső ritmikus összehúzódásait. Ez elmondhatja orvosának, hogy a nyelés és a LES mennyire volt rossz hatással, bár közvetlenül nem tudják diagnosztizálni a hiatal sérvét.
Hogyan diagnosztizálható a hiatal sérv?
kezelés
A legtöbb hiatal sérv tünete konzervatív módon kezelhető vény nélkül kapható gyógyszerekkel, életmód-kiigazítással és öngondoskodási stratégiákkal. Műtétre ritkán van szükség, és csak a legsúlyosabb esetekben mérlegelik.
Gyógyszer
A reflux tüneteinek kezelésére általában alkalmazott OTC gyógyszerek a következők:
- A gyomorsav semlegesítésére használt antacidok, például a Tums, a Rolaids és a Gaviscon
- H2-receptor blokkolók, amelyek csökkentik a gyomorsav termelését, például Tagamet (cimetidin) és Zantac (ranitidin)
- A protonpumpa-gátlók (PPI-k), amelyek erősebbek, mint a hidrogén-blokkolók, a Prevacid (lansoprazol) és a Prilosec (omeprazol) közé tartoznak
A H2-blokkolók és a PPI-k erősebb változatai kaphatók receptre.
Életmódváltások
Az életmód megváltoztatása módosítható viselkedés, amely csökkentheti a tünetek gyakoriságát és súlyosságát, beleértve:
- Kezdjen el megfelelő súlycsökkentő és edzéstervet készíteni
- Fogyassz alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrendet, amely nemcsak könnyebben emészthető, de enyhítheti a krónikus székrekedést is
- Igyon legalább nyolc pohár vizet naponta, hogy megakadályozza a kiszáradást és hígítsa a gyomorsavat
- Kerülje az alkoholt és a koffeint, amelyek elősegítik a refluxot
- Hagyjon cigarettát; A dohányzás gyengíti a LES-t
A műtét fontolóra vehető, ha a paraesophagealis sérv emésztőrendszeri tüneteket okoz. A sérv korai kezelése, miközben a hiatus tér még viszonylag kicsi, jelentősen csökkentheti a posztoperatív szövődmények kockázatát. A tünetekkel járó paraesophagealis sérvek szinte mindig progresszívek.
A hiatal sérvműtéteket általában általános érzéstelenítéssel, fekvőbeteg vagy ambuláns körülmények között végzik. Számos műveletet laparoszkóposan végeznek (más néven "kulcslyuk" műveleteket).
A Nissen-fundoplikáció néven ismert sebészeti technikát úgy hajtják végre, hogy a gyomor felső részét (az úgynevezett fundust) az alsó nyelőcső köré tekerik, és vagy összevarrják, vagy összefűzik. Ez megerősíti az alsó nyelőcső záróizomot, és így csökkenti a reflux kockázatát.
A hiatal sérv kezelési lehetőségei
Megbirkózni
Bármilyen nehéz is lehet a hiatal sérv tünetei, léteznek módok a gyomorégés és az emésztési zavarok kezelésére is, hogy ne kelljen mindig savcsökkentőkhöz nyúlnia. A cigaretta fogyasztásán és leszokásán kívül vannak más gyakorlatok is, amelyek segíthetnek jobban megbirkózni a krónikus reflux tüneteivel:
- Ha étkezés közben egyenesen ül a székén, az étel könnyen átjuthat a nyelőcső és a gyomor között.
- Kisebb harapásokkal és hosszabb rágással az emésztés könnyebb lehet, mert kevesebb gyomorsav szükséges.
- Kerülje el az étkezés előtt három órával lefekvés előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ételt megemésztették és kevésbé visszafolyó.
- Az ágy fejének 4-8 hüvelykes emelése csökkentheti a reflux esélyét alvás közben.
- A szoros övek és ruházat elkerülése csökkenti a has felső részén jelentkező nyomást, megkönnyíti a nyelést és csökkenti a savas reflux kockázatát.
Egy szó a DipHealth-től
A legtöbb hiatal sérv nem igényel orvosi ellátást vagy felügyeletet. A tünetek kialakulásakor a gyógyszeres kezelésen túl stratégiákat kell találnia a segítségére. Nincs két egyforma eset, és előfordulhat, hogy az, ami egy másik felhasználónál működik, nem az Ön számára.
Koncentráljon azokra az életmódbeli változásokra, amelyekről tudja, hogy jobban kellene járnia, rendszeresen kellene étkeznie és fogynia. Ha problémái vannak céljainak elérésével, beszéljen egy táplálkozási szakemberrel vagy személyi edzővel, aki tapasztalt metabolikus szindrómában és más súlyproblémákban szenved.
Ha azonban tünetei súlyosbodnak vagy nem reagálnak a konzervatív kezelésre, kérje orvosától a gasztroenterológushoz való beutalást.