A hiperhidrosis kezelése botoxszal - Dr

Bőr-venerológiai szakorvos

  • itthon
  • Dr. Mihai Lupu
  • Szolgáltatások
    • Klinikai dermatológia
      • dermoszkópia
      • Tricoscopia
      • Onicoscopia
    • Bőrgyógyászati ​​műtét
      • Bőrbiopszia
      • Vakond eltávolítása
      • Faggyúciszták és lipómák kezelése
      • Seborrheás keratózisok kezelése
      • Papillómák kezelése
      • Szemölcsök kezelése
      • A molluscum contagiosum kezelése
    • Esztétikai dermatológia
      • Vámpírterápia
      • Microneedling/Dermapen 4
      • A hyperhidrosis kezelése botoxszal
    • Venereológia
    • Virtuális biopszia
  • áru
  • Árak
  • Akciók
  • hírek
  • Ajánlások
  • Kapcsolatba lépni
  • itthon
  • Dr. Mihai Lupu
  • Szolgáltatások
    • - Klinikai dermatológia
      • - dermoszkópia
      • - Tricoscopia
      • - Onicoscopia
    • - Bőrgyógyászati ​​műtét
      • - Bőrbiopszia
      • - Vakond eltávolítása
      • - Faggyúciszták és lipómák kezelése
      • - Seborrheás keratózisok kezelése
      • - Papillómák kezelése
      • - Szemölcsök kezelése
      • - A molluscum contagiosum kezelése
    • - Esztétikai dermatológia
      • - Vámpírterápia
      • - Microneedling/Dermapen 4
      • - A hyperhidrosis kezelése botoxszal
    • - Venereológia
    • - Virtuális biopszia
  • áru
  • Árak
  • Akciók
  • hírek
  • Ajánlások
  • Kapcsolatba lépni

Mi a hyperhidrosis?

A hyperhidrosis a név túlzott izzadás, nehezen ellenőrizhető. Az izzadás híg sóoldat, amelyet a verejtékmirigyek termelnek. Ezek a mirigyek, bár a bőrünk teljes felületén eloszlottak, a tenyéren és a talpon vannak a legtöbben (kb. 700/cm 2).

Ha hiperhidrózis lép fel?

Az elsődleges hiperhidrózis gyermekkorban/serdülőkorban fordul elő, és genetikailag öröklődik. A ritkábban előforduló másodlagos hyperhidrosis bármely életkorban előfordulhat.

Miért izzadunk túlzottan?

Az ezen a területen végzett kutatások azt mutatják, hogy az elsődleges hiperhidrózis a hipotalamusz hőszabályozó központjának hiperaktivitásának köszönhető, annak az "idegmagnak", amely a szimpatikus idegrendszeren keresztül szabályozza az eccrin verejtékmirigyek aktivitását.

A túlzott izzadást kiváltó tényezők a következők:

  • a külső környezet magas hőmérséklete
  • fizikai gyakorlatok
  • láz
  • szorongás
  • fűszeres ételek
hiperhidrosis

A lokalizált másodlagos hiperhidrózist a következők okozhatják:

  • Pitvari-temporális szindróma (ízlési hiperhidrózis)
  • Stroke-ok
  • Gerincsérülések
  • Perifériás idegek sérülései
  • A neuropathia egyes formái
  • Agydaganat
  • Krónikus szorongás

A generalizált másodlagos hiperhidrózist a következők okozhatják:

  • elhízottság
  • Cukorbetegség
  • változás kora
  • pajzsmirigy rendellenességek (hyperthyreosis)
  • szív-és érrendszeri betegségek
  • légzési elégtelenség
  • endokrin daganatok (pl. feokromocitóma)
  • Parkinson kór
  • Hodgkin-limfóma
  • bizonyos anyagok: alkohol, koffein, kortizon gyógyszerek, antidepresszánsok (triciklusos m.a.), szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók, nikotinamid és opioidok

Hogyan nyilvánul meg a hyperhidrosis?

A lokalizált hiperhidrózis a hónaljat, a tenyér, a talp, az arc vagy más anatómiai régiókat érinti.

A generalizált hyperhidrosis a test teljes felületét érinti.

Elsődleges hyperhidrosis

  • Gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik
  • Az egész életen át fennmaradhat, vagy az életkor előrehaladtával javulhat
  • Családtörténet lehet
  • Általában szimmetrikusan hat a hónaljra, a tenyérre és/vagy a talpra
  • Az izzadás az éjszaka folyamán csökken és alvás közben eltűnik

Másodlagos hyperhidrosis

  • Ritkábban fordul elő, mint az elsődleges
  • Általában egyoldalúan és aszimmetrikusan jelenik meg, vagy általánosított
  • Éjjel vagy alvás közben is előfordulhat
  • A leggyakoribb ok neurológiai vagy iatrogén (gyógyászati)

Hogyan befolyásolja a túlzott izzadás a személyes életet?

A túlzott izzadás kínos lehet, és akadályozhatja a mindennapi tevékenységeket. A túlzott izzadásban szenvedők korlátozottnak érezhetik a cselekvési szabadságot mind a személyes, mind a szakmai életben.

Axilláris hyperhidrosis

  • A ruhák nedvesek, foltosak és a ruhákat naponta többször cserélni kell
  • A bőr-bőr dörzsölés állandó nedvességgel együtt irritatív dermatitishez és fertőzésekhez vezet (axilláris intertrigo)

Palm hiperhidrózis

  • Az izzadt tenyerűek elkerülik mások kezét
  • Az izzadt tenyér nyomokat hagy a papíron vagy a ruhán
  • A tenyér hiperhidrózis sokkal nehezebbé teszi a kézírást
  • A tenyér túlzott izzadása az elektronikus eszközök (okostelefon, laptop stb.) Rendellenes működését okozza.
  • A tenyér túlzott izzadása hajlamosítja a kéz dermatitisének egyik formáját, az úgynevezett pomfolix-ot

Talp hiperhidrosis (a talp)

  • Rossz szag
  • Károsítsa meg a cipőjét
  • Hajlamos a pomfolixra, mint a pálma
  • Hajlamos a másodlagos fertőzésekre (gombás fertőzések stb.)

Honnan tudom, hogy hyperhidrosisom van-e?

A hyperhidrosist leggyakrabban klinikailag diagnosztizálják. A hyperhidrosis okának kimutatására szolgáló vizsgálatok általában nem szükségesek primer hyperhidrosis esetén.

A "problémás" területek pontos meghatározását (lokalizált hyperhidrosisban) a Minor teszt alkalmazásával végezzük [Hexsel, Doris és mtsai. "Ajánlások a kisebb teszt eredményeinek elvégzésére és értékelésére izzadásintenzitású vizuális skála szerint." Bőrgyógyászati ​​műtét 36.1 (2010): 120-122].

  • Vigye fel a bőrre a jódot (barna-narancssárga szín), és várja meg, amíg megszárad.
  • Szórjon keményítőt (fehér) száraz jódra
  • Az izzadás sötétkék/fekete színűnek tűnik.

A generalizált másodlagos hiperhidrózis okának meghatározására szolgáló vizsgálatok a klinikai vizsgálatot követően ajánlottak, és ezeknek tartalmazniuk kell legalább a vércukorszint (és a glikozilezett hemoglobin) szintjét és a pajzsmirigy működésének értékelését.

Milyen különféle kezelések állnak rendelkezésre a hyperhidrosis ellen?

Általános intézkedések

  • Könnyű pamutruhát visel
  • Változtasson ruhát és cipőt, amint megnedvesednek
  • Azok a zoknik, amelyek szövetében ezüst vagy réz van, csökkentik a szagot és a fertőzés valószínűségét
  • Használjon nedvszívó talpbetéteket, és gyakran cserélje őket
  • Enyhe tusfürdővel (mint ez) mossa
  • Kerülje a koffeint tartalmazó ételeket vagy italokat
  • Szüntesse meg minden olyan gyógyszert, amely hiperhidrózist okozhat (konzultáljon a betegtájékoztatóval és kérdezze meg orvosát, mielőtt felírná).
  • Használjon izzadásgátlót

Aktuális izzadásgátlók

  • A dezodorok parfümöt vagy antiszeptikumokat tartalmaznak, amelyek elfedik a kellemetlen szagokat, de nem csökkentik a verejtékezést
  • Az izzadásgátlók alumíniumsókat tartalmaznak (10-25%), és viszonylag hatékonyak az izzadás ellen. Krém, spray, bot és roll-on formájában kaphatók.
  • ÓVATOS: vannak speciális termékek hónaljhoz (mint ez), archoz, tenyérhez (ez) és a talphoz (ez).
  • Az izzadásgátlók maximális hatékonysággal bírnak, ha lefekvés előtt hűvös zuhany után száraz bőrre kenik őket.
  • Ha hajlamos az irritációra, reggel le kell öblíteni őket.
  • Az igényektől függően hetente naponta használhatók.

iontoforézis

Tenyér/talpi hiperhidrózis esetén alkalmazzák, és magában foglalja az érintett területek vízbe merítését, amelyen keresztül gyenge elektromos áram halad át. Az eljárás 10-20 percig tart, és naponta, több hétig tart. Bőrirritációt okozhat, és nem mindig hatékony.

Szisztémás kezelések

drogok antikolinerg szerek hatékony lehet a hyperhidrosis kezelésében. Mellékhatásaik között szerepel: szájszárazság, homályos látás, székrekedés, szédülés, szívdobogás.

Tilos glaukómában vagy vizeletretencióban szenvedő betegeknél.

Ne írjon fel antikolinerg gyógyszereket idős betegek számára a mellékhatások magas gyakorisága miatt.

Az antikolinerg szerek kölcsönhatásba lépnek sok más anyaggal, ami megnehezíti terápiás kezelésüket (különösen, ha hiperhidrózis esetén a nem engedélyezett alkalmazást fontolgatják).

Botulinum toxin

Mi a botulinum toxin?

Az A típusú botulinum toxin (nemrégiben kezdte el használni a B típus használatát) egy injekciós izomlazító, amely jól ismert a BOTOX® kereskedelmi néven, ezért továbbra is egyszerűnek hívjuk, Botox. A botulinum (toxin) elnevezés a latin "botulus" (kolbász) szóból származik, mert korábban azt hitték, hogy kolbászból származik. Ma már nagyon jól tudjuk, hogy ezt az anyagot egy baktérium (Clostridium botulinum) termeli.

Hogyan működik a botox? Segíthet a hyperhidrosisban?

A Botox blokkolja a perifériás idegekből származó jelek továbbítását más anatómiai struktúrákba. Az idegrostok az acetilkolin nevű hírvivőn (neurotranszmitteren) keresztül küldik az üzeneteket. A Botox megakadályozza az acetilkolin felszabadulását és gátolja az idegjel átvitelét.

Pontosan ennek a hatásnak köszönhető, hogy az anyagot esztétikai célokra használják az arc ráncainak kezelésében (blokkolja az izmok összehúzódását). Az izmokra gyakorolt ​​maximális hatás 10-14 nap alatt jelentkezik és 3-6 hónapig tart.

Hatásmechanizmusa révén a botox hiperhidrózisban is nagyon hatékony, blokkolja a perifériás idegrendszer és a verejtékmirigyek közötti kommunikációt. A mirigyek már nem fogadják az idegjelet és nem választanak ki izzadságot.

Hogyan adják be a botoxot túlzott izzadás esetén?

A Botox ampullákba van csomagolva (por formájában), és sóoldattal kell feloldani. A keveréket a feloldástól számított 24 órán belül fel kell használni. Általában nincs szükség helyi, helyi érzéstelenítésre. Az egyetlen kivétel a tenyér és a talp hiperhidrózisának kezelése, ahol a vastag bőrbe adott injekciók jelentős kényelmetlenséget okozhatnak.

A lokalizált hiperhidrózis (hónalj, tenyér, talp stb.) Kezelésére kis mennyiségű botoxot (0,1 ml bolus/injekció) injektálunk egy nagyon vékony tűvel (30G), amíg a kezelt felület el nem fedődik (az adagok között). ajánlott összegek).

Kihasználhatom ezt a kezelést? A botox beadásának ellenjavallatai.

Ha a hónalj, a tenyér, a talp vagy más lokalizált területek túlzott izzadása miatt szenved IGEN. Csak azért, hogy nem beleesik az egyikbe az alábbi kategóriákat.

A botulinum toxin A ellenjavallt esetében:

  • Meglévő állapotok, amelyek izomgyengeséggel jelentkeznek (amiotróf laterális szklerózis, myasthenia gravis stb.)
  • Fertőzés a kezelendő területen
  • Allergiás reakciók vagy túlérzékenység a botox iránt
  • Terhesség és szoptatás
  • Aktív kezelés tetraciklinekkel és aminoglikozid antibiotikumokkal (fokozza a botox hatását)

Ha antikoagulánsokat/antitrombocitákat (apirén, kardio aspenter, trombózis, szindróma, trombosztop, plavix, pradaxa, eliquis stb.) Szed egy másik orvosi probléma miatt, akkor fokozott a kockázata annak, hogy botox injekciókkal véraláfutásokat okoz.

Milyen mellékhatások jelentkezhetnek?

A botox leggyakoribb mellékhatásai magához az injekcióhoz kapcsolódnak, nem pedig a botulinum toxinhoz. Ezek a reakciók magukban foglalják a fájdalmat (átmeneti), a véraláfutást (zúzódások - 14 napon belül eltűnnek), az ödémát (duzzanatot) és bőrpírt az injekció beadásának helyén.

Ritka mellékhatás (kevesebb mint 10%) az izomgyengeség megjelenése a kezelt területen (a tenyér és a talp kezelésénél jelentkezik, átmeneti és reverzibilis).

A túlzott izzadás kezelésének műtéti módszerei

Igen, jól olvastad. A hyperhidrosis különféle műtétekkel megoldható. Az anatómia állandó változásairól szólva azonban ezek a beavatkozások bizonyos korlátokkal járnak.

A verejtékmirigyek műtéti eltávolítása

Az izzadságmirigyek többféle műtéti módszerrel eltávolíthatók, az eredmények állandóak. Az eljárásokat általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Ezek tartalmazzák:

  • zsírleszívás
  • Szubkután curettage
  • Szubkután Nd: YAG lézer
  • A verejtékmirigyeket tartalmazó teljes bőrfelület műtéti eltávolítása (ha a terület elég nagy, bőrátültetésekre lehet szükség)

szimpatektómia

Kémiai vagy műtéti endoszkópos mellkasi szimpatektómia csökkentheti az arc (T2 ganglion), a hónalj vagy a tenyér (T3 vagy T4 ganglion) túlzott izzadását. Ez az eljárás a kockázatok és a szövődmények fokozott lehetősége miatt a hyperhidrosis súlyos eseteire van fenntartva.

Az ágyéki szimpatektómia, mint az egyedüli hiperhidrózis kezelése, nem ajánlott, mert zavarja a szexuális funkciókat.

Mire számíthatunk ezután?

Lokalizált primer hyperhidrosis általában az életkor előrehaladtával javul. A generalizált vagy lokalizált másodlagos hyperhidrosisban szenvedő betegek prognózisa annak okától függ.

Botox kezelés hyperhidrosis esetén csökkenti vagy leállítja az izzadást 3-6 hónapig, ezt követően meg kell ismételni.

Nagyon ritkán az immunrendszer reagálhat a botulinum toxin A injekcióira azáltal, hogy antitesteket állít elő, amelyek semlegesítik annak hatásait. Az antitestek kialakulásának kockázatát növelő fő tényező a kezelések gyakorisága: minél gyakoribbak, annál valószínűbb, hogy a test ellenáll, és a botox gyengébb hatású.

Pontosan ezért, Javaslom a botox kezelések elosztását túlzott izzadás legalább 3 hónap különbséggel.

A túlzott izzadás csökkentheti önértékelését, zavarhatja a mindennapi tevékenységeket, korlátozhatja mozgásszabadságát és cselekedeteit (pl. Testmozgás). De vannak kezelési megoldások a probléma javítására vagy akár megoldására. Mindezeket a dolgokat konzultáció keretében megvitathatjuk.