A hosszú távú szteroidterápia okosan elvékonyodik - Medical Tribune Switzerland

A szisztémás szteroid kezelés előnyei sokféle betegségben nem kérdőjelezhetők meg - a reumás ízületi gyulladástól a Crohn-kórig. A szteroidok eufórikus hatása azonban ahhoz vezethet, hogy a kezelést túl sokáig fenntartják - írja dr. Vojtech Pavlicek, a Münsterlingeni Kantoni Kórház Endokrinológiai, Diabetológiai és Klinikai Táplálkozási Osztálya.

Ezenkívül számos hosszú távú mellékhatásra kell számítani a terápia során, különös tekintettel az iatrogénre Cushing-szindróma központi elhízással, bőr atrófiával, izomgyengeséggel, cukorbetegséggel, magas vérnyomással és szürkehályoggal. Ezért az indikációt kritikusan felül kell vizsgálni, és a dózist a lehető legalacsonyabban kell tartani.

Tartsa szemmel a lehetséges elvonási szövődményeket

De azzal is Kivonás a szteroidból vagy jelentős dóziscsökkentés fenyeget: Ezek egyike a kezelt betegség fellángolása. Ezenkívül a pszichogén függőség szteroid megvonási szindrómához vezethet: A szenvedőknél mellékvese-elégtelenségre utaló tünetek jelentkeznek - gyengeség, fáradtság, hányinger, arthralgia -, bár a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely (HHNR tengely) megfelelően működik.

Nem úgy, mint az igazi másodlagosnál Mellékvese-elégtelenség, ami gyakran a szteroidokkal végzett hosszú távú terápia alatt is megnyilvánul. Az említett tünetek mellett az ortosztatikus hipotenzió akár Addison-válság keringés összeomlásával, aluszékonyságával és zavartságával.

Azt, hogy melyik betegnél alakul ki mellékvese-elégtelenség, nem lehet egyedileg megjósolni. Mikor Kockázati tényezők alkalmazzon hosszú ideig tartó terápiát és magas szteroiddózist. Ezenkívül egy esti szteroid adagolás erősebben elnyomja az ACTH szekréciót, mint egy kizárólag reggeli bevitel. A hosszú felezési idejű szteroidok, például a prednizon és a dexametazon, szintén erősebb ACTH-gátló hatásúak, mint a hidrokortizon.

Csökkentse a szteroid adagját három fázisban

A Kivonási szindróma valamint a másodlagos mellékvese-elégtelenség tüneteinek elkerülése mellett dr. Pavlicek fokozatosan csökkentse a szteroid adagot több hónap alatt. Három fázisban halad tovább az alapbetegségre való tekintettel.

1. fázis: