A humerus törékeny törése és az osteoporosis másodlagos megelőzése - ortopédia;
Celje Általános és Oktató Kórház, Ljubljana Orvostudományi Kar
A proximális humerus törései az idősek négy leggyakoribb töréstörése közé tartoznak. A csontritkulás befolyásolja a kezelés eredményét. A kezelési lehetőségek közé tartozik a nyílt redukció, a rögzítés, a körmözés, az ízület pótlása és a konzervatív kezelés, de még mindig nincs egyetértés a legjobb kezelési lehetőségről. Különböző megközelítéseket dolgoztak ki a csont állapotának és az eset utáni törés kockázatának bizonyítékokon alapuló és olcsó értékelésére. Az aktív kezeléseket a helyi irányelveknek megfelelően kell végrehajtani, amelyek országonként eltérnek. Fontos a csontritkulás másodlagos megelőzése a már előforduló törések után.
A törések típusai
A proximális humorális törésekre sok osztályozás tartozik, elsősorban a töredékek száma, stabilitása és a fő töredékek közötti kapcsolat alapján. Többségük a töréseket két alcsoportra osztja: egyszerű törések 2 töredékkel és bonyolultabb esetek 3, 4 vagy több töredékkel. Ha a törés stabil és nem, vagy csak minimálisan elmozdult, akkor a kezelésnek konzervatívnak kell lennie. Ezzel szemben az ESTES (Európai Trauma és Sürgősségi Sebészeti Társaság) jelenleg különböző műtéti módokat javasol a komplex instabil, 3 vagy 4 fragmentumot tartalmazó törések esetén. A javasolt kezelési lehetőségek a nyílt redukció és a belső rögzítési műtét, az intramedulláris szegezés vagy az ízület pótlása.
Konzervatív kezelés
A konzervatív kezelés nem csupán várakozást jelent. Ez magában foglalja a gravitációt, mint a törések összehangolásának elengedhetetlen elemét, a röntgensugarak alatti manipulációs manővereket és a beteg aktív részvételét egy szigorúan ellenőrzött rehabilitációs protokollban. Nem elmozdult, minimálisan elmozdított és stabil törések esetén a törések konszolidációjának várható időkerete átlagosan 6 hét. Ez az időintervallum rövidíthető különböző típusú előre gyártott sínek használatával. A törések gyógyulási folyamatát progresszív röntgensugarakkal kell ellenőrizni, és ennek megfelelően kell beállítani a fizikai gyakorlatok és az orvosi rehabilitáció intenzitását.