A hüvely megereszkedése és a méh megereszkedése

  • bevezetés
  • Tünetek
  • Okok és kockázati tényezők
  • frekvencia
  • tanfolyam
  • diagnózis
  • megelőzés
  • kezelés
  • További információ
  • dagad

(PantherMedia/alexraths) A testen belüli szerveket általában olyan szorosan kötik össze a kötőszövetek és az izmok, hogy a helyükön maradnak. Nőknél azonban a medencefenék kötőszövete különféle okok miatt gyengülhet. Ezután a méh, a húgyhólyag vagy a végbél elsüllyedhet. Néha a szervek annyira lesüllyednek, hogy a hüvely a hüvelynyíláson át átszivárog, vagy a méh kibújik a hüvelyből. A szakértők ezután hüvelyi vagy méhprapsról (genitális prolapsusról) beszélnek.

​​és Szülészeti

A leggyakoribb a hólyag leeresztése. A hólyag lenyomódik és a hüvely falához nyomja. Mivel azonban a szervek összekapcsolódnak egymással, gyakran együtt süllyednek. A depresszió elsősorban medencefenék gyakorlatokkal, szilikon támaszokkal (pesszáriumok) vagy műtéttel kezelhető.

A medencefenék enyhe leeresztése gyakran egyáltalán nem okoz tüneteket. Ha azonban a szervek erősebben süllyednek, a következő problémák merülhetnek fel:

  • az az érzés, hogy valami lenyom
  • Idegen testérzet a hasban
  • Húgyhólyag gyengeség, gyakori vizelés vagy vizelési nehézség
  • húzza a kismedencei fájdalmat
  • Fájdalmas közösülés
  • A székletürítés problémái
  • Hát- és derékfájás
  • Nyomásfekélyek és vérzés a hüvelyben

A fájdalom, a nyomás és az idegen testérzet elsősorban járáskor, állva vagy ürítve jelentkezik, és fekvéskor gyakran alábbhagy. Amikor a hüvely és a méh előkerül a hüvely nyílásából, és kívülről láthatóvá válik, mint kiemelkedés, ez általában különösen nagy terhet jelent. Akkor a szexuális élet is súlyosan sérül. Sok nő esetében az erőteljes csökkenés a szégyenérzethez is társul, és pszichológiailag nagyon megterhelő.

Fent: a szervek normális helyzete a medence területén; lent: bal hólyag depresszió, középső méhpraps, jobb végbél depresszió

A szervek akkor süllyednek el, amikor a medencefenék izmai és kötőszövetje már nem elég szilárd. Ezt nevezik medencefenék gyengeségének (medencefenék elégtelenség). Néhány nő gyengébb kötőszövetet örökölt. Egyéb hatások:

  • Szülés: károsíthatják és gyengíthetik a medencefenéket.
  • Kor: Az évek során az izmok és a kötőszövetek gyengülnek. Ennek eredményeként a medencefenék tartószerkezetei elveszíthetik stabilitásukat.
  • Súly: a nagyon túlsúlyos nőknél nagyobb a hüvelyi vagy a méh megereszkedésének esélye.

Úgy gondolják továbbá, hogy a medencefenékre nehezedő nyomás, például nehéz emelés és hordozás, krónikus köhögés vagy gyakori székrekedés gyengítheti a medencefenéket. Egyelőre azonban csak néhány tanulmány készült erről a kérdésről - ezért nem világos, hogy az ilyen terhelések milyen szerepet játszanak. Az sem világos még, hogy a méh eltávolítása növeli-e a süllyedés kockázatát. Úgy gondolják, hogy a hólyag és a belek a méh után kevésbé támaszkodnak, és nagyobb valószínűséggel süllyednek.

A nők körülbelül fele élete során a medencefenék enyhe gyengülését tapasztalja. Becslések szerint az összes nő körülbelül 3% -ának van depressziója, amely kényelmetlenséget okoz.

A hólyag, a méh vagy a belek mélységétől függően a depresszió négy szintjét különböztetik meg:

  • 1. fokozat: A szervek csak kissé süllyednek.
  • 2. fokozat: A szervek leereszkedtek a hüvelyi nyílásba.
  • 3. fokozat: A hüvely vagy a méh legfeljebb 1 cm-re kinyúlik a hüvely nyílásától.
  • 4. fokozat: A hüvely vagy a méh nagy része kiemelkedik a hüvely nyílásából.

A legtöbb nő esetében enyhe csökkenés marad - ami néhány hónap vagy év után visszafejlődhet. A süllyesztés azonban lassan is haladhat.

Minden második, enyhe medencefenék-depresszióval (1. vagy 2. fokozat) rendelkező nőnél is gyenge hólyag van. Stressznek vagy stresszinkontinenciának is nevezik, mert a hólyag már nem bírja a tüsszögés, köhögés vagy testmozgás okozta nyomást, és néhány vizelet véletlenül szivárog. A 3. és 4. fokozatú depresszióban szenvedő nőknek viszont nagyobb valószínűséggel vannak problémái a hólyag ürítésével, mert a szervek meghajlíthatják a húgycsövet.

Gyakran általános hasi panaszok vagy hólyagproblémák okozzák az orvoshoz fordulást, ha Önnek alacsonyabb a szintje. A hüvely vizsgálata éles esést mutat. Az orvos enyhe süllyedés észleléséhez az orvos kívülről és a hüvelyen keresztül megérzi a medencében található szerveket, és tükörrel (speculum) megvizsgálja a hüvelyt. A belek tapintásával a végbélnyíláson keresztül fel lehet mérni a szervek helyzetét a medence hátsó részén. A legtöbb esetben ezek a vizsgálatok elegendőek a redukció kimutatásához és a súlyosság meghatározásához.

A stressz inkontinencia az úgynevezett köhögési stresszteszt segítségével határozható meg. Ez ellenőrzi, hogy a vizelet szivárog-e, ha erőteljesen köhög.

Vizelési problémák esetén a visszamaradt vizeletvizsgálat információt szolgáltathat az okról. Először WC-re megy, hogy minél jobban kiürítse a hólyagját. Ezután ultrahangos készüléket szoktak használni annak ellenőrzésére, hogy van-e még vizelet a hólyagban.

A rendszeres medencefenék-gyakorlatok segíthetnek a medence izmainak tónusában és a medencefenék tónusában. A szülés utáni testmozgás ismét megerősítheti a medencefenéket. Néha ajánlott kerülni a nehéz tárgyak emelését és cipelését a medencefenék enyhítésére. A krónikus köhögés és székrekedés kezeléséről azt is mondják, hogy csökkenti a medencefenékre nehezedő nyomást. Azt azonban még nem vizsgálták jól, hogy ezek az intézkedések vagy a fogyás valóban megakadályozhatja-e a csökkenést.

A kezelés főleg attól függ, hogy jelentkeznek-e a tünetek - és kevésbé attól, hogy mennyire kifejezett a csökkenés. Hogy melyik kezelés alkalmas, attól függ többek között,

  • mely panaszoknak kell javulniuk és mennyire stresszesek,
  • hány éves vagy,
  • hogy akarsz-e még gyerekeket,
  • fontos-e számodra a méh megtartása,
  • melyik szerv süllyedt el és mennyit,
  • mennyire segítenek a nem műtéti kezelések és
  • függetlenül attól, hogy húgyhólyag gyengesége vagy egyéb betegségei vannak-e.

A következő kezelési lehetőségek vannak:

  • Medencefenék edzés az izmok erősítésére.
  • Pesszáriumok: gumiból vagy szilikonból készült kis tálak, kockák vagy gyűrűk. A hüvelybe pesszáriumot helyeznek, amelyet a medencében lévő szervek támogatására használnak. A pesszáriumok különböző méretűek.
  • Működés: A medencében lévő szervek felemelkednek és stabilizálódnak. Néha a méh eltávolítását is kínálják.

Néhány nő medencefenék-gyakorlatokkal vagy pesszárium viselésével kellően enyhítheti kellemetlenségeit. Ha egyik sem segít, a tünetek súlyosbodnak, vagy a méh hosszú utat tett meg a hüvelyből, alternatíva lehet egy műtét. A méh általában megőrizhető.

Döntési segédlet segítségével tisztázható, hogy a művelet opció-e. Összefoglalja a különféle kezelési lehetőségek fő előnyeit és hátrányait.

Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.

dagad

Barber MD. Kismedencei szerv prolapsus. BMJ 2016; 354: i3853.

Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (DGGG). Hysterectomia indikációja és módszertana jóindulatú betegségekben. AWMF nyilvántartási szám: 015-070. 2015.04.04. (AWMF irányelvek).

Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (DGGG), Osztrák Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (OEGGG), Svájci Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (SGGG). A női nemi szervek leépülésének diagnosztizálása és terápiája (S2e irányelv). AWMF nyilvántartási szám: 015-006. 2016.04.04. (AWMF irányelvek).

Maher C, Feiner B, Baessler K, Schmid C. A kismedencei szervek prolapsusának sebészeti kezelése nőknél. Cochrane Database Syst Rev 2013; (4): CD004014.

Vergeldt TF, Weemhoff M, IntHout J, Kluivers KB. A kismedencei szerv prolapsusának és megismétlődésének kockázati tényezői: szisztematikus áttekintés. Int Urogynecol J 2015; 26 (11): 1559-1573.