A jobb Ern; irritábilis bél szindrómával; gyógyszertári magazin
A FODMAP diéta célja az irritábilis bél szindrómában szenvedők segítése. Mit jelent ez a kifejezés, mely élelmiszerek tartalmaznak sok FODMAP-ot és mire kell figyelni az ilyen típusú étrendben
Melyik gyümölcs tartalmaz sok FODMAP-ot? Ehhez érzékenység szükséges
A bélbetegek új varázsszavát Fodmapnak hívják. A letisztult rövidítés mögött olyan tápanyagok terjedelmes elnevezései találhatók, amelyeket az orvosi szakemberek sok emésztőrendszeri betegség miatt hibáztatnak: oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok fermentálása. Az ilyen szénhidrátokat és cukoralkoholokat számos étel tartalmazza, és alapvetően egyáltalán nem jelent problémát.Egész embereknél ezek az összetevők szinte teljesen lebomlanak és felszívódnak a vékonybélben.
Ez másképp szól azoknál az embereknél, akik bélbetegségben szenvednek. Velük előfordulhat, hogy egyes fodtérképek nem bomlanak le teljesen és eljutnak a vastagbélig. Ott vagy vízmegkötő képességük miatt vizet vezetnek a belekbe, vagy baktériumok gázok képződésével lebontják őket. Ennek következményei lehetnek kellemetlen gázképződés, hasmenés vagy megmagyarázhatatlan hasi fájdalom. Néha a betegek gyomorégést is jelentenek, amikor a gázok nyomása olyan erőssé válik, hogy a gyomorsav felfelé tolódik és irritálja a nyelőcsövet.
Nem azonos a laktóz- vagy a glutén intoleranciával
Állítólag a laktóztartalmú tejtermékek és egyes gabonakomponensek okoznak problémát. A régóta ismert laktóz-intolerancia is hasonló panaszokat okoz. "Ez azonban a laktáz enzim hiányának tudható be, és az orvos egyszerű teszt segítségével diagnosztizálhatja" - magyarázza Martin Storr gasztroenterológus professzor a München melletti gautingi internista központból.
A glutén intolerancia, az immunrendszer reakciója a gabonafélék legkisebb mennyiségű gluténjára, más okokkal jár, mint a fodmaps iránti érzékenység, amelyek általában csak nagyobb mennyiségek fogyasztása esetén vezetnek kellemetlen tünetekhez. Mivel számos gyümölcsfajta, például alma, körte vagy mangó sok fruktózt tartalmaz, gyakran ők is felelősek a panaszokért.
Az a tény, hogy az alma az egészséges és kiegyensúlyozott étrend része, továbbra is vitathatatlan. De mint ahogy ez itt is gyakran előfordul, ez a mennyiségtől függ: "Míg az egészséges embernek csak négy, öt vagy hat alma elfogyasztása után kell gázra vagy hasmenésre számítania, egy irritábilis bélbeteg csak egy vagy két alma esetén tapasztalhat tüneteket" - mondja. Storr. Mindenkinek megvannak a maga egyéni toleranciahatárai bizonyos ételekhez.
Különösen kritikus: fruktóz
Az a tény, hogy az élelmiszeripar egyre inkább fruktózt ad hozzá termékeihez, vagy módosított cukorrépa-szirupot használ édesítésre, növeli a problémát. Storr szerint önmagában a fruktóz nem a probléma, sokkal inkább a beteg gyenge bélrendszere. A nyugati népesség körülbelül 10-15 százaléka szenved irritábilis bél szindrómában. Nem specifikus bélpanaszok jellemzik, és csak más betegségek kizárásával diagnosztizálják. Az elmúlt években számos tanulmány kimutatta, hogy az étrend megváltoztatása az alacsony Fodmap tartalmú élelmiszerek javára pozitívan befolyásolhatja a tüneteket. Krónikus gyulladásos bélbetegségekben, például fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a megfelelő étrend pozitívan befolyásolhatja a tüneteket.
Az étrend változását előzetesen beszélje meg orvosával
A diéta számtalan táplálkozási protokollon alapul, amelyeket az ausztrál orvosok értékeltek problematikus élelmiszer-összetevők tekintetében. Ez egy új koncepció, amelyet még nem igazoltak véglegesen. De a megfeleléssel nem sokat tehetsz rosszul - mondja Storr. Ugyanakkor rámutat, hogy ez nem fogja elmúlni a súlyos bélgyulladást. "Ezért a betegek mindig függenek a gyulladáscsökkentő gyógyszerektől."
Wolfgang Holtmeier professzor, a kölni-porzi kórház gasztroenterológusa és táplálkozási szakértője is úgy gondolja, hogy a koncepciónak van értelme. Fontos azonban, hogy a beteg az étrend megfelelő megváltoztatása előtt konzultáljon az orvossal annak érdekében, hogy kizárja a tünetek egyéb lehetséges okait, és ha szükséges, alapvető gyógyszeres terápiát kapjon.
Kerülje a magas FODMAP-tartalmú ételeket
Míg a laktóz- vagy fruktóz-intoleranciát és a glutén intoleranciát az orvos egyértelműen diagnosztizálhatja, a fermentálható szacharidokra és poliolokra való érzékenységgel ez nem olyan egyszerű: ezt csak próbával és hibával lehet meghatározni. Ehhez körülbelül négy-hat hétig el kell távolítani az összes olyan ételt, amely magas Fodmap-tartalommal rendelkezik. Ha a tünetek alábbhagynak, akkor a megfelelő érzékenység nagyon valószínű. A beteg ezután lépésről lépésre felveheti azokat az ételeket a menübe, amelyek fontosak neki. Ha nincsenek új tünetek, növelheti az adagot, vagy kipróbálhat egy másik ételt.
Egyél tesztként búzamentesen
Holtmeier gasztroenterológus még a kezdeti két hetes vizsgálati fázist is elegendőnek tartja: "Gyakran elég először búza nélküli étrendet fogyasztani, mert akkor automatikusan kevesebb problémás oligoszacharidot fogyaszt." A laikusok számára is könnyebb búza nélküli étrendet követni. Az orvosok nincsenek teljesen egyetértésben abban, hogy az étrend megváltoztatása veszélyezteti-e a fontos tápanyagok alulkínálatát. "Elvileg nem látok ott semmi veszélyt, a problémamentes ételek köre túl nagy ahhoz" - mondja Storr. Hiszen ma már mindenhol kapható a laktózmentes tej és a gluténmentes gabonafélék.
A gyümölcsök és zöldségek számára is sok alternatív alternatívát kínálnak. Különböző tanácsadók kínálnak támogatást. Kiterjedt táblázatokat tartalmaznak, amelyek segítenek megtalálni a megfelelő ételeket. A táblázatoknak csak durva útmutatásként kell szolgálniuk, mert az információk néha eltérnek. Az érettség fokától függően egyes gyümölcsfajták többé-kevésbé erjedő szénhidrátokat tartalmaznak. Holtmeier szerint annál is fontosabb, hogy egy tapasztalt táplálkozási szakember támogatást kapjon.
Mik a fodmaps?
A rövidítés olyan tápanyagokat jelöl, amelyek nem eléggé bomlanak le a vékonybélben, ezért kényelmetlenséget okozhatnak. Az alacsony fodmap-tartalmú ételek kevésbé terhelik a beleket. Kritikus anyagok:
Oligoszacharidok
Nagy cukorvegyületek, például fruktánok és galaktánok. A paprika keveset tartalmaz.
Diszacharidok
Kettős cukrok, amelyek tartalmazzák a laktózt (tejcukrot) is. Az érlelt sajtban kevés a laktóz.
Monoszacharidok
Problémás: az egyszerű cukorfruktóz (gyümölcscukor). A rebarbarában a tartalom meglehetősen alacsony.
Poliolok
Többértékű alkoholok, például édesítőszerek, szorbit vagy xilit. A szőlő természetes poliolokban szegény.
Alacsony FODMAP ételek
Banán, grapefruit, málna, mézes dinnye, kivi, szőlő, citrusfélék, kínai káposzta, sárgarépa, saláta, sütőtök, kukorica, paprika, uborka, zeller, paradicsom, cukkini, érlelt sajt, laktózmentes tejtermékek, brie sajt, feta, tönköly kenyér, gluténmentes gabonafélék (Szőlőcukor), szacharóz (asztali cukor)
Élelmiszerek magas FODMAP tartalommal
Alma, körte, cseresznye, mangó, kajszibarack, őszibarack, szilva, görögdinnye, articsóka, karfiol, brokkoli, borsó, hüvelyesek (csicseriborsó, lencse, vörös bab), fokhagyma, gomba, fekete sós, cukorrépás borsó, hagyma, író, krémsajt, tej, Ricotta, keksz, sütemény, tészta, búza és rozskenyér, méz, szorbit, mannit, xilit, maltit, izomalt
Segítség a gyógyszertárból
Gyógyszerek irritábilis béltünetek esetén: A habzásgátlók, például a Dimeticon és a Simeticon segítenek a puffadás ellen. A fájdalmas görcsöket butil-szkopopolaminnal történő gyógyszeres kezeléssel lehet enyhíteni. Székrekedés esetén hasznosak a rostok, például a psyllium készítmények, mivel ezek gyengéden szabályozzák az emésztést. Az ilyen gyógyszerek a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára is előnyösek lehetnek. Fontos: igyon eleget vele!
Az Uzara gyökérrel vagy szintetikus hatóanyagokkal rendelkező gyógyszerek segíthetnek a hasmenés ellen. Csak rövid ideig szabad használni - az orvosával folytatott konzultációt követően. A candytuft, a kömény vagy az articsóka gyógynövénykivonatai, amelyek közül néhány külön-külön vagy különféle kombinációkban áll rendelkezésre, támogatják az emésztést. A kapszulákban található borsmentaolaj egy másik enyhe alternatíva, amely segít enyhíteni a bél irritábilis kellemetlenségeit.