A jód a sóban túl sok jó dolog, átlátszó gyógyszer
A jódhiány korábban általános egészségügyi probléma volt. A túl sok jód azonban káros is lehet, és a pajzsmirigy alulműködését okozhatja.
| Kérdés: | A túl sok jód autoimmun pajzsmirigybetegséget és ennek következtében pajzsmirigy alulműködést okozhat? | |
| Válasz: | esetleg Igen | |
| Magyarázat: | Úgy tűnik, hogy az autoimmun pajzsmirigy betegség gyakoribb azoknál az embereknél, akik sok jódot fogyasztanak. Azt, hogy valóban nagy jódmennyiség okozza-e ezt a betegséget, még nem sikerült egyértelműen tisztázni. | |
A jódozott konyhasó minden konyhában megtalálható, só nélkül alig lehet ételt sem. De miért keveredik a só valójában jóddal?
50 évvel ezelőtt a jódhiány széles körben elterjedt az osztrák lakosság körében [1]. A leglátványosabb jel a golyva volt - a tork jelentős megvastagodása a megnagyobbodott pajzsmirigy következtében. A jódhiány számos más egészségügyi problémát is okozhat. Miután Ausztriában 1963-ban megkezdődött az étkezési só jóddal való elővigyázatossági dúsítása, a jódhiányos emberek száma jelentősen csökkent [1]. Most egyre nagyobb a gyanú, hogy a túl sok jód növelheti a pajzsmirigy egyéb megbetegedéseinek előfordulását. Ausztriában azonban a lakosság továbbra is hajlamos túl keveset, mint túl sok jódot fogyasztani [10]
A pajzsmirigy gyulladásának fokozott kockázata
A pajzsmirigy krónikus gyulladásáról beszélünk, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja saját pajzsmirigyszöveteit. Az úgynevezett Hashimoto-kór (a tudósok autoimmun pajzsmirigy-gyulladásnak is nevezik) a kúszó hypothyreosis fő oka. A tünetek a fáradtságtól, székrekedéstől, izomfájdalomtól, súlygyarapodástól a mentális lelassulásig terjednek - depresszió is lehetséges [9]. A lakosság legfeljebb tizedét érinti, a nők lényegesen gyakrabban, mint a férfiak [6].
Egyedi vizsgálatok szerint túlzott jódmennyiség lehet felelős. Például Hashimoto pajzsmirigy-fertőzésének száma Kína három vizsgált régiója között emelkedett leggyakrabban abban az országban, ahol az emberek a legnagyobb mennyiségű jódot fogyasztották [2]. Dán kutatók jelentős növekedést tapasztaltak a hypothyreosis eseteiben a só jódozásának megkezdése után országukban [3]. A Hashimoto-kór mellett más oka is lehet a pajzsmirigy alulműködésének - de a kutatók nem vizsgálták a részleteket. Egy török vizsgálatban a legnagyobb mennyiségű jódot fogyasztó gyermekeknél is a Hashimoto-kór volt a legvalószínűbb [4].
Valószínűleg több oka van
Ezek a tanulmányi eredmények arra utalnak, hogy a Hashimoto-kór valamivel nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál az embereknél, akik különösen magas szintű jódot fogyasztanak. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy nagy mennyiségű jód valóban kiválthatja a betegséget, mert más dolgok, például öröklődés, stresszes helyzetek vagy környezeti hatások is valószínűleg szerepet játszanak a betegség kialakulásában [6]. A terhesség egyes esetekben pajzsmirigy-gyulladáshoz is vezethet [6]. Annak igazolására, hogy a jódfogyasztás a hibás, ezeket a többi tényezőt figyelembe kell venni a vizsgálatok során. Eddig ezt elhanyagolták.
Egy másik megfigyelés alátámasztani látszik a gyanút: A szívritmuszavaros betegeknél, akik az erősen jódtartalmú amiodaront szedik, nagyobb valószínűséggel alakul ki Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása [6]. Itt sem világos, hogy a gyógyszer vagy más összetevők jódtartalma a felelős.
Jód a sóban - az egészségügyi előnyök dominálnak
A test abban bízik, hogy elegendő jódot kapunk ételeinkkel. Pajzsmirigyünk nem fog működni jód nélkül. Ez pajzsmirigyhormonjain keresztül számos anyagcsere-folyamatot irányít testünkben. Amikor a pajzsmirigy nem tud megfelelően működni, a hypothyreosis tünetei következnek be. A megfelelő jódellátás különösen fontos terhesség és gyermekkor alatt, mivel különben az agy fejlődése károsodik. A következmények súlyos értelmi fogyatékosságokra is kiterjednek. Ausztriában még mindig minden tíz gyermek nem fogyaszt elegendő jódot [10]
Ezért nagyon fontos elegendő jódot enni az étellel. Különösen a halakban, a tenger gyümölcseiben és néhány algában található meg [7] - például a nori-ban, amelyet sushi tekercselésére használnak. Egészséges emberek számára a jód nagy mennyisége, például a kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat is ártalmatlan, mert a pajzsmirigy általában jól alkalmazkodik egy nagyobb adaghoz. Azoknál az embereknél, akiknek esetleg észlelhetetlen pajzsmirigy-problémája van, nagy mennyiségű jód súlyos rendellenességeket válthat ki [8].
A tanulmányok részletesen
Nem jól megalapozott, hogy nagy mennyiségű jód képes-e kiváltani a pajzsmirigy gyulladását a túlreagálódó immunrendszer révén. Úgy tűnik azonban, hogy van összefüggés, amint azt a megfigyelési tanulmányok is mutatják. Ezek közül a legfontosabb egy kínai kohortvizsgálat öt éven keresztül [2]. Ebben három különböző jódfogyasztású régiót hasonlítottak össze. Az eredmény: minél nagyobb a jódbevitel egy régióban, annál nagyobb azoknak a lakosoknak az aránya, akiknél autoimmun pajzsmirigy-gyulladás alakul ki. Az a tény azonban, hogy a szerzők nem vizsgálták, hogy más tényezők játszhatnak-e fontos szerepet ebben az összefüggésben, csökkenti a vizsgálati eredmények informatív értékét. Ezenkívül az esetek száma nagyon kicsi.
1000 törökországi törökországi keresztmetszeti tanulmány [4] szintén összefüggést talált az elfogyasztott jód mennyisége és a Hasimoto-kór valószínűsége között. A tanulmány szerzői azonban csak azt mérték, hogy a gyermekek mennyi jódot ürítettek ki, és hánynak volt Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása egyetlen időpontban. Az, hogy a gyermekek mennyi jódot fogyasztottak hosszú idő alatt, egyetlen méréssel nem határozható meg.
Egy dán kohorszvizsgálat [3] összesen több mint 500 000 embert vizsgált meg egy hétéves időszak alatt, amelynek során Dániában bevezették a kötelező sójódozást. A szerzők csak a hypothyreosis növekedését figyelték meg 20-59 éves korosztályban, akiknél korábban mérsékelten alultápláltak jódot. Nem nőtt azoknak a lakosoknak az esete, akik korábban szinte megfelelő mennyiségű jóddal látták el. Az azonban továbbra sem tisztázott, hogy Hashimoto-kór volt-e az oka, és más tényezők nem felelősek-e ezért a kapcsolatért.
Egy marokkói kohortvizsgálat [5] 323 jódhiányos régióból származó gyermeket figyelt meg, akik egy évig jódozott sót kaptak a vizsgálat időtartama alatt. A vizsgálat befejezése után egyik gyermeknél sem alakult ki autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Az egyéves periódus azonban túl rövid ehhez a megfigyeléshez, így az eredmények alig relevánsak.
Minden tanulmányban az a közös, hogy csak egy lehetséges kapcsolatot figyeltek meg. Nem tudják bizonyítani, hogy a jód a betegség oka.
[Frissítve, eredetileg 2015. március 26-án jelent meg. Új tanulmányok keresése nem fed fel semmit.]
Tájékoztatás a tudományos vizsgálatokról
[1] Lind és mtsai. (2002)
Tanulmány típusa: Nem szisztematikus áttekintés
Résztvevők: 430
Kérdés: Hogyan változott Ausztriában az évek során a jódhiány és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás előfordulása?
Lehetséges összeférhetetlenség: nincs információ
Lind P, Kumnig G, Heinisch M, Igerc I, Mikosch P, Gallowitsch HJ, Kresnik E, Gomez I, Unterweger O, Aigner H. Jódpótlás Ausztriában: módszerek és eredmények. Pajzsmirigy. 2002. október; 12 (10): 903-7. (Teljes terjedelmű áttekintő cikk)
[2] Teng és mtsai (2006)
Vizsgálat típusa: prospektív kohorsz vizsgálat
Résztvevők: 3018 lakos Kína 3 régiójából, különböző jódellátással
A tanulmány időtartama: 5 év
Kérdés: Van-e összefüggés a jód alul- vagy túlkínálat és a pajzsmirigy-megbetegedések, például autoimmun pajzsmirigy-gyulladás között?
Lehetséges összeférhetetlenség: a szerzők szerint egyik sem
Teng W, Shan Z, Teng X, Guan H, Li Y, Teng D, Jin Y, Yu X, Fan C, Chong W, Yang F, Dai H, Yu Y, Li J, Chen Y, Zhao D, Shi X, Hu F, Mao J, Gu X, Yang R, Tong Y, Wang W, Gao T, Li C. A jódbevitel hatása a pajzsmirigy betegségeire Kínában. N Engl J Med. 2006. június 29., 354 (26): 2783-93. (Teljes terjedelmű tanulmány) http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa054022
[3] Pedersen és mtsai (2007)
Vizsgálat típusa: prospektív kohorsz vizsgálat
Résztvevők: 310 124 lakos dán Aalborg városból és 225 707 lakos Koppenhágából
A tanulmány időtartama: 7 év
Kutatási kérdés: Van-e összefüggés a só-jódozás bevezetése és a pajzsmirigy-megbetegedések, például autoimmun pajzsmirigy-gyulladás között?
Lehetséges összeférhetetlenségek: A szerző egy spanyol DSM Nutritional Products cégnek tartott előadásokat térítés ellenében.
Pedersen IB, Laurberg P, Knudsen N, Jørgensen T, Perrild H, Ovesen L, Rasmussen LB. A nyilvánvaló hypothyreosis fokozott előfordulása Dániában a só jóddúsítása után: prospektív populációs tanulmány. J Clin Endocrinol Metab. 2007. augusztus; 92 (8): 3122-7. (A tanulmány összefoglalása)
[4] Doğan és mtsai (2011)
A vizsgálat típusa: keresztmetszeti vizsgálat
Résztvevők: 1000 11 és 18 év közötti gyermek
Időtartam: egyszeri mérés
Kérdés: Van-e összefüggés az elfogyasztott jód mennyisége és Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának előfordulása között?
Lehetséges összeférhetetlenség: nincs információ
Doğan M, Acikgoz E, Acikgoz M, Cesur Y, Ariyuca S, Bektas MS. A Hashimoto thyreoiditis gyakorisága gyermekeknél, valamint a vizelet jódszintje és a Hashimoto thyreoiditis közötti kapcsolat. J Pediatr Endocrinol Metab. 2011; 24 (1-2): 75-80. (A tanulmány összefoglalása)
[5] Zimmermann és mtsai (2004)
Vizsgálat típusa: prospektív kohorsz vizsgálat
Résztvevők: 323 gyermek Marokkó jódhiányos régióiból
A tanulmány időtartama: 1 év
Kérdés: Van-e összefüggés a só jódozása és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás előfordulása között?
Érdekkonfliktusok: a szerzők szerint egyik sem
Zimmermann MB, Moretti D, Chaouki N, Torresani T. A jódozott só bevezetése súlyosan jódhiányos gyermekeknél nem vált ki pajzsmirigy autoimmunitást: egyéves prospektív vizsgálat Marokkó északi részén. Pajzsmirigy. 2003. február; 13. (2): 199-203. (A tanulmány összefoglalása)