A kemoterápiás szoba felszerelése - technikai szempontok
A "port-a-cath" -nak is nevezett kemoterápiás kamra olyan orvosi eszköz, amelynek feladata az intravénás gyógyszeres kezelés esetén a gyors hozzáférés, valamint a vérminták gyors gyűjtése. Sikeresen helyettesíti a fájdalmas és gyakran ismétlődő manővereket a branula felszereléséhez vagy a vénák kilyukasztásához olyan betegeknél, akiknek szövetei betegségtől, kemoterápiától vagy ismételt szúrásoktól gyengültek.
A készülék telepítése viszonylag egyszerű, és intravénás hozzáférési útként is használható, még gyermekek számára is. A daganatos megbetegedések vagy bármely más olyan betegség kezelésének része, amely ismételt vénás szúrást igényel.
A kemoterápiás szoba áll 2 fő alkotóelem:
- Kemoterápiás szoba - eszköz (doboz), amely szubkután, könnyen hozzáférhető anatómiai területeken (prepectoralis, a bőr alatt) van felszerelve
- Kemoterápiás katéter - egy szilikon cső, amelyet vénás megközelítéssel helyeznek a mellkas nagy vénájába. Intravénás pozicionálás után csatlakozik a kemoterápiás szobához.
Amikor kemoterápiás helyiségre van szükség?
A beteget műtétre tervezik, miután az orvosi onkológus, onkológus sebész vagy általános sebész megállapította az operatív indikációt. Az eljárást csak a műtőben kell elvégezni, a beteg folyamatos kórházi vagy nappali (több órás) kórházi kezelés alatt áll.
Kemoterápiás szoba utasításai:
- Hiányos vagy megváltozott vénás tőkével rendelkező betegek esetében, akiknek hosszú távú kezelésre van szükségük, gyakori beadással
- Hosszan tartó parenterális kemoterápiával rendelkező rákos betegek esetén
- Parenterális táplálást vagy hosszú távú intravénás kezelést igénylő betegeknél
- Olyan betegek esetében, akiknek gyakori elemzésre vagy infúziós oldatok ismételt/gyors beadására, transzfúzióra, intravénás gyógyszeres kezelésre van szükségük
Az eszköz csatlakoztatása?
A javasolt műtéti technikát megbeszélik a pácienssel és rögzítik a beleegyezésben. A beteget tájékoztatják a betegség természetes evolúciójáról, a kapcsolódó vagy alternatív kezelési lehetőségekről, a javasolt műtéti technikákról, az esetleges eseményekről és szövődményekről.
A kemoterápiás szoba felszerelése egyedi, független műtét lehet, vagy egy másik műtéthez kapcsolódó műtét. Fluoroszkópos vizsgálatot vagy intraoperatív ultrahangot igényel. Szigorúan be kell tartani a készülékhez mellékelt gyártó ajánlásokat és utasításokat.
Általában helyi érzéstelenítést alkalmaznak, de az érzéstelenítés bármely, az ATI orvosa által ajánlott módszere alkalmazható. A beavatkozás során ellenőrizni kell: a vérnyomást, a kamrai sebességet, az oxigéntelítettséget.
A kemoterápiás szoba felszerelésére a páciens sajátosságaihoz igazodva számos technika létezik - anatómia, felépítés, a vénás rendszer típusa, a kapcsolódó állapotok, a felszerelés indikációja. Elvileg 2 technikát alkalmaznak:
- Meg fog jönni a műtéti megközelítés - a cefalis véna vagy a jugularis véna (külső vagy belső) denudációjával és katéterezésével mindkét oldalon annak érdekében, hogy a katétert a mélyvénás rendszerbe illesszék
- Megközelítés vénás szúrással - központi katéter felszerelési technika, amelyben a vénás megközelítést (a katéter behelyezését a mélyvénás rendszerbe) úgy végezzük, hogy a subclavia vénát mindkét oldalon megszúrjuk.
A technikák bármelyikében jelen kell lenni a mobil radiológiai készülék műtőjében és az ultrahangban.
Az eljárás végrehajtásának szakaszai:
- A beteg fekvő helyzetben van a műtőasztalon, infúzióval az oldalon, amelyen a műtétet végzik, a feszítő mandzsettával a mellkas végtagján az ellenkező oldalon.
- Az érzéstelenítés fájdalomcsillapítással vagy általános érzéstelenítéssel lokalizálódik (ha az eljárás más műtéttel jár)
- A szepszis és az antiszepszis szabályait szigorúan be kell tartani
- A katéter elhelyezése és permeabilitásának ellenőrzése után a kemoterápiás kamra csatlakozik, amelyet 2 cm-es metszésen keresztül a bőr alá (lehetőleg az ugyanazon az oldal mellizomára) rögzítenek.
- A kemoterápiás kamra rögzítése után a katéter permeabilitását újra ellenőrzik, kemoterápiás tűt helyeznek a bőrön keresztül, és az infúziót ily módon kezdik meg.
- A beavatkozás a vérzéscsillapítás, a bőrvarrás és az öltözködés szabályozásával ér véget
A kemoterápia, a vérgyűjtés és az anyagok kemoterápiás katéteren történő beadása közvetlenül az eljárás után megkezdődhet, ha a fecskendőt vagy az infúziót egy speciális tűvel kapcsolják össze, amely csak a bőrt keresztezi. A markáns kényelmetlenség eltűnik a perifériás branula fájdalmas rögzítése miatt, amely eltömődhet, vagy amely megtörheti a vénát.
A gyógyszeres kezelés a kemoterápiás katéteren szigorúan az aszepszis vagy az antiszepszis szabályainak betartásával történik. A kemoterápiás szobát rendszeresen heparinizálni kell, ha ezt az utat nem használják.
A páciens 24 óra és 10 nap múlva visszatér kontrollra. Ezt az eszközt a gyártó utasításainak megfelelően távolítjuk el vagy cseréljük ki.
A kemoterápiás szoba a Ponderas Akadémiai Kórházban telepíthető?
A citosztatikus anyagok beadásának modern és hatékony módszerének tekintve a módszert sikeresen alkalmazzák a Ponderas Kórház betegeinek kezelésében. A műtőben megvan a szükséges technológia ehhez a beavatkozáshoz, amelyet az onkológiai betegségben szenvedő betegek részesítenek előnyben, mert javítja az életminőséget és enyhíti a kemoterápiás kezeléssel járó szenvedéseket.