A keratoconus gyűrűszegmensek és a térhálós hatásosak
Árpa, Ronald D.
A keratoconusban a szaruhártyának mechanikai gyengesége van. Ez látásromláshoz vezet, amelyet szemüveggel vagy kontaktlencsével gyakran nehéz korrigálni. A szembetegség általában gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő. Az érintettek körülbelül 30% -ában a betegség agresszíven halad: a szaruhártya rendellenesen kidudorodik, elvékonyodik és szélsőséges esetben elszakadhat.
Ígéretes és viszonylag új kezelési módszer a szaruhártya térhálósítása. Az eljárás során a szaruhártya legkülső rétegét először helyi érzéstelenítéssel eltávolítják, majd riboflavint (B2-vitamin cseppek) adnak hozzá. Ezután a szaruhártyát UV-fénnyel besugározzuk, 370 nanométeres hullámhosszal, legfeljebb 30 percig. Ezt követően néhány napig a betegnek kötéses kontaktlencsét kell viselnie, és antibiotikumokat kell helyileg alkalmazni. A riboflavin és az UV fény kombinációja kollagén keresztkötések (keresztkötések) kialakulásához vezet a szaruhártya szövetében, amelyek nagyobb stabilitást biztosítanak a szaruhártyának.
Az Utrechti Egyetem vizsgálati csoportja most 1 éves eredményeket mutatott be, és 42 beteg 53 szeméből álló csoportban 91% -ban találtak megállást a betegség progressziójában (1). A legjobban korrigált látásélesség javulást ért el mind a mérsékelt, mind a nagyon erős keratoconussal (úgynevezett Kmax érték több mint 58 dioptria mellett) szenvedő betegeknél (a teljes kollektív átlagéletkor 21 év volt): közepes keratoconus esetén nőtt az átlagos látásélesség A térhálósodás után 0,63 és 1,0 között, erős keratokonussal 0,45 és 0,63 között. Nem volt említésre méltó szövődmény, a kezelés sikertelensége (a keresztkötés ellenére a Kmax érték progressziója) a szemek 9% -ában fordult elő.
A szaruhártya stabilizálására irányuló másik módszer a kisméretű műanyag gyűrűk (intrastromális gyűrűszegmensek) beültetése a szaruhártya középső sejtrétegébe, a sztrómába. Spanyol kutatók tanulmányában (2) 51 operált szemet követtek nyomon öt éven keresztül, a betegek átlagosan csaknem 30 évesek voltak a műtét idején. Hat hónap elteltével elérték az első terápiás sikereket, amelyek szintén stabilnak bizonyultak öt év alatt: a Kmax értéket átlagosan 50,39 dioptriáról csökkentették preoperatív módon 48,02 dioptriára, a betegek átlagos javítatlan látásélessége 0,22-ről 0-ra nőtt, 35, a legjobban korrigált látásélesség 0,53 és 0,68 között. (2)
Következtetés: Mindkét módszer, a szaruhártya térhálósítása és az intrastromális gyűrűszegmensek beültetése a szaruhártya topográfiájának stabilizálódásához vezet a betegek többségében, és megakadályozza a szakadást. Várható, hogy a keratoconusos betegek nagyon invazív perforáló keratoplasztikái ritkábban fordulnak elő ezekkel a lehetőségekkel.
Dr. med. Ronald D. Árpa
- Sloot F, Soeters N, van der Valk R és munkatársai: Hatékony szaruhártya-kollagén térhálósítása progresszív keratoconus előrehaladott eseteiben. J Cataract Refract Surg 2013; 39: 1141-5. MEDLINE
- Vega-Estrada A, Aliу JL és mtsai: Az intrastromális szaruhártya-gyűrű szegmensek eredményei a keratoconus kezelésére: Ötéves nyomon követési elemzés. J Cataract Refract Surg 2013 39: 1234-40. MEDLINE