A keringési rendellenességek orvoshoz és információkhoz jutnak

A leggyakoribb területek a végtagok (karok, lábak). Az ujjakat és a lábujjakat a keringési rendellenességek is befolyásolhatják. Ezután már nem működnek megfelelően, és szélsőséges esetekben akár meghalnak is. Néha a szív, a belek, az agy és más szervek is alul vannak ellátva. A különböző típusú szövetek eltérően birkóznak meg egy átmeneti alulkínálattal. Idegszövetnél csak 2–4 óra, az izmoknál 6–8 óra, a bőrnél pedig még 12 óra, mielőtt a szövet visszafordíthatatlan károsodása bekövetkezne.

orvoshoz

Ajánlott szakemberek keringési rendellenességek esetén

Keringési rendellenességek esetei Németországban

2018-ban 3364 eset2039-ben 3339 eset (Előrejelzés)

Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink ​​számára.

A cikk áttekintése

A keringési rendellenességek meghatározása

Az orvosok különbséget tesznek artériás és vénás, valamint akut és krónikus keringési rendellenességek között.

A artériás keringési rendellenesség (artériás betegségnek is nevezik), amikor egy artéria (egy ér, amely elvezet a szívtől és általában oxigénben gazdag vért szállít) keskeny vagy elzáródott. A perifériás artériákat (pl. Lábak) vagy a szerveket ellátó központi artériákat (például koszorúerek, vese- és bélartériák) érintheti az artériás elzáródásos betegség. Ha az elzáródás vagy szűkület egy vénában van (olyan ér, amely a szívbe kerül és általában oxigénhiányos vért szállít), akkor kialakul egy vénás keringési rendellenesség - ezek közé tartozik például a mélyvénás trombózis és a visszér.

A akut keringési rendellenesség akkor fordul elő, amikor a tünetek hirtelen érelzáródás következtében jelentkeznek. Az akut vaszkuláris elzáródás az érintett szervtől függően orvosi sürgősséget jelenthet (például tüdőembólia, szívroham vagy stroke), és azonnali sürgősségi orvosi ellátást igényel. A krónikus keringési rendellenesség általában hosszabb ideig fejlődik ki, és az érintett testrégiótól függően különféle tünetekhez vezethet.

A keringési rendellenességek okai és kockázati tényezői

A. Oka akut keringési rendellenesség egy vaszkuláris elzáródás trombus, ez egy vérrög az edényben, vagy azon keresztül Embolus, Ez egy vérrög (vagyis trombus), amely leválik az érfalról, a vérrel együtt szállítja és megújuló érelzáródáshoz vezet az érrendszer egy másik pontján. A thrombus által okozott érelzáródás válik trombózis és embolus által embólia hívott. Vérrög keletkezhet például érsérülések és műtétek után, véralvadási rendellenességek esetén, ha a véráramlás nagymértékben lelassul vagy spontán módon.

Másrészt a krónikus keringési rendellenesség többnyire szűkületek révén (Szűkületek), ritkábban egy edény bezárásával is. Az erek szűkülete akkor fordulhat elő, ha vagy az edény megtört, vagy anatómiai szerkezet nyomja be kívülről. De az érgyulladás (phlebitis), trauma (sérülések) vagy genetikailag okozott érrendszeri változások is okozhatják a krónikus keringési rendellenességeket. Az esetek döntő többségében azonban az arteriosclerosis (köznyelven edzett artériák) felelős a szűkületek kialakulásáért. Arterioszklerózis esetén az artériák belső falait koleszterin lerakódások (plakkok) borítják. Az évek során nőnek, és így bezárják az éret, vagy a vérrögök ragaszkodnak a szűkülethez, ami aztán heveny érelzáródáshoz vezet. Krónikus artériás keringési rendellenességek esetén további erek képződhetnek, amelyek megkerülik a szűkített vagy zárt területet, és így bizonyos időtartam alatt átveszik az elegendő oxigén- és tápanyagellátást.

Attól függően, hogy az érelzáródás vagy szűkület hol jelentkezik, különböző klinikai képek fordulnak elő: Például, ha egy koszorúér összeszűkül, akkor koszorúér-betegség alakulhat ki, ha teljesen elzáródik, szívroham léphet fel. Ha van egy érelzáródás az agyban, akkor agyvérzés következik be. Ha a tüdőben lévő erek eltömődnek, tüdőembólia lép fel. Elvileg minden eret érinthet érszűkület vagy elzáródás, így minden szervet keringési rendellenesség. Perifériás artériás elzáródásos betegségben (PAD) a perifériás erek, főleg a lábakban, keskenyek vagy zártak, így a PAD krónikus vagy akut lehet.

A keringési rendellenesség fő okaként az arteriosclerosis legfontosabb kockázati tényezői a következők:

  • Túlsúly és elhízás (elhízás)
  • Füst
  • magas vérnyomás
  • Túl magas koleszterinszint
  • Cukorbetegség
  • Alultápláltság (túl sok zsír, hús)
  • Túl kevés testmozgás
  • A lipid anyagcserezavarai
  • Idősebb kor
  • Örökletes hajlam

A trombus (embolus) kialakulásának további kockázati tényezői például:

  • Vérzési rendellenességek
  • Rák
  • Szív- és érrendszeri betegségek (pl. Szívelégtelenség)
  • Elhízottság
  • Ágyhoz kötött beteg
  • Végtag immobilizálása
  • Műveletek és sérülések
  • Terhesség és gyermekágy
  • Nefrotikus szindróma (vesebetegség)
  • Súlyos visszér
  • Füst
  • Fogamzásgátló tabletták szedése
  • Hormonpótló terápia menopauzában
  • Bizonyos gyógyszerek, például rákos gyógyszerek használata
  • Idősebb kor (60 év felett)

Melyek a keringési rendellenesség tünetei?

A kényelmetlenség jellege különböző tényezőktől függ, például:

  • Ha a szűkület csak egy vagy több helyen következik be az edényben?
  • Mennyire szűkült az ér?
  • Akut vagy krónikus, vénás vagy artériás keringési rendellenességről van-e szó?
  • Melyik ér vagy testrész érintett?

Akut érelzáródást okoz a végtagokban hideg láb vagy kéz, Zsibbadtság, Fájdalom és fehér márványos bőr. Az érintett területeken nincs pulzus. A sebek már nem gyógyulnak meg. Ha a belső szervek, például a belek érintettek, egy bélinfarktus következik be, nagyon súlyos hasi fájdalommal. Szélsőséges esetekben bélbénulás következhet be.

Ha a beteg perifériás artériás betegségben szenved, a lábak általában rosszul vannak ellátva vérrel. Mivel az izmok alultápláltak, fájdalmai vannak, és bizonyos időközönként meg kell állnia ("szakaszos claudication"). Az okklúziós betegség későbbi szakaszában súlyos szövetkárosodás következménye a dohányos lábáig.

Ha a szívet krónikus keringési rendellenességek érintik, a páciensnél koszorúér-betegség (CHD) alakul ki. Többé-kevésbé súlyos szívfájdalom formájában, legrosszabb esetben pedig szívrohamként nyilvánul meg.

A Raynaud-szindróma, egy ártalmatlan keringési rendellenesség esetén a lábujjak és az ujjak rövid ideig nem elégségesen vannak ellátva vérrel. Először kifehérednek, majd kékülnek - ami teljesen fájdalommentes.


Raynaud-szindróma

A phlebitis csak a lábakat érinti. Meghíznak, melegnek érzik magukat és érzékenyek a nyomásra. Az érintett területeken a bőr kipirosodik. A phlebitissel járó fájdalmat a lábak felemelésével lehet enyhíteni. Az artériás keringési rendellenességekkel ellentétben még mindig érezheti a pulzust a lábában.

A krónikus keringési rendellenességek szintén tapasztalt orvos kezébe tartoznak. Ha a felsorolt ​​tünetek közül egyet vagy többet észlel, mielőbb konzultáljon angiológussal (érrendszeri betegségek szakorvosával).

A keringési rendellenességek diagnosztizálása

Az előzetes vizsgálatok befejezése után a szakember különféle módszerekkel vizsgálja felül a feltételezett diagnózist. A Vérvizsgálat információt nyújt arról, hogy milyen magas a vérzsír- és vércukorszint, és felhasználják az alvadási faktorok meghatározására. Így felismeri, hogy mely kockázati tényezők döntőek a beteg számára.

Ha mindkét karban vagy lábban a vérnyomás mérése eltérő értékeket mutat, akkor az erek egyoldalú szűkülete van. A. Meghatározásáról Boka-kar indexek (ABI, Doppler Index), a láb keringési rendellenességei kimutathatók. Meghatározásához ossza el a beteg bokáján a vérnyomás értékét a felkar értékével. A 0,92 alatti vagy azzal egyenlő értékek a perifériás artériás elzáródásos betegségre utalnak.

Különböző mások fizikai tesztek keringési rendellenességekre is utalhat. Ide tartozik például az Allen-teszt (zárt ökölgyakorlatok), a Ratschow szerinti helyzetpróba (a láb körkörös mozdulatai) vagy a fájdalomtól mentes távolság meghatározására szolgáló gyalogteszt. Míg az első két teszt a bőr elszíneződését (kivörösödés, fakó) értékeli, a sétateszt azt vizsgálja, hogy van-e fájdalom a lábakban és mikor.

A ... val transzkután oxigén parciális nyomás mérése, amely a bőr érzékelőin keresztül zajlik, meghatározható a szövet oxigéntartalma, ami viszont következtetéseket enged levonni a szövet véráramlásáról.

A képalkotás területén különféle módszerek alkalmazhatók. Egy különleges Ultrahangos készülék meghatározza a vér áramlási sebességét és irányát az artériákon belül (Doppler és duplex szonográfia). A ... val számítógépes tomográfiai angiográfia (CTA) szerint az erek alternatívaként vagy speciális kérdések esetén nagyon jól megjeleníthetők a sugárzás nélküli mágneses rezonancia képalkotó angiográfiával (MRA), amely digitális kivonás angiográfia (DSA) és a klasszikus angiográfia (egyfajta röntgenvizsgálat) áll rendelkezésre. Ez utóbbit gyakran használják az érsebészetben. Ezek a módszerek felhasználhatók az erek szűkített területeinek megtalálásához. Kontrasztanyag beadásával az erek és az összehúzódások még pontosabban felismerhetők.

Keringési rendellenességek kezelése

A zavart vérkeringést tüneti (a fellépő tünetek függvényében) vagy kauzális (okuktól függően) kezeléssel kezelik. A koszorúerekről a keringési rendellenességek szakemberei angiológusok, phlebológusok, érsebészek és kardiológusok.

Gyakori az akut érelzáródás orvosi vészhelyzet és azonnali műtétet igényel az ér átjárhatóságának (revaszkularizáció) helyreállításához és az intenzív terápiához. Ugyanez lehet néha krónikus érbetegségek esetén is.

Az ér újbóli megnyitásához műtéti úton eltávolítható a vérrög. A trombendarterektómia során nemcsak a vérrög, hanem az érfal arteriosclerotikus változásai is eltávolításra kerülnek (hámló műanyag). A szűkített edény nyújtásához az érsebész ballonkatétereket vagy sztenteket (drótból készült hüvelyek) használ, amelyeket gyógyszeres bevonattal lehet ellátni. A vaszkuláris bypass elhelyezésével, amely egyfajta vaszkuláris implantátum, az edény elzárt területe megkerülhető.

A trombus feloldásához (lízis kezelés) különféle anyagokat (fibrinolitikumok) injektálhatunk, például streptokinázt, urokinázt és plazminogén aktivátort (rt-PA, altepláz). Bizonyos esetekben heparint is adnak.

Nagyon súlyos keringési rendellenesség és tartós alulellátottság esetén a szövet elpusztul, ami szükségessé teszi az érintett végtag amputációját.

A gyógyszeres terápiában vagy a trombózis megelőzésében véráramlást fokozó (prosztaglandinok) vagy antikoagulánsokat (vérlemezke-aggregáció-gátlókat, például acetilszalicilsavat, ASA-t vagy klopidogrelt) alkalmaznak. Ha a betegnek fájdalma van, az orvos fájdalomcsillapítót ír fel vagy morfiumot ad be (súlyos esetekben).

Krónikus PAD esetén speciális megfigyelt gyaloglás és érrendszeri edzés, valamint mérsékelt sporttevékenységek (úszás, kerékpározás) segíthetik az érintett testrész oxigénellátásának javítását. A meleg karfürdők fokozzák a vérkeringést.

Az ok-okozati terápia érdekében és a betegség súlyosbodásának megakadályozása érdekében az orvos azt javasolja, hogy a beteg szüntesse meg a kockázati tényezőket: magas vérnyomás esetén csökken a vérnyomás, a dohányosok abbahagyják a dohányzást, a túlsúlyosak pedig alacsony kalóriatartalmú étrendet folytatnak. a koleszterinszint monitorozható és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel korrigálható.

  • AWMF - Scientific Medical Societies munkacsoport (2015) S3 vénás tromboembólia (VTE) iránymutató profilaxisa, AWMF nyilvántartási szám: 003/001
  • Német Angiológiai Társaság - Vascular Medicine Society e.V. (2015) S3-irányelv a perifériás artériás okkluzív betegség diagnosztikájához, terápiájához és utógondozásához, AWMF-nyilvántartási szám: 065/003
  • Ludwig M (2019) Az angiológia szakismerete: artériás, vénás és nyirokbetegségek diagnosztizálása és terápiája. Springer, Heidelberg

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

  • Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
  • A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
  • A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
  • Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
  • A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
  • Vezető szakmai beosztás
  • Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
  • Aktív a kutatásban és az oktatásban
  • Orvos és kolléga elfogadása
  • értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.