A ketogén étrend
A ketogén étrend alapjai, bevezetése és megvalósítása a mindennapi életben
A ketogén étrend Bevezetés a ketogén étrend alapjaiba Alkalmazási területek A ketogén étrend bemutatása A ketogén étrend a mindennapi életben
A ketogén diéta megfigyelésének alapgondolata a középkorban: böjt közbeni rohammentesség! Az éhezés során a zsír lebomlik a májban, hogy energiát nyerjen = a zsíranyagcsere aktiválása. Az anyagcsere terméke már nem glükóz, hanem ketontestek (ketonok). A ketonok más ioncsatornákat és más transzportmolekulákat használnak a vér-agy gáton való átjutáshoz. a ketogén étrend hatására is gyanakodott) Ha tartósan a zsíranyagcserében marad, úgynevezett ketózisba kerül. A ketogén diéta ezt az elvet utánozza! A cél a zsíranyagcserére való végleges áttérés és ezáltal a tartósan stabil ketózis elérése
A ketogén étrend alapgondolata A maradandó ketózis elérése érdekében: a szénhidrátok és a fehérje aránya szigorúan korlátozott; az elfogyasztott zsír aránya annyira megnő, hogy a szervezet metabolizálja. A kis beteget ketogén arányra állítják be. A szokásos beállítás: az arány 4: 1 Az étel 4 rész zsírból, valamint egy rész fehérje és szénhidrátból áll. Zsíros szénhidrát fehérje
A ketogén étrend alapgondolata A diéta alatti rövid távú böjtöléssel ellentétben a gyermekeknek továbbra is növekedniük és boldogulniuk kell. Ezért a kalóriaigényt gondosan meghatározzák, és a szállított fehérje arányának rendszeres módosítását a WHO irányelvei határozzák meg. Szükséges vitaminok és nyomelemek. Példa: 1000 kcal kalóriaigény naponta Az életkor és a súly miatt 13 g fehérje szükséges naponta. A ketogén arány 2,5: 1 Ezek a legfontosabb adatok határozzák meg a többit: A napi cél 94,3 g zsír naponta, 13 g fehérje és 24 g szénhidrát mellett! étkezésenként ez azt jelenti: 23,6 g zsír, 3,3 g fehérje és 6,2 g szénhidrát
A ketogén étrend Bevezetés a ketogén étrend alapjaiba Alkalmazási területek A ketogén étrend bemutatása A ketogén étrend a mindennapi életben
A ketogén étrend története Noha az 1920-as és 30-as években népszerű, a ketogén étrend kezelésként kiszorult, elsősorban az új görcsoldók javára. Az epilepsziában szenvedők többsége gyógyszerrel sikeresen kezelhető. A betegek 20-30% -a nem mentes a rohamoktól a farmakoterápia alatt. Ennek a csoportnak, és különösen a gyermekek számára, a ketogén étrend visszanyerte jelentőségét a kezelés egyik formájaként. Az 1990-es évek közepén a ketogén étrendet ismét szisztematikusan alkalmazták Amerikában. 2007-től a ketogén étrend 45 ország mintegy 75 központjában folytatható. Az évek során egyre nagyobb a felhasználás Németországban is. A ketogén étrendet Németországban eddig csak akkor alkalmazzák, ha a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia bizonyított ( = legalább 3 epilepszia-ellenes gyógyszer mono- vagy kombinált terápiában nem vezethet rohammentességhez)
A ketogén étrend alkalmazási területei Myoclonicus rohamok, különösen diagnosztizált Doose- vagy Dravet-szindróma Gyermek 6 éves korig a szülők nagy motivációja a diéta végrehajtására Az első választás a ketogén étrend, ha a glükóz transzporter (Glut1) hibája piruvát-dehidrogenáz hiány Ezenkívül vannak olyan tapasztalatokról szóló jelentések, amelyekben nagyon kevés olyan beteg van, akiknél a ketogén étrendet sikeresen alkalmazták: a légzési lánc foszfofruktokináz-hiányának I. komplexében fellépő rendellenességek, Rett-szindróma, Asperger-autizmus, Landau-Kleffner-szindróma
A ketogén étrend Bevezetés a ketogén étrend alapjaiba Alkalmazási területek A ketogén étrend bemutatása A ketogén étrend a mindennapi életben
A ketogén étrend bevezetése Mivel a ketogén étrend bevezetése hatalmas beavatkozást jelent a gyermek anyagcseréjében, a beállítást fekvőbetegként kell végrehajtani. Körülbelül 10 napos klinikai tartózkodást terveznek. Az étrend ambuláns kiigazítása nem lehetséges. A bevezetés gyorsan kezdődik. Ezután a ketogén étrendhez való lassú alkalmazkodás történik. A bevezetés során meghatározzák a megfelelő ketogén arányt. A teljes bevezetés során a gyermek anyagcseréjét és vérértékét szorosan figyelemmel kísérik a súlyos anyagcserezavarok megelőzése érdekében. A ketogén étrendet folytató gyermekek magas koncentrációban Keton testek a testben Ha a koncentráció túlságosan megnő, túlsavasodik. Ez életveszélyes lehet. A ketogén diétát folytató gyermekeknek erős az acetonszaga, ha magas a ketózisszintjük!
A ketogén étrend Bevezetés a ketogén étrend alapjaiba Alkalmazási területek A ketogén étrend bemutatása A ketogén étrend a mindennapi életben
Az orvosi szempontok A ketogén étrend megvalósításában és ellenőrzésében egyenértékű a gyógyszerrel. Lehet mellékhatása, ezért rendszeresen megtalálható a vér, a vizelet, a szív és a vesék. A ketózist naponta többször (vérben vagy vizeletben) ellenőrizni kell 3,0 között. és 6,0 mmol/l háromhavonta fekvőbeteg-tartózkodásra van szükség az ellenőrzés és szükség esetén az étrendi paraméterek módosítása céljából. Mivel a ketogén étrend nem kiegyensúlyozott étrend, vitaminokat és nyomelemeket kell biztosítani. A cél ennek kb. 2 évig történő végrehajtása
A túl magas ketózis vészhelyzet! Ha a vérben a keton testek koncentrációja túlságosan megnő, ez veszélyes lehet. Okok lehetnek fertőzések, diétás hibák vagy növekedési rohamok. A következő tünetek alapján állapíthatja meg: maratási hang erős szaga könnyezés fáradtság/álmosság hányinger hányás Ebben a szakaszban ezt ellensúlyozhatja egy kis korty gyümölcslé vagy néhány perec bot segítségével. Legkésőbb, amikor a gyermek hány, intézkedéseket tesznek, az idő letelik, a gyermek a keringés összeomlásáig lecsúszik, majd azonnal orvosi segítséget kell hívni, és a keringési rendszer stabilizálása érdekében glükózt tartalmazó infúzióra kell reagálni.
Az étkezéseket az ételeket pontosan a kiszámított receptek szerint kell elkészíteni, mindent pontosan grammra mérnek. A gyermek csak ketogén ételeket fogyaszthat. Jelenleg napi négy ételt kap. Közülük nem szabad semmit enni, ami nem ketogén! Ezért minden étkezést és rágcsálnivalót magával hoz az óvodába. Fontos, hogy az összes ételt megegye, mert csak ezután fogyasztotta a helyes ketogén arányt. Pürésített vagy levesszerű ételek esetén az étkezés felosztható. Ha a tányért nem fogyasztják el egyszer üresen, akkor sajnos nem lehet a maradék ételt később tálalni az összes többi ételhez
Étkezési minta Étkezési idő 1 Étkezési idő 2 N a me Paul Engel kalória n 1000,00 D a t 2011.08.17. Arány 2,50: 1 P vörös 13,00 g-ban. naponta P vörös (g) Fe tt (g) KH (g) 25% teszt (100%) -> ## cél naponta 13,0 94,3 24,7 25% étkezési idő 3 25% cél étkezéshez 2 3,3 23,6 6,2 Étkezési idő 4 25%
Minta étkezés spárgás edények: 70g spárga 31g burgonya 10g szalonna 5g hagyma 20g tejszín 9g olaj Paradicsomos tészta: 7g cérnametélt 50g cukkini 30g leszűrt paradicsom 13g kolbászt 5g tejszín 19g olajat
Italok A gyermeknek sokat kell inni a vesekő megelőzése érdekében! Csak vizet és cukrozatlan teát szabad inni. Nem számít, hogy a teát cukorral vagy mézzel édesítették-e. FIGYELEM: gyümölcs tea nincs, mivel fruktózt tartalmaz! Víz kevés friss citromlével is lehetséges. A keto gyermeknek nem szabad tejet inni! A keto gyermeknek vitaminokat és nyomelemeket kell bevennie, mivel az étel nem fedi őket. Ezeket vízben feloldjuk és italként adjuk.
Gyógyszeres kezelés és sürgősségi kezelés Minden olyan gyógyszernek, amelyet a keto gyermek szed, cukor- és szénhidrátmentes kell lennie (keményítő). Ha a gyermeknek műtéten kell átesnie vagy infúziót kell kapnia, akkor ezeknek is szabadnak kell lenniük ezektől az anyagoktól. Ha az óvodáskorban gyógyszeres kezelésre van szükség, ezt ennek megfelelően be kell tartani, vagy az orvost/elsősegédet tájékoztatni kell a diétáról. Valódi vészhelyzetben azonban a ketogén étrend nem fontos! Azonnal cselekedhet! Az elsősegélynyújtókat mindenképpen tájékoztatni kell arról, hogy a gyermek ketogén étrendet tart, annak érdekében, hogy megelőzzék a gyógyszeres kezelésből adódó esetleges anyagcsere-egyensúlyhiányokat.
Az étrend hibái csökkentek a ketózisban A legtöbb esetben az étrend hibái felelősek a rossz ketózisért. Ezek gyorsan történnek, főleg a tudatlanság révén. Íme a legfontosabb tippek: A keto gyermek CSAK speciális fogkrémmel (Weleda gyermek fogzselé) moshat, mivel ez az egyetlen fogkrém cukor és cukorpótlók nélkül. Még kis mennyiségű más fogkrém is tartalmaz annyi cukrot, hogy a gyermek kieshet a ketózisból. Minden étel és ital esetében nem mindegy, hogy tartalmaznak-e cukrot, hanem az, hogy valaminek megfelelő a ketogén aránya. Ennek eredményeként a gyümölcs, cukor nélküli édesség, egy darab kenyér, egy korty tej és egy sózott perec vagy dió abszolút tabu. Minden, amit egy keto gyermek enni és inni szabad, magával hoz! Ha az ételt nem fogyasztják el teljesen, akkor a helyes ketogén arány nem érhető el.
És ha mégis. akkor nincs veszélyes egészségügyi hatása! A legrosszabb esetben a ketonszint egy bizonyos szint alá csökken, és a ketózt újra kell építeni. Szülőként tájékoztatnunk kell minket a gyermek felvételéről, ha a gyermek mást eszik és megfigyelték, hogy tudják, mi lehet az alacsony ketonszintnek tulajdonítható. Nagyon fontos azonban biztosítani, hogy ez ne történjen meg. Legjobb esetben más gyerekekre is felhívják a figyelmet, hogy a gyermeknek nem szabad enni/inni mást. A tapasztalatok azt mutatják, hogy más gyermekek nagyon óvatosak és nagyon gyorsan jelentenek, ha tiltott ételt lopnak el.
Gyakori kérdések Ha az étrend olyan magas zsírtartalmú, nem egészségtelen? Vajon a diéta meg fogja hízni a gyermekemet? Mi van, ha a rohamok visszatérnek?