A ketogén étrend a II. Típusú cukorbetegség terápiájaként Dr
Németországban a lakosság körülbelül 10 százaléka él cukorbetegségben, amelyeknek körülbelül 90 százaléka II-es típusú cukorbetegségben szenved. A II. Típusú cukorbetegségben szenvedők száma különösen magas a 80 év feletti lakosság körében. Ebben a korcsoportban több mint egymillió embernek van II-es típusú cukorbetegsége (1).
Az új esetek száma folyamatosan növekszik, ezért teljesen értelmetlen azt feltételezni, hogy genetikai betegségről van szó. Kicsit több mint 100 évvel ezelőtt csak néhány esetben fordult elő II. Típusú cukorbetegség. Tehát nagyon világossá kell tennünk, hogy ez egy rossz életmód által okozott betegség.
A II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegek többségét tablettákkal (különösen metforminnal), később inzulinnal kezelik. Az étrend-ajánlások továbbra is a szénhidrátok magas arányára törekszenek, ami valójában teljesen érthetetlen, ha figyelembe vesszük, hogy a II-es típusú cukorbetegséget az inzulinrezisztencia okozza. Ez azt jelenti, hogy a test sejtjei már nem reagálnak az inzulin hormonra, amely akkor szabadul fel, ha a vércukorszint túl magas. Emlékeztetőül: A cukorbetegség egy szénhidrátanyagcserezavar, nem zsíranyagcserezavar. Mi értelme annak a tápláléknak az összetevőjének a biztosítása, amely a betegséghez vezet? Semmi. ezt mondom.
Szerencsére néhány terapeuta ma már józan ésszel alkalmazza a betegeket, hogy alacsony szénhidráttartalmú diétát folytassanak. Még az Ärzteblatt is beszámolt arról, hogy a ketogén étrend terápiás lehetőséget jelenthet a II-es típusú cukorbetegség számára (2). A témával kapcsolatos tanulmányok javában folynak.
Mi a ketogén étrend?
A ketogén étrendet az jellemzi, hogy a napi szénhidrátbevitel nagyon alacsony szintre csökken, ami az összes kalória 5-10 százaléka. Ehelyett a napi kalória zsírszázaléka drasztikusan 60-80 százalékra nő. A fehérjéket mértékkel szállítják. A zsír- és fehérjeforrások állati és növényi élelmiszerekből egyaránt állhatnak.
A ketogén étrend egyébként nem új találmány, de már 1921-ben alkalmazták gyermekek epilepsziás rohamainak kezelésére. Ezt a terápiát természetesen felhagyták, amikor az első epilepszia elleni gyógyszerek piacra kerültek (3). Végül is miért kellene táplálkozással kezelni, ha gyógyszerekkel lehet pénzt keresni.
Nemrégiben a ketogén étrendet számos indikációra kiterjesztették, például súlycsökkenésre, neurológiai rendellenességek megelőzésére és kezelésére, valamint az inzulinrezisztenciával összefüggő állapotok, például II-es típusú cukorbetegség és policisztás petefészek-szindróma (PCOS) kezelésére. ) (4).
Noha a ketogén étrend hatékonysága ezekben a rendellenességekben nem konzisztens, az orvosok néhány következtetést levonhatnak ezekből az adatokból, amelyek arra ösztönözhetik őket, hogy bizonyos körülmények között vegyék be ezt az étrendet terápiájukba.
A ketogén étrend alkalmazásának alapvető szempontjai
A ketogén étrend mint terápiás kezelés biokémiai indoklása azon a tényen alapul, hogy a nagyon alacsony szénhidrátbevitel és az ebből adódó alacsony vércukorszint miatt a szervezet kevesebb inzulint bocsát ki, és ehelyett elsődleges energiaforrásként zsírsavakat és ezek anyagcseretermékeit, úgynevezett keton testeket használ. A ketogenezis során nemcsak az inzulin- és glükózszint csökken, hanem más hormonális változások is bekövetkezhetnek, amelyek pozitív hatással lehetnek az egészségre.
Mindaddig, amíg a szénhidrátokat visszatartják, a test táplálkozási ketózisban marad, amelyben kis mennyiségű ketonsav van pufferolva a vérben. Ezt az állapotot nem szabad összetéveszteni a ketoacidózissal, amely az I. típusú cukorbetegeknél előfordulhat, a vér pH-változásával társul, és amelyben nagy mennyiségű sav életveszélyes változásokat okozhat a szervezet sav-bázis egyensúlyában.
A ketontestek további lehetséges biokémiai előnyei, hogy képesek átjutni a vér-agy gáton, és energiaforrásként szolgálnak az egyébként csak glükózon futó idegsejtek számára. Képesek csökkenteni a szabad gyökök károsodását és növelni az antioxidáns kapacitást.
Ketogén diéta, elhízás és cukorbetegség
Az 1960-as évek közepe óta kutatást folytattak a ketogén étrend elhízásra gyakorolt hatásáról. Az eredmények vegyesek voltak. Kevés vizsgálatot végeztek azonban, és megvizsgálták a ketogén étrendet egy éhomi kontrollcsoporttal szemben (5, 6). A legújabb tanulmányok következetesen azt mutatják, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend (keto vagy sem) nagyobb fogyáshoz vezet, mint más étrend - beleértve az alacsony zsírtartalmú étrendet (a számunkra továbbra is ajánlott étrend) (7, 8).
A ketogén étrend valószínűleg javítja a vér zsírszintjét (LDL és HDL koleszterin, trigliceridek) is. Tehát a legtöbb esetben a ketogén étrend a trigliceridek csökkenését eredményezi (ami jó). Vannak olyan tanulmányok is, amelyek azt mutatják, hogy a ketogén étrend olyan mértékben javítja a vérszintet a II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, hogy csökkenthetik gyógyszeres kezelésüket, vagy egyes esetekben akár teljesen le is állíthatják (9, 10).
Elhízott, II. Típusú cukorbetegségben szenvedőknél szinte minden tanulmány arra a következtetésre jut, hogy a ketogén étrend jobb vércukorszint-szabályozáshoz és alacsonyabb vércukor- és HbA1c-szinthez vezet. A ketogén étrend az anyagcserét tekintve is pontokat szerez, mivel ez nem vezet az anyagcsere sebességének csökkenéséhez, szemben az alacsony zsírtartalmú étrenddel, amelyben az alapanyagcsere sebessége 400 kcal-val csökkenhet (11).
A ketózison alapuló étrend másik típusa az időszakos éhezés. Ez több változatban is elérhető. Napi böjtként az élelmiszer-fogyasztás 6-8 órára csökkentésével, heti böjtként 1-2 napos koplalással vagy negyedéves böjtként 5 egymást követő böjtnap után. Az időszakos böjt a testzsír csökkenéséhez és a metabolikus paraméterek javulásához vezet elhízott, II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél is (12).
Mire kell vigyázni
Míg a ketogén étrendben szigorúan korlátozott az elfogyasztható szénhidrátok mennyisége, a többi makrotápanyag eloszlásában jelentős különbségek vannak. Vannak, akik a nagyon magas zsírtartalomra (alacsony fehérjetartalomra) koncentrálnak, mások mérsékeltebb mennyiségű zsírt és fehérjét használnak. Kevés a magas zsírtartalmú és az alacsony zsírtartalmú ketogén étrend összehasonlítása. Elméletileg azonban a magas zsírtartalmú változatnak van értelme, mert a fehérje bevitel korlátozása kevesebb, mint 1 gramm/testtömeg-kilogramm, megakadályozza az új glükóz képződését a glükoneogenezissel. A fehérjéből származó aminosavakat a szervezet glükózzá alakíthatja (és még a ketózisból is kiválthatja), a zsír azonban nem.
Néhány tanulmány kimutatta, hogy az LDL-koleszterin fokozódhat ketogén étrend mellett. Felmerül a kérdés, kell-e most félni a szívrohamtól? A válasz: nem feltétlenül. Az LDL esetében a méret számít. A kicsi, oxidált LDL részecskék veszélyesek, míg a nagy, bolyhos részecskék nem növelik a szívroham kockázatát. Tehát van értelme meghatározni az LDL részecskeméretét, ha ez az érték meredeken növekszik.
Ha meg szeretné tudni, hogy valóban ketózisban szenved-e, hébe-hóba meg kell mérnie ketontestét. Itt a vérben lévő ketontestek meghatározása a legpontosabb, de vannak olyan mérések is, amelyek nem kapcsolódnak tűkhöz, például vizelettel vagy kilélegzett levegővel végzett mérések. Meg kell jegyezni, hogy a vizeletben lévő ketontestek csökkennek, vagy egyáltalán nem észlelhetők, ha teste jól alkalmazkodik a zsírégetéshez.
Úgy tűnik, hogy óvatosság szükséges azoknál a cukorbetegeknél, akik SGLT2-gátlókat (glifozint) szednek, mivel életveszélyes ketoacidózis alakulhat ki bennük. Ez a gyógyszercsoport önmagában növeli a ketoacidózis kockázatát (13), és nem zárható ki, hogy a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend súlyosbíthatja ezt a kockázatot. A vizsgálati helyzet meglehetősen gyenge, de az elővigyázatosság elve értelmében az SGLT2-gátlókkal kezelt betegeket inkább a ketogén diéta ellen javasoljuk.
Végül meg kell jegyezni, hogy aggódnia kell a ketogén étrend időtartama miatt. A legtöbb ember nem folyamatosan, hanem időszakosan követi a ketogén étrendet. Ez minden bizonnyal megfelel a testünk elvárásainak. Ha vadászó-gyűjtögető őseinket nézzük, feltételezhetjük, hogy ketózisos periódusaik voltak (például télen), amelyek váltakoztak olyan időszakokkal, amikor több szénhidrátot fogyasztottak (főleg ősszel). Van, aki évek óta ketogén étrendet folytat és abszolút esküszik rá, de vannak olyanok is, akik a ketózis ciklusokat szorgalmazzák, akiknek a megfontolásait egészen logikusnak tartom.
Végül meg kell tanulnod hallgatni a tested. Ha a ketózisban eltöltött idő elteltével úgy érzi, hogy nem érzi magát olyan jól, akkor itt az ideje néhány extra szénhidrátnak. De akkor egészségesnek kell lenniük, és nem pékárukból és cukorból kell állniuk.