A kezelés rontja az allergiás katasztrófát - ismeretek - FAZ
Németországban az allergiákat nyilvánvalóan jelentősen alábecsülik - a betegek, az orvosok és az egészségbiztosítók. Ez akkor válik világossá, ha kiértékeljük a Német Allergológusok Orvosi Szövetségének (AeDA) jelenlegi elemzését mintegy 40 millió, törvényben előírt egészségbiztosítással rendelkező ember adataival, valamint a Társaság a Fogyasztókkutatásért Társaság 70 000 ember felmérésével.
Időközben az emberek 55 százaléka kisebb-nagyobb mértékben szénanáthában szenved, és egynegyedük allergiás reakciót mutat az állati szőrre vagy a házi atkákra. Több mint fele az öngyógyításra támaszkodik, vényköteles gyógyszereket vásárol vagy otthoni gyógymódokat használ, és csaknem 35 százalékuk egyáltalán nem kezeli allergiáját.
Ennek a fejlődésnek a következményei - figyelmeztetnek a szakemberek - egyre nyilvánvalóbbá válnak: Németországban egyre több az allergiás beteg, és orvosi ellátásuk egyre rosszabbá válik. Mindenekelőtt fennáll annak a veszélye, hogy a meglévő allergiák súlyosbodnak, amint azt Jürgen Wasem, a Duisburg-Essen Egyetem AeDA-tanulmánya kimutatta. Az allergiában szenvedők mindössze hét százaléka és az asztmások öt százaléka él azzal a lehetőséggel, hogy túlzott immunreakcióját az okért - deszenzitizálás útján - kezelje.
Ezt az „allergiás oltást”, egy olyan specifikus immunterápiát, amelynek során az allergéneket hagyományosan hosszabb időn át többször, növekvő adagokban adják be a bőr alá, a Cochrane Collaboration és az Egészségügyi Világszervezet javasolta, mint egyetlen igazolhatóan hatékony allergiás kezelést. Meta-tanulmányában Cochrane csaknem kilencven vizsgálatot végzett több mint háromezer betegnél, és megállapította, hogy a deszenzitizálás legalább egyharmadában megakadályozza a szénanátha asztmává válását. Még akkor is, ha az asztma már megvan, az injekciók segíthetnek: minden ötödiknek lényegesen kevesebb gyógyszerre van szüksége.
A kezelés egyértelmű többséget segít, az immunterápia csak egyharmadában marad hatástalan. Néhány hónappal ezelőtt bemutatták az American College of Allergy, Asthma and Immunology amerikai tanulmányát, amely kimutatta, hogy ha az allergiás oltást terhesség alatt adják be, akkor a gyermek részesül előnyben. Sokkal kevésbé valószínű, hogy később allergia alakul ki. Ha két allergiás élettársi kapcsolat, akkor 75 százalék az esély arra, hogy a gyermek is allergiát fog kialakítani. Sok ember nyilván óvatos, mert általában több anyagra allergiás reakciót vált ki, de csak „egy” allergén készítményt kapnak. Valójában a készítmény többnyire "homogén", szerkezetileg hasonló, de például meglehetősen hatékony vakcinázás több fűpollen ellen. A múltban akár hatezer különféle allergén készítmény is létezett, amelyeket egyetlen orvos sem tudott nyomon követni, nem beszélve a betegek megbízható teszteléséről.
Tavaly a Deutsches Ärzteblattban Randolf Brehler és munkatársai a Münsteri Egyetemi Kórházból kimutatták, hogy az oltás „az egyetlen betegségmódosító kezelési lehetőség”. Az orvosok úgy ítélik meg, hogy a bőr alatti fecskendőként történő gyakori beadás sokkal jobban tesztelhető és megbízhatóbb, de ma már kaphatók allergiás tabletták is - legalábbis a fű pollenek ellen -, amelyek hatásokat mutattak. A páciensnek képesnek kell lennie arra, hogy segítsen eldönteni, melyik kezelés hatékony és mindenekelőtt kevesebb mellékhatása van. A münsteriek a németországi asztmások ellátását is teljesen kielégítőnek tartják, tekintettel a kezelési lehetőségekre. Ha a deszenzitizálásról van szó, Németország az európai átlag alatt van.
Mindenekelőtt az orvosok és az egészségbiztosítók hozzáállása nem kielégítő: a Wasem-tanulmány szerint a kezelési gyakorlatok száma harmadával csökkent a 2007 és 2010 közötti időszakban. Egyre több szakember vonul ki az allergiás oltásból. Az Allergológusok Egyesülete meg van győződve arról, hogy ennek oka elsősorban a „gyenge díjtétel”. Az orvosok számára a kezelés nem vonzó - más szóval: A fecskendőkkel történő rendszeres kezelésért túl keveset fizetnek. Ezenkívül csak néhány törvényben előírt egészségbiztosítási szövetség térít meg további ellátási díjat a kezelőorvos számára, mert az "allergológus" csak kiegészítő megnevezés és nem szakorvosi jelölés.
Pénzügyileg az allergiás mizéria egyértelműen tükröződik a gazdasági mérlegben. Brehler és kollégái kiszámították, hogy a társadalmi-gazdasági költségek Európában 36 és 185 milliárd euró között mozognak évente, a számítási alaptól függően. Különösen a nehezen kezelhető, előrehaladott tünetek, azaz az asztma érik az irodát. Az enyhe asztmában szenvedő beteg évente 1670 euróba kerül az egészségügyi rendszer számára, súlyos asztmában a szenvedés körülbelül 6000 euróba kerül.