A kézi ekcéma, amely krónikus, gyakran munkából ered
A krónikus kézi ekcéma gyakori foglalkozással járó bőrbetegség; az ekcéma gyakran munkaképtelenséghez és sok más problémához vezet.
A krónikus kézi ekcéma sok embert érint, a lakosság akár 10 százaléka is érintett. Így egyrészt a krónikus kézi ekcéma az egyik leggyakoribb bőrbetegség, másrészt elsősorban a leggyakoribb foglalkozási bőrbetegség. 10-ből 9 esetben. A kellemetlen és gyakran fájdalmas krónikus ekcéma nemcsak az életminőséget ronthatja, hanem problémákat is okozhat a munkahelyen, és munkaképtelenséghez vezethet.
Ekcéma
A lényeg az, hogy az ekcéma (atópiás dermatitis) a dermatitis leggyakoribb formája. Feltehetően mind a genetikai, mind a környezeti tényezők szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Az ekcéma leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. De felnõtteknél is felmerülhetnek, például speciális szakmák révén.
Alapvetően az ekcémás embereknek gyakran száraz, viszkető bőrük van. Hajlamosak a fertőzésre is. Köznyelven az emberek az ekcémát viszketésnek nevezik, amely kiütéseket okoz. Ennek oka, hogy a bőr száraz és viszkető, majd karcolás vagy dörzsölés következtében kiütésekhez vezet. Az ekcéma fő kezelési módja a bőr hidratálása, majd a fellángolások helyi szteroidjai.
A krónikus kézi ekcéma kiábrándíthatja az érintetteket
Egyrészt a kezek fontos kommunikációs szervek - kezet, gesztust stb. A legtöbb ember számára azonban a kezek is fontos munkaeszközök. Éppen ezért az érintettek közül sokan nemcsak a korlátozott életminőségről és társadalmi környezetükben néha bántó reakciókról panaszkodnak, hanem a munkahelyi problémákról is.
A kéz funkcionalitásának krónikus kézi ekcéma okozta károsodása szintén munkaképtelenséghez vezethet. A tartós fájdalom tünetei mindennapi tevékenységeket, például főzést, takarítást vagy mosást is problémát jelentenek.
A krónikus kézi ekcémában szenvedők csendben szenvednek, és megpróbálják elrejteni a kezüket. Bizonyos esetekben jelentős pszichoszociális rendellenességeket, például nagy félénkséget vagy a társadalmi életből való teljes kivonulást szocializálnak.
Az érintett emberek ezután csendben szenvednek, néha rituálékat fejlesztenek ki, hogy jobban megbirkózzanak a betegséggel. Ez magában foglalja a kezek hideg vízbe áztatását, vagy akár rövid ideig a fagyasztóban történő tartást a fájdalom enyhítésére. Mások kerülik az ételt vagy az olyan tárgyakkal való érintkezést, amelyek krónikus kézi ekcémájukért felelősek.
Kerülje el, hogy a kézi ekcéma ellenére ne tudjon dolgozni
A krónikus kézi ekcéma, a leggyakoribb foglalkozási bőrbetegség, gyakran a szakmai karrier csúcspontján fordul elő 20 és 49 év között. Mindenekelőtt a bőrterhelő tevékenységet folytató szakmákat a krónikus kézi ekcéma érinti, és gyakran már nem, vagy csak károsodva gyakorolhatók.
Különösen veszélyeztetettek a fodrászok, takarítószemélyzet, fémipari munkások, építőipari munkások, festők, virágkötők, pékek, szakácsok, fogtechnikusok és ápolónők.
Ilyen szakmákban a krónikus kézi ekcéma munkaképtelenséghez és következésképpen munkahelyek elvesztéséhez vezethet - óriási gazdasági következményekkel jár. A közelgő munkaképtelenség azonban gyakran elkerülhető.
A háziasszonyokat ez különösen érinti
A háziasszonyok az emberek egyik leggyakoribb csoportja. A háztartásban, a kertben vagy a hobbi műhelyben végzett munka megerőlteti a kezét.
A háziasszonyok állandó kapcsolatban vannak különféle bőrirritáló anyagokkal, például savas folyadékokkal, tisztító spray-kkel és mosó- és mosogatószerekben található zsíroldószerekkel.
Az agresszív anyagokkal való napi érintkezés hosszú távon elpusztítja a védőréteget a bőrön, ami kézi ekcémához vezet.
Krónikus kézi ekcéma diagnózisa a bőrgyógyásznál
A krónikus kézi ekcéma diagnosztizálásával nem ítélik el egész életen át tartó panaszokat. A kortizonkészítmények alkalmazása a krónikus kézi ekcéma kezelésében azonban gyakran nem kielégítő, ami további stresszhez vezet a betegek számára.
A tünetek egyszerű enyhítése szintén megterhelheti a beteg mindennapjait, és bosszantó, nehézkes és fárasztó lehet. A krónikus kézi ekcéma optimális kezelése ezért nemcsak a tüneteket, hanem a betegség okait is megcélozza.
Krónikus kézi ekcéma kezelése
Sok beteg sokáig szenved a fájdalmas bőrtünettől, de távol tartja magát attól, hogy bőrgyógyászhoz forduljon, és öngyógyító. Mások abbahagyták a terápiát.
A bőrgyógyász helyes diagnózisa után, amelyet néha nehéz megállapítani, mert a krónikus kézi ekcéma hasonló a többi bőrbetegséghez, a tünetek jelentős csökkentése érhető el modern hatóanyagokkal, megfelelő alapellátással és megelőző intézkedésekkel (kiváltó okok hiánya).
Rendelkezésre állnak olyan szisztémás kortizonmentes terápiák is, amelyek belülről működnek, és bizonyítottan hatásosak súlyos, terápiás rezisztens kézi ekcémákban, és körülbelül minden második érintett személy tünetmentes.
A kezelés alapja a fenntartható alapellátás, valamint a bőr újrasírozása illat- és tartósítószerektől mentes krémekkel és kenőcsökkel. A kéz stresszétől függően a pamut vagy az alacsony allergén tartalmú műanyag kesztyű viselése védelmet nyújt. A leírt intézkedéseknek megelőző hatása is van, ezért a kézi ekcéma gyógyulása után továbbra is alkalmazni kell őket.
A kezelés sikere szempontjából kulcsfontosságú, hogy elkerüljük a krónikus kézi ekcéma kiváltó tényezőit. Ezek közé tartozik a bőrirritáló károsodás, a nedves munka, a túlzott vízkontaktus és a bizonyítottan allergiát okozó anyagokkal való érintkezés.
Terápiás intézkedések
A helyi terápia a bőr megjelenésétől függ. Hólyagos vagy szivárgó tünetek esetén az olyan szárítási intézkedések, mint a kézfürdők szintetikus tanninnal vagy zsíros borogatással, enyhíthetik a viszketést. Ha megrepedezéssel járó cornifikációs rendellenesség van, intézkedéseket kell hozni a bőr puhábbá és rugalmassá tételére. Itt karbamidot vagy szalicilsavat tartalmazó készítményeket alkalmazunk.
A kortizont tartalmazó krémek és kenőcsök a választott eszközök
A gyulladás enyhítésére a kortizont tartalmazó krémeket és kenőcsöket továbbra is a helyi kézi ekcéma terápiájának választott eszközeként használják. Néhány hatóanyag nagyon hatékony, és helyesen alkalmazva általában nem jár súlyos nemkívánatos hatásokkal. Mivel azonban különösen a súlyos és krónikus klinikai képek gyakran nem reagálnak annyira a kortizont tartalmazó készítményekre, gyakran hosszú kezelési időszakokra van szükség.
Ez azonban megnöveli a mellékhatások, például a bőr elhíresült elvékonyodásának kockázatát. Ez lehetővé teszi a bőrirritáló vagy allergiát kiváltó anyagok számára, hogy könnyebben behatoljanak a bőrbe és elősegítsék a gyulladásos reakciót.
Egyes esetekben a bőrgyógyász eldönti, hogy jobb-e kortizonmentes, gyulladáscsökkentő krémeket vagy kenőcsöket használni, amelyek úgynevezett kalcineurin inhibitorokat tartalmaznak hatóanyagként. Ez egy terápiás lehetőség, különösen az atópiás kézi ekcéma kezelésében.
fényterápia
A fényterápia nagyon hatékony lehet a krónikus kézi ekcéma kezelésében. A bőrgyógyászok leggyakrabban az úgynevezett PUVA terápiát javasolják. A kezeket egy speciális krémmel előkezelik, amely növeli a bőr fényérzékenységét, majd A-ultraibolya fénnyel (UV-A) besugárzik. A kezelés minden második napját szabadnapnak kell követnie, hogy a bőr helyreálljon.
Hetente összesen három-négy sugárzást kell lefolytatni négy-hat héten keresztül. Hosszú távú használat esetén a fénykezelés nem megfelelő olyan lehetséges kockázatok miatt, mint a bőr idő előtti öregedése vagy a krónikus fénykárosodás.
Szisztémás kezelés
Szisztémás - azaz belső - kezelés esetén átmenetileg fejfájás léphet fel, mint lehetséges mellékhatás. Ezenkívül fennáll a vér lipid- és koleszterinszintjének növekedésének veszélye, ami a rendszeres vérvizsgálatokat szisztémás terápia alatt teszi hasznossá.
Mindenekelőtt különös figyelmet kell fordítani a súlyos és krónikus kézi ekcémára. Ezután a betegeknek a bőrápolás és a bőrvédelem mellett gyakran szisztémás terápiára van szükség.
Irodalom:
Németh Valerie; Justin Evans. Ekcéma. StatPearls [Internet]. Utolsó frissítés: 2020. augusztus 11.
Agner T, Aalto-Korte K, Andersen KE, Foti C, Gimenéz-Arnau A, Goncalo M, Goossens A, Le Coz C, Diepgen TL. Európai Környezetvédelmi és Kontakt Dermatitis Kutatócsoport. A kézi ekcéma osztályozása. J Eur Acad Dermacol Venereol. 2015. december; 29 (12): 2417-22. doi: 10.1111/jdv.13308. Epub 2015. szeptember 15.