A kolelithiasis terápiája - szakismeretek

A kolelithiasis terápiája (Gallstone-betegség) különféle feltételektől függ, különösen a kövek számától, tüneteitől, életkorától és a bekövetkezett szövődményektől.

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

A terápia alapelvei

A terápia a tünetektől, a szövődményektől, az életkortól, a társbetegségtől és a kő helyétől függ.

A kolelithiasis koleszterin kövekkel történő végleges terápiája a kolecystectomia, amelyet manapság általában laparoszkóposan végeznek. A hagyományos műtétek előnyei a rövidebb kórházi tartózkodás, valamint a posztoperatív tromboembólia és az adhéziók alacsonyabb aránya. Ha a tünetek egyértelműen a choledocholithiasis lehetőségére utalnak, előzőleg papillotomiával és kőkivonattal rendelkező ERC-t terjesztenek. Ha az indikáció gyenge, a kolangiográfia intraoperatív módon elvégezhető. A megállapításoktól függően a művelet kiterjeszthető a közös epevezeték felülvizsgálatára, vagy kereshető a műtét utáni epevezeték tisztítása az ERC által (terápiás hasítás). A javallatok a következők: epeúti tünetek, epehólyag-perforáció, akut kolecystitis kolelithiasisban, különösen epehólyag-daganatok. A carcinoma profilaxisa többszörös vagy nagyobb fogkő esetén vitatható.

A laparoszkópos kolecisztektómiának csak kisebb szövődményei és kockázatai vannak [1]. Időnként 50 év alatti betegeknél tünetmentes epekövekben terjednek [2]. Nagy vagy több kövek karcinóma megelőzésének tárgyát képezheti.

A kolecisztektómia után megnő a gyomor-bél daganatok kockázata (valószínűleg a megváltozott epeválasztási kinetika miatt); reflux betegség esetén a Barrett-karcinóma fokozott előfordulására kell számítani. [3]. A vastagbélrák kockázatának is növekednie kell.

Eljárás a gyakori csillagképeknél:

Egyéb terápiás módszerek (egyedi javallatok esetén):

Litholysis utáni profilaxis

Diétás rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú étel, súlycsökkentés

az epehólyag összehúzódásának gyógyászati támogatása (ceruloid)

Urso- és chenodeoxycholate az epe lithogenicitásának csökkentésére

irodalom

A DGVS irányelvei az epekövek kezelésére. Z Gastroenterol 2000; 38: 449-468

German Medical Weekly, 125. évfolyam, 36. sz. (2000), 1051. és 1052. és 1053. és 1054. o.

Aliment Pharmacol Ther, 2000. május; 14 Suppl 2: 39-47

? Ann Surg 1999; 229: 449-457
? Dig Surg 2000; 17, 344-347
? Gasztroenterológia 2001; 121: 548-553; Gasztroenterológia 2001; 121; 542-547
? J Hepatobiliary Pancreat Surg 200; 7 (1): 9-14
? Hepatológia 1999; 30: 6-13
? Hepatológia 1999; 30: 14-20, J Gastroenterol Hepatol, 2000. augusztus; 15 (8): 871-9
? GUT 2003; 52: 109-115
? Gasztroenterológia 1997; 113: 225-231