A kortikoterápia ellenjavallatai és mellékhatásai - A gyógyszertár; Farmacia Ta
A kortikoszteroid terápia a mellékvese hormonjaival, különösen a kortizollal végzett kezelés. A mellékvesék a vesék felett helyezkednek el, és szerepet játszanak a stressz szintjének, a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességnek, az anyagcserének és a szexualitásnak a szabályozásáért felelős hormonok kiválasztásában (a férfi hormonok - androgének és nőstények - egyensúlya az ösztrogén meghatározza a férfi vagy női nemet, és befolyásolja a tevékenységet szexuális).
A glükokortikoidok ezek a mirigyek szekretálják a hormonokat, és a gyógyszeriparban szintetikus formában léteznek, és gyógyszerként használják őket, a szervezetben normálnál magasabb dózisoknál nagyobb dózisokban, és túlzott metabolikus hatásokkal együtt.
Gyulladáscsökkentő hatásúak, csökkentik az immunrendszert, növelik a sósav szekrécióját a gyomorban (gyomorfekélyhez vezethetnek), stimulálják a központi idegrendszert (depressziót vagy pszichózist indukálhatnak), növelik a szemnyomást és a vércukorszintet, csökkentik növekedési folyamatok, késleltetik a gyógyulási folyamatokat, csökkentik az izom- és csonttömeget, elősegítik a kollagénrostok szakadását (striákhoz vezetnek) és a zsírszövet lerakódását, különösen az arcon és a hason (ami a hormonfelesleg jellegzetes megjelenését adja).
A glükokortikoidok alkalmazásának javallata
A javallatok dermatológiai betegségekben (lupus erythematosus, pikkelysömör, súlyos urticaria), emésztőrendszeri megbetegedésekben (Crohn-kór, krónikus autoimmun hepatitis, súlyos akut alkoholos hepatitis), hematológiai betegségekben (trombocitopéniás vérszegénység, leukémia vagy limfóma), endokrin rendellenességekben (pajzsmirigy-gyulladás) jelentkeznek., rákos megbetegedések (a citosztatikus mellékhatások megelőzése és a rák mellékhatásainak leküzdése érdekében), vesebetegségek, neurológiai, légzőszervi (asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség) vagy súlyos vagy kiterjedt reumatológia, és az alkalmazás előtt konzultálni kell velük.
ellenjavallatok nem abszolútak, ha beadásuk létfontosságú, de a kortikoszteroid terápia előnyösebb, ha nem alkalmazható gyomorfekélyben, csontritkulásban, pszichózisban, fertőző állapotokban (herpesz, bárányhimlő, övsömör) szenvedő betegeknél, amikor a kockázatok meghaladják az előnyöket.
A kortikoszteroid terápia káros hatásai
Ide tartoznak mind az anyagcsere-hatások (cukorbetegség, csontritkulás, hidrosalin-visszatartás stb.) Túlzása, mind a bizonyos szervekre gyakorolt tényleges hatás (gyomorfekély, szürkehályog). Hosszú távú kezelés kortikoszteroidokkal időben vezethet a hypercorticizmus megjelenéséhez, a zsírszövet újraeloszlásával az arcon és a hason, hajjal, pattanásokkal, álmatlansággal, bulimiával. A hipokortikizmus a kezelés alatt vagy abbahagyása után jelentkezik, és aszténia, apátia, ingerlékenység, hipoglikémia, hipotenzió nyilvánul meg. A hipokortikizmus tüneteinek megelőzése vagy enyhítése érdekében a glükokortikoidok beadása nagy körültekintéssel, minimális terápiás dózisokban történik, a lehető legnagyobb mértékben kerülve a hosszú távú kezelést.
A magas kockázatú embereknél kerülni kell a glükokortikoidok alkalmazását, például szív- és érrendszeri betegségekben, magas vérnyomásban, fekélyben, gyomorhurutban, nyelőcsőgyulladásban szenvedők. Kezdetben a kezelés nagy dózisokkal kezdődik, és ha 10 napnál tovább kell követni, akkor a dózist a hatások függvényében csökkentik, amíg a gyógyszert abbahagyják. Súlyos állapotokban, hosszan tartó evolúcióval, a kezelést az orvos által javasolt minimális dózissal folytatják. Gondosan értékelik a terápiás kockázat/haszon arányt, valamint a kortikofüggőség kialakulásának lehetőségét.
A glükokortikoidok beadhatók orálisan, injekció formájában vagy vizes szuszpenzióként, intramuszkulárisan, intraartikulárisan vagy intravénás injekciók formájában adják be. A kezelés hirtelen abbahagyása a kezelt betegség tüneteinek súlyosbodásához vezet. Ezért a kortikoszteroid-kezelés megkezdése vagy abbahagyása előtt alapos konzultációra van szükség szakorvosával, és az ő javaslatára orvosi vizsgálatok elvégzésére van szükség.