A kövek bizonyítéka mellett ...
A máj akár 1 liter epét termel naponta. Ezt az epevizet az epevezetéken keresztül vezetik a duodenumba. Az epe egy részét azonban az epehólyagban tárolják. A sok összetevőt tartalmazó epét elsősorban a zsír emésztésére használják. Az epében oldott anyagokat bonyolult szabályozási folyamatok tartják oldatban. Ezen oldott epekomponensek egyensúlyhiánya esetén kristályok keletkezhetnek, amelyek viszont kondenzációs magként működnek. Az epekövek belőlük fejlődnek ki a további menet során. Az összetételtől függően megkülönböztethető koleszterin, bilirubin, kalcium vagy kevert kövek. Az epekövek mérete néhány millimétertől néhány centiméterig változhat.
Mi az epekövek oka?
Az epekövek kialakulása sok tényezőtől függ. A koleszterinszint növekedése (elhízás, hosszú böjt, kényszerű súlycsökkentés, a zsíranyagcsere rendellenességei stb.), De az epesavak nagyobb mértékű csökkenése a vékonybél speciális betegségei (pl. Crohn-betegség) esetén is felelősek lehetnek ezért lenni. Az epekövek kialakulásában hormonális (terhesség, női hormonok), gyógyászati és etnikai tényezők is szerepet játszhatnak.
A lakosság 10-15% -ának van epekője. A nőket akár háromszor gyakrabban érintik, mint a férfiakat. Elvileg azonban bárkinek kialakulhat az epekő. Az epekövek gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik.
Hogyan lehet észrevenni az epeköveket?
Az epekövek csak az esetek körülbelül 25% -ában válnak tünetessé.
Az epekő elzárhatja az epehólyag kijáratát, és kisülési problémához vezethet. Az izmokból álló epehólyag fal a megnövekedett összehúzódási nyomás segítségével próbálja legyőzni az ellenállást. Az epehólyag falának ez a görcsös összehúzódása tipikus kolikális fájdalomhoz vezet a jobb felső hasban, amely a hátba vagy a jobb vállba is sugározhat. A betegség további jelei lehetnek olyan általános tünetek, mint teltség, puffadás, hányinger vagy hányás. Ha az epekövek tipikus epeúti kólikához vezetnek, akkor a páciensnek 50% az esélye, hogy egy éven belül újra kólikát éljen át.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A klinikai vizsgálatok mellett vannak felszerelési lehetőségek is a diagnózis lehető legbiztonságosabbá tételéhez.
Ultrahangvizsgálat: az epehólyag kövei és a sejtes hólyagfal esetleges gyulladása nagyon megbízhatóan kimutatható. Ez a vizsgálat nem okoz stresszt a beteg számára, és a kívánt gyakorisággal megismételhető.
ERCP: Az epevezeték belülről látható egy rugalmas endoszkóppal, amelyet a duodenumba helyeznek. A kövek kimutatása mellett ez a vizsgálat terápiában is alkalmazható, amelynek során a köveket eltávolítják az epevezetékből (ductus choledochus). Az epehólyag köveit nem lehet kezelni ERCP-vel.
Vérvizsgálat: megvizsgálják a májértékeket. Egy lehetséges gyulladás kimutatható a vérben, és korlátozott mértékben megkülönböztethető az epehólyag kövei és az epevezeték kövei között.
Hogyan kezelik az epeköveket?
Az epekő hordozók többségének nincsenek tünetei, és nem feltétlenül kell kezelni őket. A terápiára szükség van a tünetekkel küzdő betegek számára, és az epehólyag és a kövek műtéti eltávolításából áll.
Az epehólyag eltávolítását (= kolecisztektómia) manapság az esetek többségében laparoszkóposan (gomblyuk műtét) végzik. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. 3 db 4 vezetőcsövet használnak, amelyeken a hasüreg CO2-vel történő felfújása után a kamera és a sebészeti műszerek behelyezhetők. Az epehólyag most kihúzható a májszövetből. Az epehólyag-artériát és a csatornát fémbilincsekkel zárjuk le, és ollóval vágjuk le. Ezután az epehólyag egy meglévő vezetőcsővel eltávolítható. Az eljárás után a hasfalat és a bőrt varratokkal zárják le.
Mire kell figyelni a műtét után (az epehólyag eltávolítása)?
A betegek általában nagyon jól gyógyulnak a műtét után, 2-3 nappal később hazaengedhetik őket. A varratokat 8-10 nap múlva távolítják el. A fizikai pihenés a műtét után 2 hétig ajánlott. Ezt követően alig van több korlátozás.
A műtét után nem szükséges speciális étrendet követni.