A Közép-német Gasztroenterológiai Társaság 26. kongresszusa

Dokumentumok ajánlása

Közép-német Gasztroenterológiai Társaság e. V. Hessen · Türingia · Szászország · Szász-Anhalt titkár Prof. Dr. med. Joachim Glaser (v. I. S. d. P) Vitalisklinik Bad Hersfeld GmbH Am Weinberg 3 36251 Bad Hersfeld Szerkesztő A. Dignaß, Frankfurt am Main (1. elnök) H. J. Glaser, Bad Hersfeld (titkár)

A Közép-német Gasztroenterológiai Társaság 26. kongresszusa 19. - 20. 2017. május, Frankfurt am Main Üdvözlet a kongresszus elnökétől Tisztelt Hölgyeim és Uram, Tisztelt Kollégák! Örömmel hívlak meg a közép-német gasztroenterológiai társaság igazgatótanácsa nevében társaságunk 26. kongresszusára Frankfurt am Mainba. A konferencia tudományos programja a gasztroenterológia valamennyi fő témájának újításairól szóló rövid ismertetéssel kezdődik. A konferencia emellett az időskori gasztroenterológiai problémákra, a gyomor-bélrendszeri fertőzésekre, a májcirrózisra és annak szövődményeire, valamint a gyulladásos bélbetegségekre is összpontosít. Ennek a kongresszusnak az egyik fókusza az endoszkópos és szonográfiai diagnosztika és az intervenciós lehetőségek, valamint a modern zsigeri orvoslás vitái és interdiszciplinaritása. A zsigeri orvoslás komplex eseteit interdiszciplináris és interaktív módon is meg kell vitatni. A tudományos program fontos részét képezi a poszterkiállítás, amelyen különösen

A gasztroenterológus 3, 2017

Endoszkópia és sebészet PS I - 01 A Spyglass-DS rendszer klinikai alkalmazása hasnyálmirigy-betegségekben: egyközpontú tapasztalatok a Martha-Maria Halle-Dölau kórházból. * P. Krummenerl, K. Hopf Martha-Maria Halle-Dölau Kórház, III. Belgyógyászati Klinika, Halle, Németország Bevezetés: A moduláris kolangioszkópos rendszerek és a közvetlen perorális kolangioszkópia bevezetésével az epevezeték és a hasnyálmirigy ductoscopia technikája megtalálta a mindennapi klinikai gyakorlatban . A Spyglass DS rendszer a moduláris kolangioszkópia továbbfejlesztéseként 2015 óta elérhető. A magas képminőség és a gyors használhatóság mellett (60% az egyik leggyakoribb ok. Az esetek 15% -ában a Meckel szcintigráfia a gyomornyálkahártya jelenléte ellenére is feltűnő eredményt mutat.

PS I - 04 A perzisztáló, posztoperatív tracheoesophagealis fistula (TÖF) sikeres kezelése szeptális elzárószerrel * P. Krummenerl, M. Phillip Martha-Maria Halle-Dölau Kórház, Belgyógyászati Klinika III, Halle, Németország Bevezetés: 56-j. Pat. Neoadjuváns radiokemoterápia után bonyolult folyamattal és műtéti úton kezelt nyelőcső PE-CA-val posztopop. A TÖF fejlesztése. 12/2014 Teljesen burkolt fém stent felszerelése a sipoly lefedésére. A további tanfolyam során visszatérő stent diszlokációk. Ezután számos bosszantó kísérlet OIS-klipek segítségével lezárni a fistulát. Módszertan: eset bemutatása. Eredmények: Tartós TÖF és sikertelen többszörös kezelési módszerek jelenlétében alternatív endoszkópos kezelési lehetőségek értékelése. 2015. május 7-én megtörtént az AMPLATZER Septal Occluder technikailag bonyolult beültetése a TÖF lezárásával. Azóta a beteg rendszeresen endoszkópos utókezelésen esik át (legutóbb 2016/2012.), Többé nem került kórházba-

A szükséges, a súly és az általános állapot jelentősen javult a menet során (15 kg súlygyarapodás a lemerülés óta). Következtetések: Ha más terápiás módszerek kudarcot vallanak a TÖF-ben, akkor a septum elzáró alkalmazása kecsegtető lehet.

PS I - 13 Endoszkópos trangasztrális nekrosectomia akut nekrotizáló pancreatitis esetén

* C. von den Driesch, S. Kufner, F. Straulino, A. Genthner, A. Schwarzenböck, A. Eickhoff Klinikum Hanau, 2. orvosi klinika, Hanau, Németország Bevezetés: Az akut nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás fokozott mortalitással és morbiditással társul. Egy intervenciós eljárás "fokozott megközelítésként", elsősorban endoszkópos nekrosectomia vagy ólom alkalmazásával-

A gasztroenterológus 3, 2017

PS II - 03 Milyen hatással van a testtömeg-index (BMI) a primer rektális rák hosszú távú onkochirurgiai túlélésére? - A klinikai-szisztematikus, prospektív, többközpontú megfigyelési vizsgálat adatai * B. Gebauer1,2, H. Ptok1,2, R. Steinert2,3, S. Wolff1,2, R. Otto2, I. Gastinger2, H. Lippert2, F. Meyer1,2 1 Egyetemi Klinika Magdeburg A. ö. R., Egyetemi Klinika általános, zsigeri és érsebészetért, Magdeburg, Németország, 2Otto-von-Guericke Egyetem, AN Operatív Orvosi Minőségbiztosítási Intézet, Magdeburg, Németország, 3S Josephs Kórház, Általános és Visceralis Sebészeti Klinika, Salzkotten, Németország A BMI hatása a primer végbélrákban (-Ca) végzett műtéti beavatkozás utáni hosszú távú onkochirurgiai eredményre, amelyet az általános túlélés (OS), a könnyű mentes túlélés (DFS) és a helyi kiújulás aránya (LRR) jellemez. MÓDSZEREK: Minden szövettanilag igazolt végbélrákos műtéti beteget bevontak, akit 2008–2011 között operáltak. A prospektív, multicentrikus megfigyeléses végbél Ca (primer tumor) - elektív műtét 68 jellemzőről számoltak be, beleértve a megfelelő nyomon követés rendszeres nyomon követését

A gasztroenterológus 3, 2017

Beteg beleegyezése. A csoportokat alsúlyra, normál testsúlyra, túlsúlyra és elhízásra osztották a WHO szerint. Többváltozós elemzéseket végeztünk a további befolyásoló tényezők azonosítására. Eredmények: 9920 beteget vontak be, 2,1% alulsúlyos és 19,4% elhízott. Az átlagéletkor 68 (tartomány: 21–99) év volt. Az OS és DFS 5 év alatt 59,0%, ill. DFS 58,1% volt. A túlsúly csökkentette az OS-t (P 0,05). A többváltozós súlyosbította a posztoperatív morbiditást az előrehaladott daganatos betegség mellett, valamint az OS és a DFS kritikus ASA osztályozása mellett. Következtetések: A ≥ 25,0 kg/m2 testtömeg-index jobb hosszú távú onkochirurgiai eredményt hozott a normál testsúlyhoz képest. Másrészt az alsúlynak negatív hatása volt. Ez a kapcsolat valószínűleg az előrehaladott daganatos megbetegedéseknek és a kapcsolódó cachexiának/katabolizmusnak köszönhető. A posztoperatív tanfolyamon figyelmet kell fordítani a szövődmények elkerülésére a hosszú távú kezelési eredmények érdekében.

PS II - 06 Az erek további reszekciója és az érrendszer rekonstrukciója a radikális hasnyálmirigy-reszekciók összefüggésében - korai posztoperatív eredmények és egy harmadlagos „egyetlen központ” hosszú távú onkochirurgiai eredményei * F. Meyer1, V. Scholtz1, HU Schulz2, Z. Halloul3 1 Általános, Visceralis és Érsebészeti Klinika, Egyetemi Kórház Magdeburg A. ö. R., Magdeburg, Németország, 2 Általános és Visceralis Sebészeti Klinika, AMEOS Klinika Haldensleben, Haldensleben, Németország, 3 munkaterület Érsebészet, Általános, zsigeri és érsebészeti klinika, Egyetemi Orvosi Központ Magdeburg A. ö. R., Magdeburg, Németország

Absztraktumok A morbiditás 42,1% (peritonitis, anast. Elégtelenség, posztoperatív vérzés), a kórházi halálozás 5,3% volt (szív- és érrendszeri elégtelenség és vérzéses sokk). Az átlagos A KH retenciós ideje 23 (minimum: 7/maximum: 78) d. Következtetések: Anat. A változatok hozzájárulnak az érrendszeri sérülésekhez. nál nél. Ezeket a gyulladás részeként is fel lehet használni. Folyamatok vagy Tu adhéziók/infiltrációk fordulnak elő. Figyelembe kell venni a saját beteg kliens magasabb átlagéletkorát, egyre növekvő komorbiditással/további Kockázati tényezők. A vaszkuláris sérülés önmagában a kedvezőtlen kimenetel egyik fő oka a késleltetett detektálás, később szükséges megfelelő A diagnózis, valamint az iszkémiás tolerancia egymást követő túllépése.

PS II - 08 A végbél neuroendokrin tumorainak endoszkópos reszekciója * H. Nietsch KH St. Elisabeth, Med Klinik 1, Halle, Németország Bevezetés: A végbél neuroendorine tumorai (NET) a végbél leggyakoribb tünetmentes submucosalis elváltozásai. A szűrő kolonoszkópia bevezetésével ma már gyakrabban észlelik őket. Klasszikusan a submucosa-ban fekszenek, ezért alkalmasak endoszkópos submucosalis dissectióra (ESD). A 2 cm-ig terjedő sérüléseket a helyi magvetés kockázatát tekintve alacsony kockázatú NET-eknek tekintik. Módszer: A disztális végbél 5 egymást követő NET-jéről számolunk be, amelyeket ESD alkalmazásával blokkoltunk blokkként. Az egyik betegnél az első posztoperatív napon vérzés következett be, amelyet klipszekkel endoszkóposan leállítottak. Valamennyi betegnél rektoszkópos nyomon követést végeztek 6 hónap elteltével, kiújulás nélkül. Eredmények: Egy betegnél az első posztoperatív napon vérzés lépett fel, amelyet klipszekkel endoszkóposan állítottak meg. Valamennyi betegnél rektoszkópos nyomon követést végeztek 6 hónap elteltével, kiújulás nélkül. Következtetések: Az ESD biztonságos, minimálisan invazív endoszkópos eljárás legfeljebb 2 cm nagyságú végbél NET-ek en bloc reszekciójára.

PS II - 09 A gyomorrák műtéti terápiája a napi sebészeti gyakorlatban az elmúlt évtizedben - egy németországi klinikai egészségügyi szolgáltatások kutatási csoportjának prospektív multicentrikus megfigyelési tanulmányának eredményei * F. Meyer, * I. Gastinger, Gyomor karcinóma vizsgálati csoport AN Operatív Orvostudomány Minőségbiztosítási Intézete, Otto-von-Guericke Egyetem Magdeburg, Magdeburg, Németország Bevezetés: A gyomor karcinóma (Ca) igényes az eredmény javítása szempontjából. Cél és módszer: A tényezők (például a diagnosztikai eljárások és a sebészeti technikák előrehaladása) vizsgálata az i) peri- és korai posztopop befolyásolásával. Eredmény és ii) oncol. Hosszú távú eredmények egymást követő hisztolos betegeknél. biztosított gyomor Ca (német sebészeti klinikák; I - XII/2002 és 2007–2009 a multimodális terápia [Tx] koncepcióinak bevezetése után; tervezés: prospektív multicentrikus megfigyelési tanulmány). Módszertan: (Kulcspontok): -A neoadj. A kezelés 18% -ra nőtt. - Javul az 5 éves teljes túlélési arány (minden szakasz: 40,0-ról 48,5% -ra, különösen a II/IV stádium) anélkül, hogy megnövekedne a periop. Kockázat (morbiditás/mortalitás nem nőtt). - Megnőtt az EUS elfogadottsága (27,4-ről 40,4% -ra), különösen a T> 2/N + esetében. - dysphagia és gyomorszűkület, elhízás és periop. A kockázatot (az ASA szerint) függetlennek tekintették. Befolyási tényezők a nyelőcsőre. Anast. Healing (anast. Insuff. Rate: 4.8%) meghatározott. Eredmények: (Folytatás a legfontosabb pontokon): -Tx eredmények és az AEG-Tu elváltozások prognózisa jelentős. rosszabb, mint b. különböző lokális. Gyomor kb. -Kórházi volumenhatások csak b. AEG-Tu elváltozások láthatók. -Egy volt

A gasztroenterológus 3, 2017

csökkent raklap intervenciós arány (40% -ról 24,5% -ra). A radikális Tu rezekció pall. A szándék hosszabbítást eredményezett d. medián túlélési idő v. 3 hónap elfogadható postop postával. Morbiditás/letalitás kontra nem reszektív eljárások (pall. Gasztrektómia vs. korlátozott reszekciós eljárások: 6 vs. 11 hónap). Következtetések: -pall betegek. Op kihasználja a poszt-op előnyeit. takaró. ChemoTx - az operációk több mint reszekciója, mint a nem rezekciós eljárások. Megbeszélés: Korlátozásként nincs adat az endoszkópról. Tu-abláció (T1) és Pall nélkül. ChemoTx előtt. Következtetés: A korai postop elkerülése érdekében./Oncol. A hosszú távú eredmények további javítása érdekében, különösen i. Nagyobb arányban jelennek meg neoadj. Kezelés, ii) a prox központosítása. Gyomor ca & iii) a pall. Resekció alacsony Kockázat (ASA, Tu stenosis/dysphagia kizárása) ajánlott.

PS III - 02 Az 5 éves periódus tendenciái a végbélrák műtéti kezelésében * J. Katzenstein1, F. Meyer2, I. Gastinger3, RT Grundmann4, R. Otto3, H. Ptok3, H. Lippert3 1 Ameos Clinic ASL, Visceralis Sebészet, Aschersleben, Németország, 2 Egyetemi Klinika, Mageburg, Németország, 3A QA Institute for QA Medicine, Magdeburg, Németország, orvosi szakértő, Burghausen, Németország Bevezetés: Háttér: A nemi orvosi szempontok egyre nagyobb szerepet játszanak a klinikai orvostudományban és az onkosebészetben. Cél és módszer: Klinikai-szisztematikus, prospektív multicentrikus megfigyelési tanulmány segítségével a végbélrák műtéti kezelésének reprezentatív számában két meghatározott időtartamon át reprezentatív számú esetben elemezni kell a végeredmény időbeli változásának tendenciáit, beleértve a nemek közötti különbségeket.

Módszertan: Betegek száma: 10 657 (2005/06: n = 5714; 2010/11: n = 4943), a legtöbb férfi (60,9%). Exog./endog. Kockázati tényezők: A férfiak lényegesen nagyobb valószínűséggel élnek vissza alkohollal/nikotinnal (ugyanaz mindkét időszakban). Az elhízott betegek aránya mindkét nemnél nő. Egyéb exog aránya. A kockázati tényezők az évek során szinte stabilak maradnak. - Az MRT és az EUS vizsgálatok száma az évek során növekszik (mindegyik P 1,5-szeres; OR 5,61; 95% -os CI 1,94–16,26; p = 0,035). Ezek a prediktorok egymástól függetlenül összefüggésben álltak a többváltozós logisztikus regresszióban bekövetkezett mortalitással, és lehetővé tették a helyes előrejelzést: 73% a diagnózis napján és 76% a 6. napon. Határozza meg a magas mortalitású CDI eseteit.

A gasztroenterológus 3, 2017

Következtetések: A PGI, a PGII és a H. pylori IgG szérumszintje stabil az idő múlásával. A G-17 stabilitás a feldolgozási és tárolási időtől függ. Az érvényes G-17 elemzés a legpontosabb eredményeket mutatja az eltávolítás után 6 órán belül. Az EGD és a kolonoszkópia előkészítése nincs hatással a bazális PGI, PGII és G-17 koncentrációkra.

PS IV - 12 Az éghajlati tényezők hatása az emésztőrendszeri vérzés gyakoriságára F. Prechter, B. Martin, A. Stallmach, * C. Schmidt UKJ Jena, 4. orvosi klinika, Jena, Németország Bevezetés: Az emésztőrendszeri vérzés központi probléma a gasztroenterológiában. Gyakran azt a benyomást kelti, hogy ezek az események bizonyos napokon gyakrabban fordulnak elő. Külső, betegektől független tényezők keresése során ennek a jelenségnek a lehetséges magyarázata a meteorológiai paraméterekkel való összefüggés lehet. Ezt az összefüggést számos más betegség esetében már megvizsgálták és részben megerősítették. MÓDSZEREK: Központunk összes gasztroszkópiáját és kolonoszkópiáját 2013 elejétől 2016 végéig értékeltük. A javallat alapján minden vizsgálatot meghatároztunk, amelyet feltételezett vérzés alapján végeztünk. Mindezek esetében meghatározták, hogy az aktív vérzés igazolható-e endoszkóposan, és leállították-e a vérzést. Különböző vérzési forrásokra is sor került. Ezeket az adatokat többváltozós elemzésben korrelálták a helyi időjárási adatokkal (szél, eső, légnyomás stb.).

Eredmények: 5310 endoszkópiát végeztünk V. a. GI vérzés. 1887 esetben (37%) igazolható volt a vérzés, ezek közül 882-nél (47%) endoszkópos vérzéscsillapítást végeztek. A vérzés leggyakoribb oka a fekélyek (20%), a nyálkahártya vérzése (9%), valamint a műtét vagy a vastagbél polipektómiáit követő vérzés volt (5%). Nem volt általános összefüggés a GI vérzés gyakorisága és az időjárási adatok között. Az alcsoport elemzése azonban statisztikailag szignifikáns összefüggést mutatott a varicealis vérzés előfordulása és az előző napi hőmérséklet-különbség között. Következtetések: A gyomor-bélrendszeri vérzésre vonatkozó nagy adatbázis alapján a vérzés alapvető összefüggése a regionális, meteorológiai adatokkal statisztikailag nem bizonyítható. Statisztikailag szignifikáns összefüggés volt azonban a környezeti hőmérséklet ingadozása és a nyelőcső varicealis vérzésének gyakorisága között.

A gasztroenterológus 3, 2017