A Központi Katonai Kórház szakorvosának hangja; HPV vírus- Diagnózis, megelőzés és

A Központi Katonai Kórház szakorvosának hangja - HPV vírus - Diagnózis, megelőzés és kezelés

szakorvosának

A humán papilloma vírus (HPV) egy kettős szálú DNS vírus, protézis kapsziddal. Ez a legtöbb nyaki neoplazma alapja, de a vulvar, az anális és a nyak területének kisebb százalékában is.

Az emberi papilloma vírus behatol a nyálkahártyákba és a bőrbe, kizárólag nemi úton terjed, gyakran anélkül, hogy a partnereket tájékoztatnák annak létezéséről. Ennek a fertőzésnek nincsenek társuló tünetei. Körülbelül 130 genetikailag különböző típusú és altípusú HPV létezik.

Klinikailag vannak HPV LR (alacsony kockázat) és HR (magas onkológiai kockázat) típusok. Megkülönböztetjük a HPV vírus típusait. A genitális szemölcsök és a papillómák alapját az LR 6 és 11 képezik. A HPV LR törzsek alacsony onkológiai potenciállal rendelkeznek.

A 16, 18, 33, 31, 35, 45 törzsekkel járó HPV HR fertőzések az esetek 95% -ában okozzák a méhnyakrákot a világon.

A HPV invázió a 16. törzzsel a leggyakoribb, de egyben a legrákkeltőbb is (a CIN3 elváltozások 45% -a, a méhnyakrák 55% -a), ez a tény hosszú perzisztenciájával magyarázható. A HR 18 törzs követi a 16 törzs magas százalékát, a laphámsejtek 37% -ában és az adenokarcinómák 13% -ában diagnosztizálják. A magas kockázatú onkológiai törzsekkel járó HPV-fertőzés a nők legnagyobb százalékában nem okoz neopláziát, de környezeti tényezők, gazdaszervezet vagy tartós, kezeletlen nyaki elváltozások.

Az átvitel szexuális úton, fertőzött bőrrel, nyálkahártyával, partner szivárgásaival vagy nemi szemölcsökkel való érintkezés útján történik.

A szexuális érintkezés mellett az átvitel történhet belső tamponok használatával, szóbeli, digitális érintkezés útján vagy tárgyakon keresztül.

A veleszületett fertőzést az anyai HPV perinatális expozíciója okozza, és kötőhártya, gége, vulva, perinealis papillómák jelennek meg születéskor, vagy az élet első 3 évében alakultak ki. A fertőzés nem függ össze a szülés módjával.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a szexuálisan aktív alanyok 80% -a életében érintkezik ezzel a vírussal.

A HPV-fertőzés következményeit diszpalikus vagy rosszindulatú elváltozások okozzák. A neoplázia a humán papilloma vírus legkevesebb következménye.

A legtöbb klinikai vagy szubklinikai HPV elváltozás spontán visszafejlődik. A HPV vírus kaméleon jellege tükrözi a HPV fertőzés rövid időtartamát és az új partnerek általi szekvenciális újrafertőzést.

A neoplazia progressziójának kockázata az életkor előrehaladtával (> 35 év) növekszik, mert idősebb nőknél tartós fertőzésről van szó. A legtöbb HPV-fertőzést 25 év alatti nőknél találják meg, a csúcsprevalencia 14 és 59 év között van.

A HPV-fertőzés kialakulásának kockázati tényezőit a kockázatos nemi élet, a szexuális partnerek száma, a szexuális élet korai életkorban való megjelenése képviseli.

A legtöbb HPV-fertőzés jóindulatú, átmeneti. A fertőzött nők teljes számának 70% -ának sikerül a vírust legfeljebb egy éven belül megsemmisíteni, 90% -uk HPV-je két éven belül negatívvá válik. A vírus általában a látens fázisban marad, az immunrendszertől függően rövidebb vagy hosszabb ideig képes újraaktiválódni, ami megmagyarázza a monogám, kölcsönös kapcsolatokkal rendelkező idősebb nők pozitív HPV fertőzését. A tartós HPV-fertőzések aránya továbbra is csak 10%, hosszú távú a rák előtti elváltozások vagy akár a nyaki neoplazmák kialakulásának kockázata.

Az emberi papilloma vírus fertőzés diagnózisa:

A HPV-fertőzés kezelését elsődlegesen az immunitás ösztönzése képviseli, amely a gyógyszeres kezelésen, az egészséges életmódon, a stressz napi életből való kiküszöbölésén, a megfelelő pihenési intervallumon, a dohány és az alkohol megszüntetésén alapul.

A nyaki elváltozások esetén a következőket teheti meg:

  • Krioterápia - a felszíni méhnyakhám megsemmisítésének módja az intracelluláris víz fagyasztásával, ami a sejtek pusztulását eredményezi. Kis elváltozások, szigorú exocervicalis lokalizáció, negatív endocervicalis citológia esetén alkalmazzák.
  • Lézeres abláció - segít a felületi elváltozások elpusztításában, de anélkül, hogy anyagot tudna elvinni a hisztopatológiai vizsgálathoz.
  • Elektrosebészeti kivágás hurokkal - rövidítése ERAD. A gyakorlatban gyakran alkalmazott módszer, mert segíti az elváltozás szövettani diagnosztizálását (szövetmintavétellel) és kezelését (kivágással).
  • Konizáció - diagnosztikai és terápiás módszer. CIN elváltozások esetén alkalmazzák. Akkor alkalmazzák, ha az elváltozás határait nem lehet kolposzkóposan vizualizálni, az SCJ nem látható, az endocervicalis curettage segítségével végzett biopszia mindkét CIN II vagy CIN III eredményt ad, invazív rák gyanúja merül fel.

A HPV vírusmegelőzés a következőkből áll:

  • A szexuális élet kezdete 18 év után,
  • HPV oltás: elsődleges megelőzés. A HPV oltást 6 hónapon keresztül végezzük intramuszkulárisan (általában a kar, a deltoid izomzatában) 3 azonos dózisú vakcinával, egyenként 0,5 ml-rel.,
  • Évente elvégzi a csajok - Papanicolau citológiai vizsgálatot,
  • A magas kockázatú szexuális viselkedés elkerülése,
  • Fokozott immunitás fenntartása,
  • Egészséges étel,
  • Éves nőgyógyászati ​​konzultáció,
  • A higiéniai intézkedések betartása.

Dr. Negoita Ioana-Alexandra, rezidens nőgyógyász, Klinikai Szülészeti Osztály - Nőgyógyászat a SUUMC-nál

Érdeklődni: 021/319.3051 - 60 központi telefonszámon, ahol 12.00 és 14.00 óra között kéri a hívás átadását a 376. mellékre.