A krónikus fájdalom elleni küzdelem

AKTÍV Páciensek helyreállítása

A gyógyulási program minden olyan eljárásból áll, amely segíti a különféle betegségekben szenvedő betegek testi és szellemi felépülését. A normális élet biztosítása érdekében a lehető leghamarabb rehabilitációt kell kezdeményezni. A rehabilitációs módszerek személyenként eltérőek, de ugyanaz a céljuk, nevezetesen: • - olyan funkcionális állapot megszerzése, amely függetlenséget és minimális segítséget nyújt más emberektől
- az ember fizikai és szellemi elhelyezkedése a betegség által meghatározott változásokkal
- megfelelő integráció a családba és a közösségbe.

A motoros funkciók (végtaghasználat, járás) viszonylag rövid idő után helyreállnak, ezért nagyon fontos, hogy a rehabilitáció és a fizikai helyreállítás a lehető leghamarabb elkezdődjön. A beteget arra ösztönzik, hogy keljen fel az ágyból, és próbáljon meg néhány lépést tenni. Bizonyos esetekben ez a folyamat addig tarthat, amíg a beteg visszanyeri az izomerőt és megtanulja a járást (másodszor is megtanul járni). A kezdeti gyógyulás betegenként változó, számos tényezőtől függően, például: a beteg állapotától, a beteg életkorától és a kapcsolódó betegségektől. A gyógyuláshoz sok türelem és támogatás szükséges az egészségügyi szakemberektől, a családtól és a barátoktól is. A kezdeti rehabilitáció akkor is folytatódik, ha a beteget elbocsátják vagy más orvosi osztályra helyezik (orvosi gyógyulás).

A rehabilitációs program a következőket tartalmazza:
• fizikai gyakorlatok sorozata
• kábítószer-kezelés (ha szükséges)
• pszichológiai tanácsadás
• társas tevékenységek ösztönzése (séta, olvasás, tévézés stb.)
• részvétel különféle oktatási programokban
• egészséges életmód
• olyan tevékenységek ösztönzése, amelyek megadhatják neki a normális életvitelhez szükséges függetlenséget.

A rehabilitáció hosszú folyamat, amely elkeserítővé válhat, és kiválthatja a depresszió visszatérő epizódjait. Ebben az esetben pszichológiai tanácsadás és speciális gyógyszeres kezelés javasolt. A beszéd- és kommunikációs rendellenességek lelassíthatják a beteg gyógyulását, így a társadalmi reintegráció is nehezebb lehet. Jó, ha a beteg beszél a családdal a csalódásokról, hogy könnyebben túllépjen rajtuk.

A krónikus fájdalom elleni küzdelem fő elemei
A krónikus fájdalmat széles körben magának a betegségnek tekintik. Környezeti és pszichológiai tényezők jelentősen súlyosbíthatják. A krónikus fájdalom hosszabb ideig fennáll, mint az akut fájdalom, és ellenáll a legtöbb orvosi kezelésnek. Súlyos problémákat okozhat és gyakran okoz a beteg számára. A fájdalmas jelek hetekig, hónapokig vagy évekig aktívak maradnak az idegrendszerben. A fizikai hatások közé tartozik az izomfeszültség, a mozgáskorlátozás, az energiahiány és az étvágy megváltozása. Az érzelmi hatások közé tartozik a depresszió, az idegesség, a szorongás és a betegségtől való félelem. Az ilyen félelem megakadályozhatja, hogy a személy visszatérjen szokásos munkájához vagy szórakozásához.
A krónikus fájdalom általános állításai a következők:
• Fejfájás
• dorso-ágyéki fájdalom (nyereg)
• A rákkal kapcsolatos fájdalom
• Ízületi fájdalom
• Neurogén fájdalom (idegkárosodásból eredő fájdalom)
• Pszichogén fájdalom (nem korábbi betegség vagy sérülés, vagy belső sérülés bármilyen látható jele miatt kialakult fájdalom).

Egészséges életmód

A kritikus betegrehabilitáció céljai:

A szellőzés javítása: a váladék megszüntetésével, a tüdő-megfelelés növelésével, a hatékonyság köhögésével;
A mozgásszervi funkcionalitás javítása: az ízületek mozgékonyságának növelésével, az izomerő és az állóképesség növelésével, a kontraktúrák és az ördögi testhelyzetek megelőzésével;
A keringési rendszer működésének javítása: a mélyvénás trombózis megelőzésével, az ödéma megelőzésével és a felfekvések megelőzésével;
A központi idegrendszer és a kognitív állapot fenntartása a funkcionális határokon belül.

A légzőrendszer a következő szempontokat veszi figyelembe:
20 perccel a gyógytorna kezdete előtt hörgőtágítót adnak hörgőgörcsben szenvedő betegeknek;
tracheális stimuláció;
neurofiziológiai technikák a légzés megkönnyítésére: hasi összehúzódás, mellkasi csigolya nyomás, bordaközi nyújtás, manuálisan vagy mechanikusan segített ellenőrzött köhögési manőverek, hosszan tartó kilégzés COPD-s betegeknél
korlátozó légzési diszfunkcióval rendelkező betegeknél a pulmonalis megfelelés és a mellkasi fal mobilitásának fenntartása a következőkön keresztül mérlegelhető: stimulációs spirometria, a mellkas falának kézi nyújtása, a belégző izmok segítése, manuálisan segített köhögés, nem invazív éjszakai szellőzés.
A mozgásszervi rendszer esetében a következőket vesszük figyelembe:
az összehúzódások és az ördögi pozíciók megelőzése: passzív, aktív és asszisztált mozgások, hosszan tartó nyújtás, testtartás eszközei (ortézisek, sínek, párnák, tekercsek), a görcsösség farmakológiai terápiája, fizikai tényezők;
Fokozott izomerő: elektrostimuláció és állóképességi gyakorlatok.

Általánosságban elmondható, hogy a fizikoterápia a terápia egy olyan formája, amely jól strukturált orvosi helyreállítási programok révén végzett mozgáson alapszik, amelynek célja a csökkent funkciók helyreállítása. A fizikoterápiás program célja a beteg általános funkcionális kapacitásának növelése, valamint a fizikai és légzési függetlenség helyreállítása, ezáltal megelőzve az ágynyugalommal járó szövődmények kockázatát.
A kinetoterápiás kezelés fő célkitűzései a következők:
pihenés;
a testtartás és a test összehangolásának korrigálása;
növeli az ízületek mobilitását;
növeli az izomerőt;
növeli az izmok állóképességét;
a koordináció, az ellenőrzés és az egyensúly növelése;
a légzési hiány korrekciója;
adagolt erőfeszítéses edzés;
érzékenység átnevelése.

A mozgás lehet:
aktív - a beteg végzi, eszközökkel vagy tárgyakkal szabadon vagy nehezen;
passzív - a terapeuta végzi a különböző ízületek mozgósítása, az izmok nyújtása és ellazítása vagy a test bizonyos régióiban a keringés serkentése érdekében;
aktív-passzív - amikor a terapeuta úgy irányítja a beteg mozgását, hogy az biomechanikailag helyes legyen.
Az önkéntes aktív mozgósítás minden megelőző, terápiás vagy gyógyulási fizikoterápiás program alapja. Az önkéntes mozgás az izmok összehúzódásával és energiafogyasztásával érhető el. Az önkéntes aktív mozgásban az összehúzódás izotóniás, dinamikus, az izom megváltoztatja a hosszát a behelyezési végek megközelítésével vagy eltávolításával.

A keringési rendszer szempontjából:
a mélyvénás trombózis megelőzése;
passzív mozgósítás;
külső pneumatikus kompresszió;
rugalmas kötés;
az aktív és légzési gyakorlatok elősegítése.

Az idegrendszer szempontjából:
hallási, vizuális, szaglási, tapintási, proprioceptív, ízleléses szenzoros stimuláció;
együttműködés a rokonokkal a kedvenc tevékenységek azonosítása érdekében;
a vertikalizáció korai megindítása;
csökkenti a görcsösséget;
kiegyensúlyozott reakciók elősegítése;
ágyban és ágyon kívüli transzferek gyakorlása;
a motor vezérlésének javítása.

Feltételektől függetlenül a következő ápolási manővereket kell folyamatosan alkalmazni:
alternatív testtartások, lejtésgátló, funkcionális ízületi helyzetben;
fekélyápolás: klinikai értékelés, kockázatértékelés, megelőző, farmakológiai vagy nem-farmakológiai kezelés, fizikoterápia polarizált fénnyel, ultrahang, elektrostimuláció.

Korai mozgósítás és posztoperatív rehabilitáció