A krónikus sphenoiditis tünetei és a krónikus sphenoiditis kezelése kompetensen kb

A cikk szakembere

• Járványtan
• okoz
• Patogenezis
• Tünetek
• alakítani
• diagnózis

• Mit kell kivizsgálni?
• Hogyan lehet ellenőrizni?
• kezelés
• Kihez fordulhatok?
• Gyógyszer
• megelőzés
• előrejelzés

Krónikus sphenoiditis (a sphenoid sinus krónikus gyulladása, a fő sinus krónikus gyulladása, krónikus sphenoid sinusitis (sinusitis sphenaiditis chronica).

"A sphenoid sinus krónikus gyulladása - sphenoiditis - olyan betegségekre utal, amelyek diagnózisa gyakran jelentős nehézségeket okoz. Az orrmelléküregek elhelyezkedése a koponya alapjának mély részein, funkcionális szempontból fontos, valamint a szomszédos orrmelléküregek gyulladásos folyamatában való részvétel hozzájárul a homályos, homályos klinikai tünetek megjelenéséhez. Tünetek, amelyeket nehéz diagnosztizálni, korunkban nem relevánsak, és elvesztették a jól ismert fül-orr-gégész SAProskuryakova (1939) álláspontját, miszerint a "sphenoiditis" diagnózisának érnie kell az orvos fejében, ami sok időt, tapasztalatot és készséget igényel nyilvánvalóan az életben nem észlelt krónikus sphenoiditis esetek boncolásának jelentős százaléka, hangsúlyozva a sphenoid sinus "elfeledett" sinus "hírnevét".

A krónikus sphenoiditis a sphenoid sinus nyálkahártyájának krónikus gyulladása, amely az akut sphenoiditis hatástalan kezeléséből ered, és amely becslések szerint 2-3 hónapig tart. Ebben az időben a gyulladás a sphenoid sinusban mély, gyakran visszafordíthatatlan kóros változások vannak a nyálkahártyában, gyakran a periosteumig és a sphenoid csont csontjaig terjednek. Gyakrabban krónikus gyulladásos folyamat fordul elő mindkét sphenoid sinusban; VF Melnik (1994) szerint az esetek 65% -ában kétoldali károsodás figyelhető meg, az esetek 70% -ában pedig a krónikus sphenoiditis más paranasalis sinusok gyulladásával kombinálódik. Izoláló sphenoid az esetek 30% -ában megfigyelhető sinus elváltozás valószínűleg lokalizált fertőzés következik be az elsődleges gócok fertőzése miatt a nasopharynx limfoadenoidnyh képződményekben, például krónikus adenoiditisben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Járványtan

A gyakoriság nincs összefüggésben a világ ezen vagy azon régiójában zajló élettel, a krónikus sphenoiditis kialakulásában fontos szerepet játszanak az allergiás folyamatok és a felső légúti fertőzések.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

A krónikus sphenoiditis okai

A krónikus sphenoiditis kialakulásának oka ugyanaz, mint más orrmelléküregek krónikus gyulladásos folyamatainak.

A betegség kórokozói gyakrabban a kakas mikroflóra képviselői. Három kórokozóról - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae és Moraxella catharrhalis - számoltak be kórokozóként az elmúlt években. Észre fogja venni a különböző típusú agresszív asszociációk kialakulását, amelyekre fokozott virulencia jellemző. Nem ritka, hogy gombákat, vírusokat és anaerobokat izolálnak a betegség kórokozóiként.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogenezis

Leggyakrabban a patogenezisében krónikus sfenoidita uralja az elődök más krónikus gyulladásos betegségek az orrmelléküregek, és általában, - krónikus gyulladás a hátsó lassú sejtek etmoid labirintus. Fontos szerepet játszik a krónikus sfenoidita patogenezisében a sphenoid sinus anatómiai elhelyezkedése és szoros kapcsolata a nasopharyngealis limfoadenoidnymi képződményekkel. A bennük lévő krónikus fertőzésből eredő gócok lokalizálása fontos tényező a sinus sphenoid nyálkahártyájának primer krónikus gyulladásának előfordulásában. A neves francia fül-orr-gégész, G.Portmann, aki a krónikus sphenoiditist rossz tünetekkel járó betegségként jellemzi, kitörölte a klinikai képet, gyakran más betegségeket elfedve más adrenalint, így gyakran a krónikus sphenoiditis közvetett módon megnyilvánul az általa okozott szövődményeken (optikai ideggyulladás, bazális pachymeningitis, opto-chiasmaticus arachnoiditis stb.).

A természetes nyílás szűksége miatt az ödéma terjedésekor bezárul, és behatol az orrüreg gyulladt nyálkahártyájába. Ebben a helyzetben ez utóbbi gyorsan felszívja az oxigént és felszabadítja a szén-dioxidot, és az oxigéntartalom élesen csökken, amikor a sinus váladék megjelenik a sinus üregében. A betegség akkor fordul elő, ha kedvezőtlen tényezőknek van kitéve közvetlenül a sinus nyálkahártyáján.

[19], [20], [21], [22]

A krónikus sphenoiditis tünetei

A krónikus sphenoiditis sokféle és határozatlan tünetben nyilvánul meg, amelyek valószínűleg a koponya tövében található mély sinus helyhez kapcsolódnak a diencephaly és más fontos agyi struktúrák közelében. Ez válik a neurológiai szövődmények és az asthenovegetatív tünetek megjelenésének általános okává: alvászavarok, étvágytalanság, memóriazavarok, paresztéziák, tartós subfebrile állapot, károsodott glükóz tolerancia. Gyakrabban krónikus sphenoiditis fordul elő a nyakszirt tompa fájdalma és a nasopharynx váladékai miatt, különösen a reggeli órákban, alacsony értékű hipertermia és kifejezett általános gyengeség miatt. A betegséget hosszan tartó, enyhe tünetekkel járó folyamat jellemzi. A gyulladásos folyamat gyakrabban kétoldalú, az esetek 30% -ában a paranasalis sinusok izolált érintettsége figyelhető meg.

A betegség három fő tünete állandó, ezek közül a legfontosabb az állandó lokalizáció fejfájása: a sinus kis légútjával - a parietális régióban, és nagy kiterjedésű az occipitalisban. A sphenoiditisre jellemző a fejfájás besugárzása a posztorbitális és frontális területeken, a "kihúzás" vagy a szem "elkapása" érzetének megjelenésével.

Ugyancsak jellemző a fájdalom megjelenése vagy fokozódása a napsütésben és a meleg szobában, valamint az éjszakai időben. Úgy gondolják, hogy ez a titok aktív párolgásának köszönhető, a levegő magas hőmérséklete, a kéreg megjelenése miatt, amelyek bezárják a sinus kimenetét. A krónikus sphenoiditisben szenvedő fejfájás ilyen jellemzőit "sphenoid fájdalom szindrómának" nevezik. A második fontos klinikai jel az orr szubjektív szaga, amelyet csak maga a beteg érzékel. A szag megjelenését a természetes szinuszfúzió nyílása okozza a szaglás területén. A harmadik jellemző - ürítő viszkózus váladék és karcsú a nasopharynx boltozatán és a torok hátsó részén, amely irritációt és gyakran oldalsó garatgyulladást okoz az érintett oldalon.

A krónikus sfenoidita tünettana főleg az eljárás formájától (zárt, nyitott) és a gyulladás humorális származékainak terjedési útjától függ, amelyet viszont a sphenoid sinus anatómiai szerkezete (térfogata, vastag csontfala, amelyet a digistsentia, vaszkuláris emisszió stb. Jelenléte határoz meg). ). A sphenoid sinus elhelyezkedése a koponya tövében és a fő agyi központok (agyalapi mirigy, hipotalamusz, egyéb subkortikális ganglionok, a kavernus sinus rendszere és mások) közvetlen közelében. A vonalak megjelenése szintén ezeknek a formációknak a kóros folyamatában való részvétel okozta és visszahat. Ennélfogva a sfenoidita krónikus tünetek, noha kopott, elhomályosított és álarcos jellemzők, például az Etmoidita, még mindig tartalmaznak "specifitás" elemeket a "reperkussionnyh" -n néhány más orrmelléküreg betegségének jellegzetes tünetei felett. Ilyen tünetek lehetnek például a chiasmális rostos arachnoiditis kezdeti megnyilvánulása, Paresis Abducens et al.

A krónikus sfenoidita "nyitott" formájában a beteg legfőbb panasza az orrgarat viszkózus, bűzös váladékának jelenléte, amely sárga és szürkés-zöld kéregben szárad ki. Ezen váladékok és kéregek eltávolítására a betegeket arra kényszerítik, hogy különféle oldatokkal mossák az orrüreget és az orrgaratot.

Az objektív lokális tünetek közé tartozik az orrnyálkahártya hiperémiája és a turbina parenchimális hipertrófiája; a vazokonstriktor elégtelen hatású hatása; az orrjáratokban - gennyes váladékozás, nehezen oldódó kéregekben kiszáradva; a szagló résben a viszkózus genny és a kis polipok felhalmozódása figyelhető meg, ami egyidejű krónikus etmoiditist jelezhet. A garat hátsó falán - a nasopharynxből áramló viszkózus genny és kéreg; a rhinoscopy hátulján néha találhatunk egy polipot, amely a sphenoid sinusból származik, és gennyes váladékkal borított, a felső orrjáratból áramlik, és eltakarja a középső orrhéj hátsó végét. Ez utóbbi hipertrófiás, gyakran polipóz. A garat hátsó falán lefolyó gennyes vízelvezetés felhalmozódik a laryngopharynxben, és nehezen köhöghető köpetbe szárad.

A krónikus sphenoiditis, mint általában, megkülönbözteti a lassú áramlást, néhány rinologicheskih a tünetek hiányát, és általában ugyanazokkal a kritériumokkal jellemezhető, mint a krónikus gyulladásos folyamatok más NNH-ban. Az előtérben lévő krónikus sphenoiditis esetén azonban gyakran általános tünetek jelentkeznek, például a neurológiai és az asthenovegetatív rendellenességek jelei (alvászavarok, memóriavesztés, étvágytalanság, ingerlékenység. A gennyes tömegek folyamatos lenyelése miatt a gyomor-bélrendszeri betegségek felhalmozódnak a gipofaringse-ban. 1997), egyes betegeknél súlyos hypochondriacalis állapot alakulhat ki pszichiátriai kezelésben. Valószínűleg ez a toxigének és a patoreflectornym által okozott neurológiai naru eniya befolyásolja a fokális krónikus gyulladást, az agyalapi mirigy-hipotalamusz és a limbikus-retikuláris rendszer közvetlen közelében. Ez elsősorban az érzelmi terület jele., a központi szédülés megjelenése, a szénhidrát-anyagcsere változásai és mások.

Az evolúció krónikus sfenoidita, mint krónikus gyulladásos folyamatok, más egyéb NNH előfordulhatnak mind a gyógyulás irányában, mind a betegség súlyosbodásának lokális és szisztémás megnyilvánulásai irányában, de kedvezőtlen körülmények között (gyakori fertőzések, immunitás csökkenése, bizonyos szisztémás betegségek) veszély (gyakrabban, mint krónikus gyulladásos folyamatokkal más orrmelléküregekben) számos súlyos szövődmény (flegmon pálya, optikai ideggyulladás, pachymeningitis koponya alap, opto-chiasmalis arachnoiditis, agyi tályog, a kavernus sinus tromboflebitisének megjelenése stb.).

[23], [24]

---