A krónikus székrekedés nem életmódbeli probléma PTA fórum

Ulrike Viegener/Az a széles körben elterjedt hiedelem, hogy a krónikus székrekedésben szenvedő betegek több testmozgás, nagy mennyiségű víz és rosttartalmú étrend révén a belüket a lábujjukra helyezhetik, tévhit. A hashajtók jobbak, mint hírnevük, és a hatóanyagtól függően a gyógyszerek hosszabb ideig használhatók.

Valójában úgy tűnik, hogy van összefüggés a testmozgás és a székrekedés között, mert nagy kohortos vizsgálatok szerint a fizikailag aktív emberek kevésbé szenvednek krónikus székrekedésben, mint azok, akik nem sportolnak. Viszont az a fordított következtetés, miszerint a több testmozgás javíthatja vagy akár megszüntetheti a krónikus székrekedést, helytelen: a rendelkezésre álló tanulmányok egyike sem mutatta ki a testgyakorlási programok jelentős hatását a bélmozgásra.

"width =" 320 "height =" 282 "/>

Fotó: iStock/Gpoint Studio

Hasonló az ivással: A székrekedés összefüggésbe hozható az elégtelen folyadékfogyasztással. Terápiás intézkedésként azonban a fokozott alkoholfogyasztás csak a dehidratált emberek székrekedésére gyakorol jótékony hatást. Ha a napi elfogyasztott mennyiség egyébként is az ajánlott 1,5–2 literen belül van, akkor több folyadék általában nem használható.

Az az ajánlás, hogy a lassú bél ismét több rostot kapjon, nem rendelkezik szilárd tudományos alapokkal. Igaz, hogy a magas rosttartalmú étrend egészséges embereknél növeli a széklet gyakoriságát és mennyiségét. Nem helyes azonban azt feltételezni, hogy a székrekedésben szenvedő emberek általában alacsony rosttartalmú étrendet folytatnak. Ami a rostbevitelt illeti, a tanulmányok nem mutattak különbséget a normál bélmozgással és a krónikus székrekedésben szenvedők között. Ezért nem meglepő, hogy a magas rosttartalmú ételek fogyasztásának növekedése sok esetben nem eredményezi a kívánt sikert.

Lőtt hátra

A krónikus székrekedéssel kapcsolatos jelenlegi S2k irányelv szerzői azt javasolják, hogy próbálják ki a rostos terápiát, ugyanakkor elismerik, hogy ez a lövés visszaüthet: nem ritka, hogy a tünetek súlyosbodnak, vagyis több rost bevitele több gázhoz vezet. és hasi görcsök.

Az oldható rostok, például a psyllium hatékonyságát viszont jobban dokumentálták, mint a korpát és a lenmagot. Különösen az irritábilis bél szindróma esetében is bebizonyosodott, hogy az oldható rost jobban tolerálható. Nagyon fontos: A PTA-nak vagy a gyógyszerészeknek felhívniuk kell a felhasználók figyelmét, hogy a bolhamagokat mindig nagy pohár vízzel kell fogyasztaniuk, legalább 1:10 arányú keverési arányban.

"width =" 240 "height =" 238 "/>

Fotó: Shutterstock/Svetlana Prikhnenko, fotografos

Mítosz vége

Tanulmányok szerint Németországban akár 15 százaléka szenved krónikus székrekedésben. Ez a probléma az egyik leggyakoribb egészségügyi rendellenesség. A beteg emberek száma az életkor előrehaladtával nő, a nőket jelentősen gyakrabban érintik, mint a férfiakat. És eloszlatni egy másik mítoszt: a terhességen kívül a nemi hormonok alárendelt szerepet játszanak a csökkent bélmozgásban.

Meghatározás szerint a székrekedés az, amikor a székletet kevesebb mint hetente háromszor ürítik. A szakértők azonban egyetértenek abban, hogy a kóros jelenséget nem lehet megfelelően jellemezni a széklet gyakoriságával. Néhány székrekedéses páciensnek nagy megterheléssel van a napi bélmozgása. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a bélben lévő élelmiszerpép átmeneti ideje inkább a széklet állagától függ.

A jelenlegi irányelv szerint krónikus székrekedés akkor fordul elő, ha a bélmozgás legalább három hónapja nem kielégítő, és a következő fő tünetek közül legalább kettő jelentkezik:

erős préselés,
darabos vagy kemény széklet,
szubjektíven hiányos ürítés,
szubjektív obstrukció,
megkönnyítve a kézi manővereket,
heti háromnál kevesebb széklet.

A székrekedés lehetséges okai

rosszindulatú daganatok, amelyek beszűkítik a bél lumenét,
Duzzanatok a bélben (diverticula), különösen, ha gyulladtak (diverticulitis),
gyulladásos bélbetegség, például Crohn-betegség,
aranyér,
sclerosis multiplex,
Parkinson kór,
autonóm neuropathia diabetes mellitusban,
Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis).

"width =" 206 "height =" 289 "/>

Az érintettek közül sokan először a gyógyszertárban kérnek vény nélkül kapható gyógyszereket a belük beindításához. A konzultációnak egy védett területen kell zajlania, távol más ügyfelektől, mivel sokan tartózkodnak emésztési vagy székletproblémákról. Először is fontos tisztázni, hogy valóban van-e székrekedés. Akinek mindennap nincs "emésztése", ezért nem azonnal székrekedik.

Ha a székrekedés gyanúja beigazolódik, kérdések következnek a panaszok időtartamáról és a kísérő tünetekről. Akut székrekedés esetén - azonosítható ok nélkül - az érintettnek haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, hogy tisztázza a súlyos okokat. Ez vonatkozik a székletben lévő vérre is. A székletben lévő sötét vér a gyomor-bél traktus vérzésének a jele, ezért riasztási tünet, míg a világos vér inkább aranyérből vagy anális repedésekből származik. A székletben lévő nyálka, valamint a megmagyarázhatatlan fájdalom és hirtelen fogyás szintén súlyos állapotra utalhat. A krónikus székrekedést szintén csak akkor szabad kezelni, ha az orvos az öngyógyítást javasolja.

A gyógyszeres kezelés kérdése szintén a konzultáció része. Ha felmerül a gyanú, hogy egy gyógyszer okozta a székrekedést, mérlegelni lehet az adag módosítását vagy az alternatív gyógyszerre való átállást. Ezt a döntést természetesen a kezelőorvos hozza meg. A székrekedést okozó gyógyszerekről és a székrekedés okainak más példáiról lásd a keretet.

Székrekedést okozó gyógyszerek

Opioid fájdalomcsillapítók és kodein,
Antikolinerg szerek vagy antikolinerg hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek, például triciklusos antidepresszánsok és neuroleptikumok,
Vas-kiegészítők,
Verapamil típusú kalcium antagonisták,
Kalciumot és alumíniumot tartalmazó gyógyszerek gyomorégéshez,
Hashajtók, különösen nem megfelelő használat esetén.

A krónikus vagy visszatérő székrekedés sok esetben azonban az orvosok nem találnak konkrét okot a diagnosztikai munka során. Ezeket az eseteket idiopátiás krónikus székrekedésnek nevezzük. Az irritábilis bél szindrómát, amely magában foglal egy úgynevezett székrekedés típust, régóta pszichoszomatikus funkcionális betegségnek tekintenek, konkrét megállapítások nélkül. Ennek a klinikai képnek a részletes vizsgálata azonban néhány eltérést tárt fel a normától: Úgy tűnik, hogy mind a gátfunkció, mind a bélnyálkahártya immunaktivitása zavart a betegeknél. Ezek az eredmények azonban nem zárják ki a pszichével való kapcsolatot.

Alapvetően a psziché nagy hatással van a bélmozgásra. A székrekedési problémákkal küzdő emberek célzott kikérdezése gyakran utal akut vagy krónikus stresszre. A krónikus emésztőrendszeri problémákkal küzdőknek ezért meg kell próbálniuk csökkenteni a stresszt, vagy meg kell tanulniuk másképp kezelni.

Legfeljebb két hét

Ha a székrekedést orvos nem tisztázta, és nincsenek gyanús kísérő tünetei, akkor az öngyógyítás rövid ideig lehetséges. Az embereknek tudniuk kell, hogy az ajánlott gyógyszert nem szabad két hétnél tovább szedniük. A jelenlegi irányelv szerint a makrogol, a nátrium-pikoszulfát és a biszakodil az első választott szer. Ugyanezek a hatóanyagok hosszú távú alkalmazásra is alkalmasak, miután orvoshoz fordultak.

Az irányelvek készítői lépésről lépésre szorgalmazzák: Az első lépés az oldható vagy természetes rostokkal történő terápia kipróbálása. A második szakaszban az első választott szereket alkalmazzuk, második cukorként például laktulózt vagy antrakinonokat alkalmazunk. Ha ezekkel az anyagokkal nem lehet kielégítő eredményt elérni, a szakértők a prokinetikus prukalopridot és a guanilát-cikláz C agonista linaklotidot nevezik meg a harmadik szakaszban. A kúpok és a beöntés az első kábítószer-választási lehetőség, ha egy ürítési rendellenesség egyértelműen az előtérben van.

Félelem, hogy megszokja

A hashajtóktól való megszokási hatásoktól való széles körű félelem az irányelv szerint megalapozatlan. A makrogol, a nátrium-pikoszulfát és a biszakodil terhesség alatt történő alkalmazásával szemben sincsenek kifogások. Az adagolást egyedileg kell beállítani, az adagolási forma megválasztásának a beteg preferenciáin kell alapulnia. Elektrolitmentes makrogolkészítményeket kell előnyben részesíteni, különösen azért, mert székrekedés esetén nem kell elektrolitveszteséggel számolni.

Bár a probiotikumokat nem említik lépésről-lépésre, semmi sem szól a terápiás kísérlet ellen, például a Bifidobacterium animalis ssp. lactis DN-173010, Lactobacillus casei Shirota vagy Escherichia coli Nissle 1917 törzs funkcionális krónikus székrekedés esetén. Jó toleranciájuk miatt ezek a probiotikumok alternatív terápiás lehetőségek, különösen gyermekek és terhes nők számára. /