A láb tengelyének rossz iránya

Mi a kopogtató térd és az íj lába?

A lábtengely eltérése a lábak, különösen a térdek eltérése a normál (fiziológiai) tengelytől. A térd, a láb és a boka hibás terhelése az ízületek fájdalmához és kopásához vezet (osteoarthritis). A legtöbb esetben a fájdalom a térdben jelentkezik, mivel itt van a legnagyobb eltérés a láb tengelyétől. Íjlábaknál (genua vara) a térd belseje jobban megterhelődik, kopogtató térdeivel (genua valga) kívül. A porc és a meniszkusz kopása és az ebből fakadó fájdalom ennélfogva nagyobb az íjlábak belső oldalán és a koppanó térdek külső oldalán.

Hogyan keletkeznek kopogtató térdek és íj lábak?

A lábtengely elmozdulásának több oka vagy oka lehet.

A lábtengely rendellenessége a legtöbb esetben genetikai és a növekedés során alakul ki. Ennek oka lehet azonban helytelenül meggyógyult csonttörés, valamint csontbetegségek, anyagcserezavarok, daganatok vagy neuromuszkuláris betegségek is. Ezek az okok azonban meglehetősen ritkák. A láb tengelyének elmozdulása felgyorsítja a kopást a ennek megfelelően jobban megterhelt oldalon. Ez viszont oda vezet, hogy az eltérés növekszik, és ezáltal nő a terhelés és a kopás. Ez az ördögi kör gyorsan a stresszesebb oldal osteoarthritiséhez vezet, míg a kevésbé stresszes oldalon nincs releváns kopás.

Hogyan ismeri fel a kopogtató térdeket és az íj lábakat?

A láb tengelyének kifejezett eltérése kopogtató térd vagy íj láb formájában optikailag látható. Ha összehúzza egyenes lábait, akkor a térdek külön állnak, és a belső bokák szorosan egymás mellett vannak. Kopogtató térdekkel a térdek egymás mellett vannak, a belső bokák pedig szét vannak választva. Vizuálisan nézve azonban nem szabad, hogy irritálja a lágy lágy részek (izom és zsírszövet). Csak egy szakember képes megbízhatóan pontos diagnózist felállítani a teljes láb megfelelő röntgenfelvételén keresztül.

A releváns lábtengelyi rendellenesség és esetleg osteoarthritis jelei a következők:

Fájdalom a térdízület külső területén (kopogtató térd)
Fájdalom a térdízület belső területén (íj lábak)
A normál mobilitás korlátozott
Kezdő fájdalom
Időjárási érzékenység

Mely gyakorlatok vannak "kopogtató térd és íj lábak ellen" a műtét elkerülése vagy késleltetése érdekében?

Maga az eltérés műtét nélkül nem korrigálható. Az elhízás csökkentése, az izomépítés, a térdet megterhelő sportok, a fájdalomcsillapítók és a cipőbetétek elkerülése azonban csökkentheti a fájdalmat.

A kopogtató térdeket és az íj-lábakat konzervatív módon vagy műtéti úton kezelik, a betegség mértékétől függően.

Hogyan korrigálják a láb tengelyének eltérését?

A lábtengely rendellenességének kezelése és korrekciója a betegség okától és mértékétől függ. A kisgyerekeknek természetesen görbe lábuk van, mivel ezek növekedésükkor korrigálódnak. Ha azonban továbbra is fennáll az eltérés, akkor a gyermekek növekedése műtéti beavatkozásokkal (hemiepiphysiodesis) is irányítható annak érdekében, hogy elkerüljük a láb tengelyének eltolódását a növekedés vége után. Leginkább azonban a térdízületek kopásával (degenerációjával) járó lábak rossz helyzete csak felnőttkorban fájdalmas. Ha kevés a kopás, akkor konzervatív terápia lehetséges műtét nélkül, a fent leírtak szerint. Úgynevezett kiigazító oteotomia ajánlott, ha a fájdalom a konzervatív megközelítések ellenére is fennáll.

Mikor kell a kopogtató térdeket és az íj lábakat műtéti úton korrigálni?

Ha a konzervatív terápia ellenére továbbra is fennáll az előrehaladott kopás és fájdalom súlyos deformitása, műtéti korrekcióra van szükség. A cél a kopott, fájdalmas térdterület stresszének csökkentése a láb tengelyének beállításával. A cél a térd fájdalmától való mentesség elérése. Ugyanakkor a cél a térdízület protézisének telepítésének elkerülése, vagy legalábbis hosszú évek késése.

Mely betegeknél lehetséges az osteotomia?

Különösen azok a betegek részesülnek tengelykorrekcióban, akiknek nagy tengelyeltérése körülbelül 60 éves korig megtörténik. Még kissé idősebb, egészséges betegek is profitálhatnak a tengelykorrekcióból. A térdízületnek tartalmaznia kell egy egészséges oldalt is, amely fájdalommentesen terhelhető az oszteotomia után. Szimulálni lehet a műveletet tengelyjavító sín viselésével. Miután a sínt néhány hétig viselték, a térdfájdalomnak el kell tûnnie, hogy figyelembe vegyék az átalakító oteotomiát. Lehetséges ellenjavallatok (a kezelés elleni okok) például a reuma, a dohányzás vagy a cukorbetegség. Az orvoscsoport ezeket a műtét előtt megbeszéli a pácienssel.

Művelet: Hogyan történik az átalakítási művelet?

Legtöbbször íjlábú lábakról van szó, amikor a tengely eltolódik a sípcsont feje hibás elhelyezkedése miatt. Ennek kijavítására a műveletet egy kb. 8 cm hosszú bőrmetszéssel hajtják végre a sípcsont fejének belső oldalán. Ezután a csont majdnem teljesen elvágódik kb. 4 cm-rel az ízület alatt, és néhány mm-rel elterjed, amíg el nem éri a részletesen tervezett tengelypozíciót. Miután a műtőben a megfelelő lábtengelyt röntgensugarak igazolták, a csontot titánlemezzel és csavarokkal rögzítik.

Kopogtató térd esetén a csontot nem kell szétteríteni. Ehelyett egy csontéket távolítanak el, hogy a megmaradt csont felhajtható legyen. Ha a combcsontban és a sípcsontban nincs rendellenesség, akkor a műveletet ott hajtják végre. A művelet előtt röntgensugarakkal határozzák meg, hogy pontosan hol kell elvégezni az átalakítási műveletet. A művelet részletes megtervezése a sikeres eljárás része. Az eljárást pontosan megtervezik és számítógépes szimuláció segítségével megbeszélik.

Hogyan működik az utógondozás?

A műtét után néhány napos fekvőbeteg-tartózkodás szükséges, a láb duzzanattól függően. Az alkar mankóinak lábán a részleges súlyt a műtét után 6 hétig végzik. Ezután rendszeres röntgenellenőrzéseket hajtanak végre, és megkezdődik a rehabilitáció. Idővel a láb visszanyeri teljes kapacitását.

A fizikailag nem megterhelő foglalkozások általában rehabilitáció után folytathatók. Fizikailag megterhelő munkák általában csak 12 héttel a műtét után. A behelyezett fémlemezt 1 évvel a műtét után el kell távolítani. A fémeltávolítás után csak néhány hét enyhítésre van szükség.