A leukémia, mint a kemoterápia hosszú távú következménye

2013. február 15., péntek

Bethesda - A rákterápiában alkalmazott különféle citosztatikumok mellékhatásként kiválthatják a leukémiát. A Blood című tanulmány (2013; doi: 10.1182/blood-2012-08-448068) szerint ezeknek a terápiával összefüggő akut myeloid leukémia (tAML) előfordulása általában csökkent. De vannak ellentétes tendenciák is.

mint

A tAML összességében ritka. Az SEER amerikai ráknyilvántartás elemzése csak 801 tAML diagnózist azonosított 426 068 felnőtt között, akik 1975 és 2008 között részesültek rák kemoterápiában. Ennek ellenére a tAML csaknem ötször gyakoribb lenne a rákos betegek körében, mint az AML az általános populációban. A tAML azonban általában kedvezőtlen prognózissal rendelkezik, amint arról Lindsay Morton, az Országos Rákkutató Intézet beszámolt.

Az epidemiológus kimutathatja, hogy a tAML előfordulása csökken. Ez különösen igaz az emlőrákra, amely az összes tAML harmadát tette ki. Az 1980-as években a ciklofoszfamid alapú kemoterápiára való áttérés itt visszaeséshez vezetett - írja Morton. Hasonló a helyzet a petefészekrákkal, ahol a tAML-ek ritkábbá váltak, mióta a kemoterápia abbahagyta a melfalán alkalmazását.

A melfalán mérgező hatással van a csontvelőre, ami megmagyarázza a tAML magas kockázatát. Ma is széles körben használják a myeloma multiplex kezelésére. A csontvelő ebben a rákjában a tAML arány ma is nagyon magas. Növekedett más betegségek, például a non-Hodgkin-limfóma, mert a beteg prognózisa javult: minél tovább él a beteg, annál nagyobb a kockázat, hogy az egyes betegeknél tAML alakul ki.

Morton 2000 óta növekedett a tAML-ben az oesophagealis, anális, cervicalis és prosztata carcinomák esetében, 1990 óta pedig a csont/ízület és endometrium karcinómák esetében. Az ok minden esetben a kemoterápia kiterjesztett alkalmazása ezeknek a daganatoknak.