A lisztérzékenységben szenvedőknek segítségre van szükségük a mindennapi életben
A lisztérzékenység diagnosztizálása után sok embernek szüksége van segítségre. Beszéltünk dr. Stephanie Baas, a Német Celiac Society (DZG) szakorvosi tanácsadója.
Publikálva: 2009. 02.26., 5:00
táplálás: Miss Dr. Baas, hány cöliákiás beteg van Németországban?
Dr. Stephanie Baas: A glutén által kiváltott enteropathia gyakoriságát régóta alábecsülik. Néhány évvel ezelőttig 1: 2000 prevalenciát feltételeztek. A szűrővizsgálatok azonban azt mutatják, hogy ez valójában 1: 200 - 1: 400. Tehát Németországban körülbelül 200–400 000 embert kellene érintenünk. Azonban csak körülbelül tíz százalékuk teljes képet kap a betegségről, 90 százalékuk atipikus tünetekről számol be, vagy tünetmentesek. Ezeket gyakran nem diagnosztizálják. Feltételezzük, hogy jelenleg csak minden nyolc érintett személyt ismerünk el.
táplálás: Mely tünetek és korcsoportok esetén kell figyelembe venni a lisztérzékenységet?
Baas: A tünetek nagyon változatosak. Négyéves korig tartó kisgyermekeknél a klasszikus tünetek vannak az előtérben, például hasmenés, nem boldogulás, puffadt gyomor, hányás, fáradtság, nemtetszés. Az idősebb gyermekek, akiket korábban nem vettek észre, gyakran panaszkodnak visszatérő hasi fájdalomról, hasmenésről vagy székrekedésről. Alacsony termet vagy késleltetett pubertás szintén a betegség jele lehet. Felnőttkorban a tünetek közé tartozik a vashiányos vérszegénység, a kalciumhiány, de a menstruációs rendellenességek és a korai menopauza is.
táplálás: Mit kell figyelembe venni a diagnózis során?
Baas: Először is a vérben kell meghatározni a lisztérzékenységre specifikus antitesteket. Ha az eredmény negatív, a lisztérzékenység jelenléte viszonylag nagy bizonyossággal kizárható. Ha az eredmény pozitív, a diagnózist mindig vékonybél biopsziával kell megerősíteni. Ha a tünetek a negatív antitest eredmények ellenére cöliákiára utalnak, ezt biopsziával is tisztázni kell. Az egyértelmű és megbízható diagnózis érdekében elengedhetetlen, hogy a gluténbevitel csak a biopszia időpontjában csökkenjen. Tehát az orvosnak mindig tisztáznia kell, hogy a beteg kezdett-e már diétát. Ebben az esetben a biopszia előtt naponta körülbelül 20 gramm glutént, azaz 4-5 szelet kenyeret kell megenni, körülbelül 8-12 hétig. Az orvosnak gyakran sokat kell meggyőznie, mert az étrend megváltoztatása és az ezzel járó javulás után sokan aligha hajlandók újra gluténtartalmú ételeket enni.
táplálás: Az egyetlen terápia eddig a gluténmentes étrend. Milyen segítséget nyújthat az orvos?
Baas: Ha a biopszia pozitív, a betegeknek, beleértve azokat is, akiknek nem specifikus vagy kisebb tüneteik vannak, szakmai bevezetést kell kapniuk a gluténmentes étrendbe. A táplálkozási szakembernek sok tapasztalattal kell rendelkeznie ezekkel a betegekkel a szükséges ismeretek átadása érdekében. Meg kell tanulnod gluténmentesen fogyasztani és fel kell ismerni a glutént tartalmazó ételeket. Ez nem mindig könnyű, különösen a feldolgozott élelmiszereknél. Hasznos a német Celiaciac Society által évente frissített "Gluténmentes ételek és gyógyszerek listája" is.
A diétás tanácsok segíthetnek a megtanult ismeretek gyakorlatba ültetésében is. Az érintettek többségének kezdetben az az érzése, hogy alig ehet valamit. A hirtelen korlátozás sokak számára nagyon megterhelő, sőt egyeseket társadalmi elszigeteltségbe sodor. A táplálkozási tanácsadási szolgáltatásnak segítséget kell nyújtania a mindennapi élet normalizálódásához. És ez is lehetséges, amint azt sok beteg mutatja.
táplálás: Hol kérdezzen tovább az orvos, még akkor is, ha a betegnek nincs panasza?
Baas: Természetesen fennáll annak a veszélye, hogy egy ponton a betegek már nem figyelnek jobban oda, ahol glutén található. Vannak, akik azt is kipróbálják, tudnak-e inni egy sört, vagy megenni egy fél szelet kenyeret, amely glutént tartalmaz. Vagy tulajdonképpen a gluténmentes ételek valóban tartalmaznak kis mennyiségű glutént, mert a háztartás egyszerre főz és süt glutén- és gluténmentesen. És akkor a tünetek újra megjelennek, vagy a betegség nem nyugszik meg.
Ezért azt javasoljuk, hogy a betegek évente egyszer forduljanak orvosukhoz, majd végezzenek antitesttesztet. Ha emelkedett antitestek vagy fizikai problémák merülnek fel, ellenőrizni kell, hogy időközben bekúsztak-e diétás hibák. Ezután az orvosnak ismét diétát vagy tanácsot kell adnia.
táplálás: Végül hol szeretnétek fejlesztéseket?